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    生理學(xué)與病理生理學(xué)整合教學(xué)改革的體會(huì)與思考

    2017-01-04 19:06劉娜劉靖劉連劉芳
    課程教育研究·中 2016年11期
    關(guān)鍵詞:病理生理學(xué)生理學(xué)教學(xué)改革

    劉娜++劉靖++劉連++劉芳(通訊作者)

    【摘要】生理學(xué)與病理生理學(xué)都重在講人體機(jī)能,學(xué)科相近,為了適應(yīng)現(xiàn)代教育的新形勢(shì),筆者教研室開展了這兩門課程的整合教學(xué)改革,通過(guò)討論制定教學(xué)大綱、編撰教材以及在護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)施教學(xué),通過(guò)實(shí)施發(fā)現(xiàn),整合改革能較好地解決了生理學(xué)與病理生理學(xué)課時(shí)數(shù)減少的問(wèn)題,同時(shí)學(xué)生的自學(xué)能力、臨床思維能力以及上課積極主動(dòng)性得以提高,但改革仍存在一些問(wèn)題,需要繼續(xù)完善。

    【關(guān)鍵詞】生理學(xué) ?病理生理學(xué) ?教學(xué)改革

    【基金項(xiàng)目】2015年度廣東省教育廳教育教學(xué)改革項(xiàng)目和省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)”資助項(xiàng)目。

    【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2016)32-0231-02

    生理學(xué)是醫(yī)學(xué)重要的基礎(chǔ)課程與主干課程,是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必須掌握的正常人體功能與機(jī)理的學(xué)科,其內(nèi)容具有邏輯性強(qiáng),知識(shí)點(diǎn)多的特點(diǎn),相當(dāng)多的內(nèi)容較難理解和接受,病理生理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與臨床課程之間的橋梁課程,其內(nèi)容更是一環(huán)扣著一環(huán),邏輯性更強(qiáng),理解與接受更加困難,在當(dāng)前醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)時(shí)明顯縮減的情況下[1],想深入掌握微妙復(fù)雜的人體機(jī)理與疾病的發(fā)病機(jī)制,教學(xué)難度可想而知。同時(shí)又要較好完成現(xiàn)代教育對(duì)學(xué)生具有解決問(wèn)題具備創(chuàng)新思維的教育任務(wù),教學(xué)內(nèi)容與方式方法的改革勢(shì)在必行[2]。

    為此,我們把生理學(xué)與病理生理學(xué)兩門有機(jī)整合,同時(shí)加強(qiáng)與臨床疾病聯(lián)系,尋找適合并能適應(yīng)現(xiàn)代特征與教育要求的改革方法。

    一、生理學(xué)與病理生理學(xué)整合的優(yōu)勢(shì)

    生理學(xué)與病理生理學(xué)均側(cè)重人體功能與機(jī)制,生理學(xué)重在正常機(jī)體的活動(dòng)規(guī)律與機(jī)制,病理生理學(xué)則重在疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制,均重在功能,均是功能性、實(shí)驗(yàn)性的學(xué)科,并且兩門課程研究水平相同,一般生理學(xué)課程開在病理生理學(xué)之前,病理生理學(xué)為加強(qiáng)前后連貫性以及邏輯性講述清楚,部分內(nèi)容會(huì)重復(fù)前面生理學(xué)內(nèi)容,現(xiàn)把兩門課程有機(jī)整合,既可避免不需要的重復(fù),又能較理想的解決了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)時(shí)縮短的問(wèn)題,也能把重點(diǎn)難點(diǎn)多講講透,兩門課程具能與臨床病例聯(lián)系,尤其是病理生理學(xué),整合之后騰出更多時(shí)間聯(lián)系生活與臨床病案,提高學(xué)生解決問(wèn)題,鍛煉思維的能力,甚至有時(shí)間把新發(fā)展的新知識(shí)帶到學(xué)生面前,開闊學(xué)生視野。

    二、生理學(xué)與病理生理學(xué)整合的要素

    1.教師要扎實(shí)掌握生理學(xué)與病理生課程內(nèi)容

    生理學(xué)與病理生理學(xué)雖說(shuō)均是講述機(jī)體規(guī)律與機(jī)制的學(xué)科,但是在大部分醫(yī)學(xué)院線雖同屬于基礎(chǔ)學(xué)科,但分屬于不同教研室,由不同教師承擔(dān)教學(xué)任務(wù),而在我們學(xué)院,這兩門課程在同一教研室,上課教師多年按照系統(tǒng)疾病同時(shí)負(fù)責(zé)這兩門課程,所以同時(shí)熟悉這兩門課程,有條件有機(jī)整合生理學(xué)與病理生理學(xué)。為此我們細(xì)心編撰了一部整合教材。

