NGAL在診斷原發(fā)性高血壓患者中的臨床意義分析

盧宇杰,林文華

(泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 心血管內(nèi)科,天津300457)

NGAL在診斷原發(fā)性高血壓患者中的臨床意義分析

盧宇杰,林文華

(泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 心血管內(nèi)科,天津300457)

目的 研究中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL)在原發(fā)性高血壓患者的診斷效果及臨床意義，為臨床提供依據(jù)。方法 選取2013年1月-2015年12月醫(yī)院診治的原發(fā)性高血壓患者60例，將其設(shè)為觀察組；選取同期入院健康體檢者60例，采用ELISA法測定患者血清、尿NGAL及尿微量清蛋白水平；AU2700全自動生化儀檢測血清膀胱抑制素C(CysC)、肌酐水平(Scr)及超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)，分析NGAL在原發(fā)性高血壓患者中的診斷效果。結(jié)果 觀察組血NGAL、尿NGAL及尿微量清蛋白水平，顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組患者CysC、Scr及hsCRP水平，顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 通過測定NGAL診斷原發(fā)性高血壓患者效果理想，且聯(lián)合其他生化指標(biāo)能提高臨床確診率，了解患者病情嚴(yán)重程度，值得推廣應(yīng)用。

NGAL；原發(fā)性高血壓；診斷效果；臨床意義

(ChinJLabDiagn,2016,20:2044)

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示[1]：我國原發(fā)性高血壓患者發(fā)生率占總?cè)丝诘?0%-15%，且患者發(fā)病后部分患者伴有不同程度的腎損傷。高血壓性腎損傷發(fā)病率較高，僅次于腎小球腎炎、糖尿病腎病等，是老年患者腎功能不全的主要原因[2]。目前，臨床上對于原發(fā)性高血壓尚缺乏理想的診斷方法，常規(guī)方法主要以測定患者血壓為主，該方法雖然能幫助患者確診，但是人為誤差較大，難以了解患者病情程度。中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL)是近年來原發(fā)性高血壓患者診斷中的一種生物學(xué)指標(biāo)，它在腎臟疾病發(fā)生、發(fā)展及腎臟保護(hù)中發(fā)揮了重要的作用[3]。為了探討NGAL在原發(fā)性高血壓患者的診斷效果及臨床意義。選取2013年1月-2015年12月醫(yī)院診治的原發(fā)性高血壓患者60例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月-2015年12月醫(yī)院診治的原發(fā)性高血壓患者60例，將其設(shè)為觀察組。入選患者均符合《美國高血壓防治指南(JNC7)》[4]及《中國高血壓防治指南(2005版)》[5]中原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；選取同期入院健康體檢者60例。本試驗均在患者及家屬知情同意下進(jìn)行，且試驗通過本院倫理委員會批準(zhǔn)同意，兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者臨床資料比較

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑

美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的型號為AU2700型全自動生化分析儀；重慶中元科技有限公司生產(chǎn)的發(fā)光分析儀；NGAL、尿微量清蛋白檢測試劑盒、質(zhì)控品。CysC試劑由北京利德曼公司提供。

1.2.2 檢測方法

入院第二天早晨抽取3 ml靜脈血，將采集的標(biāo)本放入不含抗凝劑的真空采集管中，離心10 min，速度為3 000 r/min，分離血清標(biāo)本，2 h內(nèi)采用ELISA法測定患者血清NGAL水平測定。同時，采用無菌試劑管采集患者5 ml中段尿，15 min離心，速度2 000 rpm，采集上清液標(biāo)本，1 h內(nèi)完成兩組患者尿NGAL及尿微量清蛋白水平測定。采用AU2700全自動生化儀檢測血清膀胱抑制素C(CysC)、肌酐水平(Scr)及超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)水平，相關(guān)操作步驟嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)化檢測程序，室內(nèi)質(zhì)控采用試劑盒內(nèi)部質(zhì)控品，標(biāo)準(zhǔn)品為配套標(biāo)準(zhǔn)品[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組患者血NGAL、尿NGAL及尿微量清蛋白水平；(2)觀察兩組患者CysC、Scr及hsCRP水平。

1.4 統(tǒng)計分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血NGAL、尿NGAL及尿微量清蛋白水平比較

觀察組血NGAL、尿NGAL及尿微量清蛋白水平，顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者血NGAL、尿NGAL及尿微量清蛋白水平比較

2.2 兩組患者CysC、Scr及hsCRP水平比較

觀察組患者CysC、Scr及hsCRP水平，顯著高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者血清CysC、Scr及hsCRP水平比較

3 討論

隨著我國人口老齡化的日益加劇，原發(fā)性高血壓患者發(fā)病人數(shù)及發(fā)病率逐年上升，且患者由此引起的并發(fā)癥也相對較多，常見的包括：腎損害等，導(dǎo)致高血壓腎病(HN)成為糖尿病外引起終末期腎病(ESRD)的第二大原因[7]。目前，臨床上對于原發(fā)性高血壓尚缺乏理想的診斷方法，且對于高血壓腎病患者更無法了解其損傷程度，難以為患者制定針對性的治療方案提供依據(jù)[8]。

