蘇北農(nóng)村小學(xué)生結(jié)核病防治專題網(wǎng)站干預(yù)效果評(píng)價(jià)

周惠+李智+張楊+胡彩紅

【中圖分類號(hào)】R72.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）11-0-01

The Evaluation of the Intervention Effects of Special Website about Prevention and Treatment of Tuberculosis among the Primary School Students in Rural Area of Northern Jiangsu Province

Abstract：Objective To explore the intervention effects of the website education ，and to provide theory basis for developing intervention strategies on TB. Methods Two primary schools were selected by stratified random sampling in rural areas of northern Jiangsu Province， 100 students per school .one school was website group， and the other was control group. One months intervention later， comparing the intervention effect. Results The website education group is statistically significant on the score of knowledge， attitude and behavior about TB compared with the control group. It wasnt statistically significant before and after intervention about the control group， while the website group was statistically significant. And it was statistically significant between the control group and the website group after intervention.

Key Words： Tuberculosis； primary school students； special website； intervention effects

我國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，患者人數(shù)僅次于印度居全球第二，死亡率位于我國(guó)傳染病之首，已成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。第4次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告：0～14歲兒童結(jié)核感染率為9.0%[1]，說(shuō)明兒童結(jié)核病仍然是常見(jiàn)病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染者并控制發(fā)病迫切需要研究和實(shí)踐。

結(jié)核病控制措施一是通過(guò)發(fā)現(xiàn)和治愈結(jié)核病傳染源，以減少人群受感染的機(jī)會(huì)。二是對(duì)結(jié)核菌易感人群采取干預(yù)措施，減少發(fā)病。兒童免疫抵抗力低，是結(jié)核病高發(fā)人群，也是結(jié)核病控制工作的重點(diǎn)人群，學(xué)生又是一個(gè)特殊的群體，人員密度大、相互接觸密切，又正值易感年齡，一旦發(fā)生排菌者或肺結(jié)核病人，如處理不及時(shí)，易造成集團(tuán)感染進(jìn)而暴發(fā)式流行[2-5]。因而，對(duì)小學(xué)生采取結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳教育，對(duì)結(jié)核病防治意義重大。近年來(lái)我國(guó)在學(xué)校開(kāi)展結(jié)核病健康促進(jìn)的活動(dòng)越來(lái)越多，并取得了較好的效果[6-8]。網(wǎng)絡(luò)教育模式在一些領(lǐng)域已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用并以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)取得了明顯的效果[9-10]。本研究嘗試對(duì)網(wǎng)絡(luò)教育在小學(xué)生核病防病知識(shí)中的應(yīng)用進(jìn)行深入探索。

1.對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 隨機(jī)選定蘇北農(nóng)村地區(qū)2所小學(xué)，在每所學(xué)校里隨機(jī)抽取100名五年級(jí)學(xué)生作為研究對(duì)象。其中一所為網(wǎng)站式健康教育組，另一所作為對(duì)照組，于干預(yù)后1個(gè)月進(jìn)行效果比較和評(píng)價(jià)。對(duì)照組與干預(yù)組年齡、性別、文化程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)工具 網(wǎng)絡(luò)干預(yù)：將結(jié)核病相關(guān)知識(shí)整理歸納，并將這些知識(shí)以網(wǎng)頁(yè)的形式呈現(xiàn)在校園網(wǎng)上。學(xué)生只需登錄這個(gè)網(wǎng)頁(yè)，即可獲得各種他們所需要的知識(shí)（結(jié)核病的概述、流行病學(xué)、結(jié)核桿菌、分類、臨床表現(xiàn)、診斷、防治措施、世界防治結(jié)核病日、我國(guó)的政策法規(guī)及健康宣教材料）。網(wǎng)頁(yè)中設(shè)計(jì)了自測(cè)題，以供學(xué)生檢測(cè)所學(xué)知識(shí)。

1.3 數(shù)據(jù)收集 干預(yù)結(jié)束后1個(gè)月對(duì)干預(yù)組、對(duì)照組進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)卷包含調(diào)查對(duì)象一般信息，結(jié)核病防治知識(shí)、態(tài)度、行為等4部分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料收集后建立EPIDATA數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行問(wèn)卷雙錄入，核查無(wú)誤后導(dǎo)出數(shù)據(jù)。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)比較分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 一般情況

對(duì)照組100名，男生60名，女生40名。干預(yù)組100名，男生72名，女生28名。研究對(duì)象年齡分布在11-12歲之間。

2.2 各組干預(yù)前后比較

2.2.1干預(yù)后各組結(jié)核病防治知識(shí)、態(tài)度、行為得分比較

干預(yù)后各組結(jié)核病防治知識(shí)、態(tài)度、行為得分比較發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行過(guò)網(wǎng)絡(luò)干預(yù)，結(jié)核病防治知識(shí)得分，態(tài)度得分，行為得分相比較對(duì)照組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。干預(yù)后網(wǎng)絡(luò)組的結(jié)核病防治知識(shí)、態(tài)度、行為得分均明顯高于對(duì)照組。（見(jiàn)表1）

2.2.2不同組別干預(yù)前后核心信息得分比較

對(duì)照組結(jié)核病核心信息知曉得分情況干預(yù)前與干預(yù)后相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01）。干預(yù)組結(jié)核病核心信息知曉得分情況干預(yù)前與干預(yù)后相比得分提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。（見(jiàn)表2）

2.2.3 干預(yù)后兩組核心信息知曉率比較

結(jié)核病核心信息知曉率情況比較發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行過(guò)網(wǎng)絡(luò)干預(yù)，知曉率相比對(duì)照組有顯著提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表3