    2.教師知識(shí)面要寬廣,教學(xué)內(nèi)容要豐富

    生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容具涉及到全身各個(gè)系統(tǒng)器官的活動(dòng)規(guī)律與機(jī)制,知識(shí)點(diǎn)多,難點(diǎn)多,要想深入淺出的講透講明,教師必須靈活運(yùn)用日常生活中的涉及有關(guān)知識(shí),要注意搜集典型的生活實(shí)例、網(wǎng)絡(luò)報(bào)道、科學(xué)講座及臨床案例,把這些穿插到理論課講述中,既豐富了課程內(nèi)容,又能提高學(xué)生興趣,有了興趣,就會(huì)專注,課堂效率就會(huì)提升,并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析、探討、解決問(wèn)題,使學(xué)生真正掌握蘊(yùn)涵其中的理論知識(shí),生理學(xué)尤其病理生理學(xué)屬于基礎(chǔ)“橋梁”性學(xué)科,與多學(xué)科密切交叉,這就要求教師要具備廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。

    3.課程設(shè)計(jì)合理,與疾病聯(lián)系密切,重點(diǎn)難點(diǎn)突出,詳略得當(dāng)

    按照課題既定的教改理念和思路,對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行了設(shè)計(jì),本著既能體現(xiàn)生理學(xué)與病理生理學(xué)整合的系統(tǒng)性和關(guān)聯(lián)性,同時(shí)避免不必要的重復(fù),又能密切聯(lián)系臨床,增加臨床案例的原則編寫教材,設(shè)計(jì)課程,比如在緒論章,除了生理學(xué)的基本概念和機(jī)體功能調(diào)節(jié)外,整合進(jìn)病理生理學(xué)的病因?qū)W的內(nèi)容,在細(xì)胞章節(jié),除了主要講述生理學(xué)的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、生物電現(xiàn)象,還增加了最近科研的重點(diǎn)信號(hào)通路的基本知識(shí)以及相關(guān)疾病,如胰島素抵抗性糖尿病,細(xì)胞增殖、凋亡以及相關(guān)疾病。由于生理學(xué)的尿生成過(guò)程與病理生理學(xué)中的腎功能不全緊密聯(lián)系,水、電解質(zhì)平衡紊亂與腎的調(diào)節(jié)關(guān)系密切,故也放在同一章節(jié)。重點(diǎn)難點(diǎn)多講,簡(jiǎn)單淺顯的內(nèi)容少講甚至不講,讓學(xué)生自學(xué)然后以習(xí)題的形式檢驗(yàn),如能量代謝的生理學(xué)內(nèi)容就可讓學(xué)生在課下自學(xué),病理生理學(xué)則要講述相關(guān)內(nèi)容,即“發(fā)熱”章節(jié)。

    三、生理學(xué)與病理生理學(xué)整合的初步實(shí)施及成效

    我們教研室首先多次開研討會(huì)深入討論兩門課程內(nèi)容的整合,接著按照最后討論的結(jié)果編寫相應(yīng)教學(xué)大綱,繼而編撰教材,我們隨后在 2015級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)部分班級(jí)進(jìn)行了整合實(shí)施的教學(xué)試點(diǎn)工作,護(hù)理學(xué)專業(yè)其他班級(jí)按照傳統(tǒng)進(jìn)行,在教學(xué)課堂上根據(jù)內(nèi)容采用了多種教學(xué)模式,比如討論式、提問(wèn)式、TBL式等,通過(guò)對(duì)比教學(xué)效果,細(xì)心觀察學(xué)生上課反饋,學(xué)生直接談話,發(fā)現(xiàn)上整合課程班的學(xué)生上課的活躍度、專注度以及積極主動(dòng)性有所提高,尤其是解決問(wèn)題的能力、臨床分析能力方面明顯提高。具體成效如下:

    1.學(xué)生自學(xué)能力得以提高

    學(xué)習(xí)是一個(gè)伴隨終生的過(guò)程,學(xué)生大學(xué)以前的小學(xué)、初高中的學(xué)習(xí)基本上都是在課堂上老師被動(dòng)接收,上了大學(xué)要慢慢學(xué)會(huì)自學(xué),學(xué)會(huì)高效率的自學(xué),何況現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá),自學(xué)途徑多。先自學(xué)簡(jiǎn)單內(nèi)容,比如我們的“能量代謝與體溫”章節(jié)就較簡(jiǎn)單易懂,我們嘗試讓學(xué)生在課下自學(xué),剛開始以思考題的形式把重點(diǎn)留給他們做,并且在網(wǎng)絡(luò)上也能學(xué)到較多的知識(shí),老師也會(huì)提醒學(xué)生要用學(xué)到的知識(shí)辨識(shí)在網(wǎng)絡(luò)上查到的內(nèi)容,不能全信。然后在課堂上留出幾分鐘分鐘的時(shí)間自學(xué)一些簡(jiǎn)單段落,詢問(wèn)他們這些段落講的主要內(nèi)容,學(xué)會(huì)快速抓重點(diǎn),學(xué)會(huì)快速歸納,這必然督促他們集中精神自學(xué),這樣逐漸自學(xué)能力得以提高,課堂效率提高,也部分解決了課時(shí)被逐漸縮減的狀況。