近年來，NGAL在原發(fā)性高血壓患者診斷中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組血NGAL、尿NGAL及尿微量清蛋白水平，顯著高于對照組(P<0.05)。NGAL是一種分泌型蛋白，其相對分子質(zhì)量為25×103[9]。對于正常人體來說，NGAL主要存在于骨髓中，通過骨髓中性粒細(xì)胞的中幼、晚幼階段細(xì)胞進(jìn)行分泌，當(dāng)機(jī)體遭受炎癥、惡性腫瘤等疾病侵襲時容易誘發(fā)其他組織、器官，如：子宮、前列腺、唾液腺等分泌生成大量NGAL[10]。同時，機(jī)體內(nèi)大量的NGAL還能與鐵離子及其復(fù)合物結(jié)合，減輕缺血再灌注誘發(fā)的氧化應(yīng)激損傷，穩(wěn)定細(xì)胞極性，增強(qiáng)細(xì)胞的抗凋亡作用，并且NGAL還能直接參與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展。通過比較原發(fā)性高血壓患者與健康體檢者血液、尿液NGAL及尿微量清蛋白可以看出：高血壓患者由于血壓異常將會引起NGAL含量增加，并且作為鐵轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，直接參與集體損傷后腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)，誘導(dǎo)血紅素酶的生產(chǎn)，從而更加有利于損傷小管再生。尿微量清蛋白是一種評價患者腎小球功能的指標(biāo)，在正常人體中尿微量清蛋白水平相對較低，而當(dāng)腎小球發(fā)生損傷后，將會引起腎小球濾過膜通透性發(fā)生明顯的變化，引起患者尿液中尿微量清蛋白濃度上升。因此，高血壓患者由于血壓波動差較大，可引起腎小球基底膜通透性的增加，引起清蛋白排出量增多。相關(guān)學(xué)者研究顯示[11]：長期高血壓容易引起小動脈粥樣硬化，再加上患者動脈結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生明顯的變化，過高的血壓將會對腎臟產(chǎn)生進(jìn)行性損傷。通過檢測NGAL水平能了解患者腎功能損傷程度，為臨床治療提供依據(jù)。

但是，臨床上單一的采用NGAL診斷原發(fā)性高血壓時也存在一些不足，患者診斷時可以聯(lián)合其他指標(biāo)進(jìn)行診斷，如：CysC、Scr及hsCRP，發(fā)揮不同檢測指標(biāo)優(yōu)勢，提高臨床確診率。本研究中，觀察組患者CysC、Scr及hsCRP水平，顯著高于對照組(P<0.05)。同時，對于確診的高血壓患者應(yīng)盡早采取積極有效的措施進(jìn)行干預(yù)，保持患者血壓穩(wěn)定。對于高血壓腎病患者由于發(fā)病早期屬于可逆性疾病，患者治療時應(yīng)該定期測定血壓，養(yǎng)成良好的飲食、健康生活方式，強(qiáng)調(diào)血壓控制的重要性，并定期做好NGAL、CysC、Scr及hsCRP等指標(biāo)檢測工作，及時根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整治療方案，使得患者的治療更具針對性，提高臨床治愈率，促進(jìn)患者早期恢復(fù)[12]。

綜上所述，通過測定NGAL診斷原發(fā)性高血壓患者效果理想，且聯(lián)合其他生化指標(biāo)能提高臨床確診率，了解患者病情嚴(yán)重程度，值得推廣應(yīng)用。

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NGAL clinical significance in the diagnosis of patients with essential hypertension in Analysis

LUYu-jie,LINWen-hua.

(CardiovascularDepartment,TaidaInternationalCardiovascularHospital,Tianjin300457,China)

Objective To study the effect of NGAL in the diagnosis and clinical significance of patients with essential hypertension,in order to provide the clinical basis.Methods January 2013-60 cases of primary hypertension patients to hospital for treatment in December 2015,and set it in the observation group;select the same period 60 cases of hospitalized healthy,measured by ELISA serum,urine NGAL and trace levels of urinary albumin;AU2700 automatic biochemical analyzer serum inhibin bladder C (CysC),serum creatinine (Scr) and high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP),analysis of NGAL in patients with essential hypertension diagnostic results.Results The serum NGAL,urinary NGAL and urinary microalbumin levels were significantly higher (P<0.05);the observation group were CysC,Scr and hsCRP levels were significantly higher (P<0.05).Conclusion The diagnosis desired effect by measuring NGAL in patients with essential hypertension,and in conjunction with other clinical and biochemical indexes can improve the diagnosis rate,understand the severity of the patient's condition,should be widely applied.

NGAL;essential hypertension;the diagnosis;clinical significance

1007-4287(2016)12-2044-03

R544.1

A

盧宇杰(1983-)，男，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：高血壓冠心病的治療。

2016-03-21)