CBL與PBL教學(xué)模式在動物傳染病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用①

張瑞華 李春紅 徐 彤 鄭雪花

(河北北方學(xué)院動物科技學(xué)院， 張家口075131)

·教學(xué)園地·

CBL與PBL教學(xué)模式在動物傳染病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用①

張瑞華 李春紅 徐 彤 鄭雪花

(河北北方學(xué)院動物科技學(xué)院， 張家口075131)

《動物傳染病學(xué)》是一門理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床課程，疾病種類多，涉及的知識面廣。傳統(tǒng)的教學(xué)模式多以理論教學(xué)為主，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性較差，教學(xué)效果難以令人滿意,因此逐漸不能適應(yīng)快速發(fā)展的形勢需要，教育改革勢在必行。如何在動物傳染病的教學(xué)中充分調(diào)動學(xué)生的積極性和培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能，使學(xué)生把理論知識和臨床實(shí)踐結(jié)合起來，是承擔(dān)動物傳染病教學(xué)工作者的重要任務(wù)。本教研室順應(yīng)改革的趨勢，根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)和教學(xué)大綱要求，在理論課教學(xué)活動中，先后開展案例教學(xué)法(Case-based learning，CBL)和以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem-based learned， PBL)，以提高教學(xué)效果。

案例教學(xué)法是指在課堂教學(xué)中列舉臨床典型案例，使抽象的理論變得具體、形象的一種教學(xué)方法。CBL教學(xué)法的核心是以臨床病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)的小組討論式教學(xué)法[1，2]。其特點(diǎn)是打破傳統(tǒng)教學(xué)方法的束縛，圍繞案例編制綜合講義，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)生獲取新知識、有效運(yùn)用知識解決新問題的能力。

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法是發(fā)現(xiàn)問題，尋找知識，加強(qiáng)自學(xué)、團(tuán)結(jié)協(xié)作，解決問題為目的的一種教學(xué)方法[3，4]。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法打破了傳統(tǒng)的以教師為中心、以課堂講授為主的教學(xué)模式，提倡把學(xué)習(xí)設(shè)置于有意義的問題情境中，讓學(xué)習(xí)者通過合作解決問題，學(xué)習(xí)問題背后的知識，形成解決問題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。筆者將PBL教學(xué)法和CBL教學(xué)法引入動物傳染病學(xué)教學(xué)中，并與傳統(tǒng)教學(xué)法的教學(xué)效果進(jìn)行對比性研究，以期完善教學(xué)方法和提高教學(xué)質(zhì)量。

1 CBL與PBL教學(xué)法的設(shè)計(jì)

1.1 教學(xué)方法的實(shí)施 以動物科技學(xué)院2012級動物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科3個班107名學(xué)生分不同組別進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)、CBL與PBL教學(xué),教材選用李清艷主編，中國農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)出版社出版的《動物傳染病學(xué)》。

傳統(tǒng)的教學(xué)模式要求學(xué)生在課前預(yù)習(xí)，教師運(yùn)用多媒體講授教學(xué)內(nèi)容，期間設(shè)有提問和解答。

PBL和CBL教學(xué)均分組進(jìn)行，每組4～5人，指定或推薦1人在討論學(xué)習(xí)時作中心發(fā)言，1～2人作補(bǔ)充發(fā)言。PBL班授課:(1)教師在課前針對教學(xué)內(nèi)容提出5～6個具體問題。(2)學(xué)生查閱資料。學(xué)生根據(jù)問題，通過閱讀教材、查找文獻(xiàn)進(jìn)行自主回答問題，組內(nèi)交流討論，解答問題。(3)學(xué)生課堂講解。學(xué)生在課堂講解和討論過程中發(fā)現(xiàn)不足和積累知識。(4)教師歸納總結(jié)。教師對共性的疑難問題、知識要點(diǎn)進(jìn)行講解和分析。CBL班授課：(1)臨床案例的編寫。選取具有典型的臨床癥狀的案例，編寫案例。(2)多媒體課件的制作。將案例中的病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷、治療和預(yù)防等相關(guān)知識以直觀、生動的多媒體展示給學(xué)生，加深學(xué)生的印象。(3)學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)。學(xué)生課外在認(rèn)真閱讀教科書、查閱文獻(xiàn)后，對案例初步分析，總結(jié)該病的臨床癥狀，可能的診斷等。(4)課堂講解與點(diǎn)評。學(xué)生匯報對該案例的分析結(jié)果，結(jié)合多媒體課件，講解產(chǎn)生該病癥狀的理論知識以及診斷的依據(jù)。二種教學(xué)法在課堂總結(jié)時，教師可根據(jù)教學(xué)大綱對重點(diǎn)內(nèi)容現(xiàn)場提出新問題，考核學(xué)生的知識面和綜合運(yùn)用基礎(chǔ)知識解決實(shí)際問題的能力。