    2.課堂效率得以提升

    高效率課堂教學(xué)是現(xiàn)代教育界的呼聲,也是減輕學(xué)生給負(fù)擔(dān)的一種途徑,然學(xué)生騰出時(shí)間去運(yùn)動(dòng)、去發(fā)展興趣和去參加社團(tuán)活動(dòng),全方面發(fā)展,大學(xué)畢竟不同于小中學(xué), 尤其是公認(rèn)醫(yī)學(xué)生,更應(yīng)該提高課堂效率,減輕課下學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。通過(guò)課堂上部分自學(xué)可以提高學(xué)習(xí)效率。同時(shí)我們生理學(xué)與病理生理學(xué)相關(guān)內(nèi)容整合在一起,避免相關(guān)內(nèi)容的重復(fù)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)內(nèi)容采用多種教學(xué)模式,比如以案例為中心的分組談?wù)撌?、多媒體、提問(wèn)式、互動(dòng)式等,教學(xué)形式豐富多樣,學(xué)生興趣提升,課堂效率也就能得以明顯提高。

    3.學(xué)生解決問(wèn)題的能力以及臨床分析能力得以提高

    醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué),需要具備較高的臨床分析能力和臨床實(shí)踐能力。生理學(xué)與病理生理學(xué)作為很重要的基礎(chǔ)科學(xué),主要任務(wù)是夯實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí),但是絕對(duì)不應(yīng)該把基礎(chǔ)知識(shí)與病例分割開來(lái),而應(yīng)該以解決病例為出發(fā)點(diǎn)為導(dǎo)向來(lái)引導(dǎo)學(xué)生思考出現(xiàn)此種癥狀與體檢結(jié)果的機(jī)制,理解機(jī)制防治原則就好理解。我們這次整合教材加入大量典型病例,在解決一個(gè)個(gè)病例中既掌握了基本理論知識(shí),又提高了興趣,初步培養(yǎng)了臨床分析思維能力。

    4.體會(huì)與思考

    通過(guò)開始編制生理學(xué)與病理生理學(xué)整合課程的大綱、教材以及在護(hù)理班級(jí)開展教學(xué)的嘗試以及對(duì)學(xué)生反饋信息的分析,我對(duì)整合課程教學(xué)改革有一些粗淺的認(rèn)識(shí): (1)首先,在我院開展整合教學(xué)改革具備可行性,我們應(yīng)該根據(jù)學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)、接受程度來(lái)逐步開展整合教學(xué),在試行階段采用先在一定專業(yè)學(xué)生試行,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改完善的形式較為嚴(yán)謹(jǐn)合適;(2)教師需要加強(qiáng)自身的專業(yè)素養(yǎng)和教學(xué)能力,同時(shí)及時(shí)更新醫(yī)學(xué)知識(shí),盡可能增多臨床知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)。教研室一般在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,教師畢業(yè)后長(zhǎng)期只從事教學(xué)和科研工作,沒(méi)有醫(yī)生執(zhí)照和行醫(yī)資格,很少或基本不參加臨床實(shí)踐,病理生理的教師應(yīng)該具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和一定的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。但是由于上述原因,我們的教師畢業(yè)后鮮有參加臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì),至少應(yīng)該多去聽聽臨床課程,至少多與相關(guān)臨床課程老師多多溝通,增加臨床知識(shí);(3)課程中與課程結(jié)束時(shí)應(yīng)該設(shè)置調(diào)查問(wèn)卷,多多了解學(xué)生對(duì)于整合的感受與建議;(4)教學(xué)改革還需要學(xué)校教務(wù)目前增加支持度,培養(yǎng)計(jì)劃是兩門課程,學(xué)生畢業(yè)成績(jī)就需要兩門成績(jī),而整合課程只有一個(gè)成績(jī),這個(gè)問(wèn)題需待解決;(5)教學(xué)整合改革還處于初步階段,教學(xué)試行中發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題,還要不斷完善大綱與教材,還需要不斷努力。但是由于課時(shí)問(wèn)題,我們未能在一個(gè)學(xué)期完成整合課程,故而護(hù)理學(xué)專業(yè)的考試章節(jié)內(nèi)容與題目不同,未能從考試成績(jī)方面深入客觀比較分析教學(xué)效果。

    參考文獻(xiàn):

    [1]袁國(guó)興,李育.本科生理教學(xué)現(xiàn)狀與思考 醫(yī)學(xué)教育探索 2006,5(7):607-608.

    [2]蘇博,劉鑒汶.高等醫(yī)學(xué)教育學(xué) [M] .北京:人民軍醫(yī)出版社,2004.

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