兒童常用藥亦不可濫用

宋協(xié)國

雙胞胎小兄妹給曉雪和雷帶來了許多歡樂，但也帶來了不少煩惱。小孩子有個(gè)發(fā)燒、感冒、咳嗽是再平常不過的事情了，但雷每次都如臨大敵，家里常備著各種小兒常用藥，鎮(zhèn)咳的、化痰的、消炎的、抗茵的、退燒的，西藥、中成藥顆粒，分得清清楚楚。每當(dāng)孩子稍微有點(diǎn)流鼻涕，或者僅僅夜里咳嗽幾聲，雷就趕緊沖藥給他們喝。曉雪覺得雷有點(diǎn)過分緊張了，讓孩子接觸一下疾病有利于免疫系統(tǒng)的建立，不能只靠“外力”，況且是藥三分毒，即使是小兒專用藥，常吃總歸不好。但雷振振有詞：等到咳成肺炎、燒壞了腦子，后悔你都來不及！

服用成人藥，慎重再慎重

當(dāng)兒童患病需要服藥時(shí)，家長應(yīng)盡可能給其服用兒童專用藥。因?yàn)閮和母?、腎、神經(jīng)等器官、組織發(fā)育不完善，很容易受到損害或發(fā)生中毒反應(yīng)，嬰幼兒更應(yīng)慎之又慎。

如阿司匹林類解熱鎮(zhèn)痛藥，其適于成人應(yīng)用，若給患兒應(yīng)用則不易掌握用量，一旦過量，會因出汗過多造成虛脫：又如氨茶堿，其治療量與中毒量十分接近，成人用藥尚需注意，小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，用后極易中毒。

有些藥物說明書上雖然標(biāo)明“兒童酌減”，但由于部分家長對劑量的認(rèn)識不清，使用時(shí)掌握不準(zhǔn)，在給孩子服用時(shí)常常造成用藥劑量過大或過小，結(jié)果影響治療。

兒童常用藥，也要慎服用

雖然兒童專用藥較成人藥來說更安全，但由于兒童處在生長發(fā)育時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善，肝、腎的解毒排毒功能以及血腦屏障作用也都不健全，即使是兒童常用藥也要慎用。

維生素維生素在兒童生長發(fā)育中確實(shí)起著重要作用，但也不是多多益善。不少藥用維生素有一定的不良作用，尤其是脂溶性維生素，用量過大或過久可能在體內(nèi)積蓄而引發(fā)中毒，如魚肝油吃多了可引起發(fā)熱、厭食、煩躁及肝與腎臟功能受損。水溶性維生素雖較安全，但也不能忽視，如維生素C服用過多可誘發(fā)尿路結(jié)石、脆骨癥等。

抗生素抗生素不是萬能藥，濫用抗生素不僅會增強(qiáng)病菌的耐藥性，使其療效越來越差，而且可能對肝、腎、聽神經(jīng)甚至血液系統(tǒng)產(chǎn)生損害。如四環(huán)素可影響小兒骨骼生長，并使牙齒變黃，形成“四環(huán)素牙”；鏈霉素、慶大霉素等對孩子聽神經(jīng)有損害：氯霉素可引起再生障礙性貧血。

退熱藥兒童發(fā)熱的原因很復(fù)雜，也許是普通感冒、扁桃體發(fā)炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重疾病。在沒有查出病因前，濫用解熱止痛藥會掩蓋病情，妨礙正確診斷。特別是幼兒高熱時(shí)，如果使用解熱止痛藥不當(dāng)，還會引起出汗增多、體溫突然下降而發(fā)生虛脫。有消化道出血或潰瘍的患者，要慎用阿司匹林、保太松等藥物。

鎮(zhèn)靜催眠藥鎮(zhèn)靜催眠藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抑制作用，兒童有高熱、過度興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況，使用鎮(zhèn)靜藥可以使患兒得到休息，利于病情恢復(fù)。常用的藥物有苯巴比妥、安定、異丙嗪、氯丙嗪等。但是使用鎮(zhèn)靜劑不當(dāng)也可造成患兒呼吸抑制。

止瀉藥兒童腹瀉時(shí)適當(dāng)用點(diǎn)止瀉藥，對防止體液過多的丟失是有益的。但由于腹瀉是多種疾病共有的癥狀，在治療時(shí)應(yīng)該針對病因用藥，不能一腹瀉就立即用止瀉藥。比如常用的氟哌酸（一種喹諾酮類藥物），關(guān)節(jié)疼痛的副作用特別明顯，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)病、腕踝關(guān)節(jié)痛、骨損害、肌肉疼痛、肌張力障礙、腱鞘炎、跟腱斷裂、生長發(fā)育遲緩等。大多數(shù)專家主張骨骼處于生長期的嬰幼兒及兒童要謹(jǐn)慎應(yīng)用這類藥物，以免發(fā)生骨病變、關(guān)節(jié)病變及骨生成受阻所致矮小等情況。

“聰明藥”一些家長認(rèn)為，利他林和莫達(dá)非尼是能讓孩子安靜下來、安心學(xué)習(xí)的“聰明藥”。誠然，對于輕微腦功能紊亂，利他林能促使患兒增強(qiáng)自我控制能力，集中注意力，減少小動作，增加學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績。但是，對于未患病的普通兒童，利他林提高注意力的作用極其有限，而且會發(fā)生毒副反應(yīng)，主要包括失眠、頭暈、頭痛（可能是血壓升高引起）、惡心、厭食、心跳加快等。此外，長期應(yīng)用利他林可產(chǎn)生藥物依賴?？荚嚻陂g，學(xué)生精神壓力大、神經(jīng)緊張，如果此時(shí)服用利他林等中樞興奮藥物，可能導(dǎo)致考生興奮過度，甚至發(fā)生狂躁。此外，兒童要避免濫用滋補(bǔ)品如人參、人參蜂王漿、冬蟲夏草等。人參蜂王漿之類的補(bǔ)品，用多了可能導(dǎo)致兒童性早熟。