1.2 教學(xué)效果評價 首先，采用調(diào)查問卷的形式對CBL、PBL教學(xué)班教學(xué)效果進(jìn)行無記名調(diào)查對教學(xué)效果進(jìn)行評價。調(diào)查內(nèi)容包括：對該教學(xué)方式滿意、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、對所學(xué)知識的理解與應(yīng)用、學(xué)習(xí)效果和效率的提高、提高綜合分析及歸納問題的能力、拓展了書本及課堂知識、對基礎(chǔ)知識掌握的準(zhǔn)確度、提高學(xué)生的課堂主體意識、教學(xué)重點(diǎn)明確、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等(見表1)。其次，根據(jù)期末理論考核對教學(xué)效果進(jìn)行評價，學(xué)期末由非授課教師獨(dú)立命題和閱卷，閉卷考核。最后，根據(jù)臨床實(shí)踐技能考核對教學(xué)效果進(jìn)行評價，在教學(xué)實(shí)習(xí)期間，對臨床送診的病例，分別由3種不同教學(xué)模式的學(xué)生獨(dú)立根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行診斷，并總結(jié)治療方案。所有結(jié)果均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 CBL與PBL教學(xué)法的應(yīng)用效果

2.1 教學(xué)效果的調(diào)查結(jié)果 由表1結(jié)果可見：學(xué)生普遍樂于接受CBL和PBL教學(xué)方法，且學(xué)生對大部分調(diào)查內(nèi)容的傾向度相似(P>0.05)，但也有少數(shù)學(xué)生認(rèn)為教學(xué)重點(diǎn)難以把握，對基礎(chǔ)知識的掌握有所欠缺。另外，部分學(xué)生反應(yīng)CBL與PBL教學(xué)方法中學(xué)生課外準(zhǔn)備、自學(xué)用時增多，同時認(rèn)為縮短了掌握臨床知識的時間，且印象深刻。

2.2 期末理論考試成績與臨床實(shí)踐技能考核成績結(jié)果 表2結(jié)果可見：期末理論考試，PBL班學(xué)生與CBL班總成績間差異無顯著性(P>0.05)，但二班的總成績均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)班(P<0.05)；在實(shí)踐技能考核方面，CBL教學(xué)班的成績優(yōu)于PBL教學(xué)班(P<0.05)，同時，二班的成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)班(P<0.05)，說明PBL教學(xué)與CBL教學(xué)可以提高動物傳染病學(xué)教學(xué)質(zhì)量，在實(shí)踐技能考核方面，CBL班更勝一籌。

3 CBL與PBL教學(xué)法應(yīng)用討論

3.1 CBL與PBL教學(xué)模式在動物傳染病學(xué)教學(xué)中的目標(biāo) 傳統(tǒng)的動物傳染病學(xué)教學(xué)以教師的講授為主，這種以教師為中心的教學(xué)方式要求學(xué)生被動地接受知識，因而在很大程度上忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，使學(xué)生不愿意去思考，因此學(xué)習(xí)的主觀能動性較低,而且學(xué)到的知識難以靈活應(yīng)用，使得學(xué)生在解決實(shí)際工作中的問題遇到困難。這種傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方式已經(jīng)阻礙了新形勢下動物傳染病學(xué)的教學(xué)要求,需要尋找和探索新的教學(xué)方法，PBL與CBL 教學(xué)模式正是滿足傳染病學(xué)教學(xué)改革需要，將素質(zhì)教育以案例式、問題式、討論式、啟發(fā)式等創(chuàng)新方法貫穿于課程教學(xué)中。由此培養(yǎng)出來的學(xué)生更具有創(chuàng)新意識，能夠積極主動地學(xué)習(xí)新知識，適應(yīng)新形勢下傳染病發(fā)生不斷變化的新特點(diǎn)需要。

表1 不同種教學(xué)方法滿意度調(diào)查分析

Tab.1 Investigating and analyzing teaching effect of different teaching methods

項(xiàng)目CBL教學(xué)組(n=35)n%PBL教學(xué)組(n=35)n%傳統(tǒng)教學(xué)組(n=37)n%對該教學(xué)方式滿意329143291427729激發(fā)學(xué)習(xí)興趣318863085724648所學(xué)知識的理解與應(yīng)用能力298292880022594學(xué)習(xí)效果和效率的提高308572982923621提高綜合分析及歸納問題的能力298292880022594拓展了書本及課堂知識308573188622594提高學(xué)生的課堂主體意識277712777117459培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神267432571413351教學(xué)重點(diǎn)明確236572468629784對基礎(chǔ)知識掌握的準(zhǔn)確度246862571430811