3.討論

3.1 結(jié)果討論

本次研究結(jié)果顯示通過(guò)網(wǎng)絡(luò)形式進(jìn)行結(jié)核健康教育促進(jìn)，結(jié)核病防治知識(shí)、態(tài)度、行為得分與對(duì)照組相比均有明顯提高。結(jié)核核心知識(shí)與對(duì)照組或自身干預(yù)前有明顯提高。說(shuō)明經(jīng)過(guò)此次干預(yù)，目標(biāo)人群的結(jié)核病的防治知識(shí)率提高，對(duì)結(jié)核病的態(tài)度重視程度提高，對(duì)結(jié)核的行為形成率提高。可見(jiàn)網(wǎng)絡(luò)干預(yù)模式能夠達(dá)到提高和改善受教育對(duì)象結(jié)核病防治知信行的積極效果。

3.2 專題網(wǎng)站教育

近年來(lái)結(jié)核病在校園中的暴發(fā)流行時(shí)有發(fā)生[11-13] ，不同形式的健康教育促進(jìn)干預(yù)均能達(dá)到有效提高和改善學(xué)生群體的結(jié)核病防治知識(shí)、態(tài)度、行為的目的。但選擇何種模式更加的合理，高效是我們所探求的。

專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站是指在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下圍繞某一專題而設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的學(xué)習(xí)型網(wǎng)站。其實(shí)質(zhì)是為學(xué)習(xí)者提供了一個(gè)基于網(wǎng)絡(luò)的專題探究、協(xié)作式的數(shù)字化學(xué)習(xí)平臺(tái)，即在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境中，利用網(wǎng)站為學(xué)習(xí)者提供專題學(xué)習(xí)資源和協(xié)作學(xué)習(xí)交流工具，讓學(xué)習(xí)者自己選擇和確定研究的課題，通過(guò)自己獲取、分析信息資料去完成專題學(xué)習(xí)。它強(qiáng)調(diào)通過(guò)學(xué)習(xí)者主體性的探索、研究、協(xié)作來(lái)求得問(wèn)題的解決[14]。是一個(gè)基礎(chǔ)知識(shí)的結(jié)構(gòu)化展示，學(xué)習(xí)資源的擴(kuò)展性整合；同時(shí)也是一個(gè)進(jìn)行交流、討論、答疑的空間；還是一個(gè)學(xué)習(xí)者進(jìn)行自我測(cè)評(píng)的平臺(tái)。

此次我們針對(duì)小學(xué)生制作的結(jié)核病專題網(wǎng)站包括結(jié)三大模塊：一，網(wǎng)頁(yè)知識(shí)，包括結(jié)核病的概述、流行病學(xué)、結(jié)核桿菌、分類、臨床表現(xiàn)、診斷、防治措施、世界防治結(jié)核病日、我國(guó)的政策法規(guī)及健康宣教材料；二，自測(cè)題平臺(tái)，以供學(xué)生檢測(cè)所學(xué)知識(shí)； 三，互動(dòng)交流平臺(tái)，設(shè)置在線問(wèn)答，以便學(xué)生隨時(shí)提出疑問(wèn)，管理員定時(shí)回答相關(guān)問(wèn)題，有助于學(xué)生更好的了解結(jié)核病知識(shí)。

3.3 教育優(yōu)勢(shì)：

3.3.1 學(xué)習(xí)資源的多樣化

在網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)環(huán)境中，學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)核病的信息來(lái)源不再僅僅局限于傳統(tǒng)的文字教材以及老師在課堂上的講授。教學(xué)內(nèi)容更加豐富多彩，題材廣泛，除提供優(yōu)質(zhì)教材服務(wù)外，還設(shè)置與結(jié)核病有關(guān)資料內(nèi)容，方便查詢。多媒體、電子教學(xué)圖文并茂，生動(dòng)直觀。彩色插圖+Flash，增加教材的動(dòng)感和親近感，一改傳統(tǒng)教材沉悶、缺乏活力之風(fēng)格。通過(guò)視覺(jué)變換，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的知識(shí)記憶更加牢固。

3.3.2 學(xué)習(xí)的個(gè)性化，互動(dòng)化

由于每個(gè)學(xué)習(xí)者對(duì)知識(shí)的接受、消化能力不同，在網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)者可以根據(jù)自身狀況，進(jìn)行內(nèi)容的吸收、掌握。此外，網(wǎng)絡(luò)的互動(dòng)性、虛擬性有利于創(chuàng)造平等、寬松的健康教育環(huán)境，傳統(tǒng)教學(xué)缺少互動(dòng)作用，學(xué)生無(wú)法與老師之間進(jìn)行足夠的信息交流。網(wǎng)絡(luò)媒體技術(shù)改變了這種單向傳播模式，使學(xué)生與老師之間實(shí)現(xiàn)了雙向傳播。

3.3.3 制作方便，成本低，更新快

網(wǎng)絡(luò)媒介制作周期短，資源更新便捷，可以根據(jù)健康教育不同的宣傳需求很快完成制作，即時(shí)發(fā)布，即時(shí)傳播，信息傳播速度很快。無(wú)須印發(fā)大量宣傳品，可減少人員工作量，節(jié)省各種傳播材料的制作開(kāi)支，因而在現(xiàn)階段各地健康教育經(jīng)費(fèi)普遍不足的情況下，要滿足社會(huì)日益增長(zhǎng)的健康教育需求，建立健康教育網(wǎng)站進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)傳播是對(duì)常規(guī)健康教育方式的有效、有益補(bǔ)充。

此外，由于網(wǎng)絡(luò)的私密性、不評(píng)判性和交流的對(duì)等性、互動(dòng)性，可以解決每個(gè)咨詢者的具體問(wèn)題而不讓其有被暴露隱私的后顧之憂，其直接效果是其他宣傳方式所無(wú)法比擬的。

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