表2 不同種教學(xué)方法理論考試與實(shí)踐技能考核成績比較(分)

Tab.2 Comparison of examinations and clinical practice skills among different teaching methods(score)

分組n理論考試記憶題(8)理解題(10)分析題(12)總成績(30)實(shí)踐技能考核(10)PBL教學(xué)班35589±12813±16976±192405±18704±12CBL教學(xué)班35592±14824±13989±162423±17856±14傳統(tǒng)教學(xué)班37556±15601±14733±171901±17591±13

3.2 CBL與PBL教學(xué)模式在動物傳染病學(xué)教學(xué)中的實(shí)施效果 本研究結(jié)果顯示，大多數(shù)學(xué)生對《動物傳染病學(xué)》實(shí)施CBL與PBL教學(xué)法持歡迎態(tài)度，認(rèn)為PBL與CBL教學(xué)模式可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、加深對所學(xué)知識的理解與應(yīng)用能力、提高綜合分析及歸納問題的能力、提高學(xué)生的課堂主體意識、提高學(xué)習(xí)效果和效率、自覺復(fù)習(xí)和鞏固基礎(chǔ)理論知識，拓展書本及課堂知識。本次調(diào)查結(jié)果還顯示：CBL與PBL教學(xué)班學(xué)生期末理論考試成績的差異無顯著性，但二班的期末理論成績均高于傳統(tǒng)教學(xué)班(P<0.05)。在實(shí)踐技能考核方面，CBL教學(xué)班的成績優(yōu)于PBL教學(xué)班(P<0.05)，同時二班的成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)班(P<0.05)，說明PBL教學(xué)與CBL教學(xué)可以提高動物傳染病學(xué)教學(xué)質(zhì)量，在實(shí)踐技能考核方面，CBL班更勝一籌。

3.3 CBL與PBL教學(xué)模式在動物傳染病學(xué)教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn) 首先，較傳統(tǒng)教育模式而言，PBL教學(xué)法與CBL教學(xué)法相結(jié)合更易于被學(xué)生接受，學(xué)生普遍認(rèn)為這兩種教學(xué)法更能促使自己培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高自主學(xué)習(xí)的能力，提高自身綜合素質(zhì)。其次，PBL和CBL教學(xué)法相結(jié)合能提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，更好地將理論聯(lián)系實(shí)際，提高學(xué)生對臨床病例的綜合分析能力；因此在動物傳染病教學(xué)活動中，兩種教學(xué)方法有待進(jìn)一步融合，靈活掌握、綜合運(yùn)用。在PBL教學(xué)時，結(jié)合典型臨床病例，從臨床實(shí)踐中提煉問題，帶著問題學(xué)習(xí)[5]；在CBL教學(xué)時，圍繞教學(xué)大綱，解決重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，再回到臨床實(shí)踐中，探索出適合學(xué)生發(fā)展的教學(xué)模式[6]。研究顯示，CBL教學(xué)法有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，有利于知識的系統(tǒng)和總體的學(xué)習(xí)，也聯(lián)系了臨床[7,8]。PBL教學(xué)法能很好地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，使學(xué)生在聯(lián)系臨床的基礎(chǔ)上更好地掌握和理解知識[9]。另外，CBL與PBL教學(xué)班均有少量學(xué)生認(rèn)為教學(xué)重點(diǎn)不夠明確，應(yīng)引起重視。PBL和CBL相結(jié)合雖較傳統(tǒng)教學(xué)法具有一定的優(yōu)勢，但也并非適用于一切教育對象及教育場合，并非培養(yǎng)人才的唯一有效途徑。只有把該教學(xué)法和傳統(tǒng)的教學(xué)法有機(jī)結(jié)合起來，相輔相成，才能取得預(yù)期的教學(xué)成果。

4 結(jié)束語

面對新形勢下傳染病學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)，PBL與CBL 教學(xué)模式將以問題為主線的討論和直觀的病案分析綜合起來，形成以問題為中心，變學(xué)生被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)與討論中對該傳染病的病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及診斷治療和預(yù)防有更深刻的認(rèn)識，同時學(xué)生分析問題和解決問題的能力也能得到明顯的提高。同時幫助學(xué)生學(xué)會掌握自我更新理論知識和臨床技能的方法和技巧，將大大提高動物傳染病學(xué)教學(xué)的效果。

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[收稿2016-04-28 修回2016-06-20]

(編輯 張曉舟)

10.3969/j.issn.1000-484X.2016.12.025

①本文為河北北方學(xué)院教改項(xiàng)目(JG201526)和河北省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(C2015405016)。

張瑞華(1978年-)，女，碩士，副教授，主要從事免疫學(xué)、傳染病學(xué)教學(xué)與研究，E-mail：zhangruihua1012@163.com。

R181.2

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1000-484X(2016)12-1837-03