探討產(chǎn)科護理差錯的防范與護理管理的應(yīng)用

馬霞萍

【中圖分類號】R197.32 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）11-0-01

提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，是產(chǎn)科工作者目前面臨的重要問題。近兩年來，我們針對醫(yī)療護理實踐中存在的問題講行總結(jié)分析，采取了一系列積極有效的應(yīng)對措施，取得了良好的效果。

1.提高助產(chǎn)技術(shù)

1.1 助產(chǎn)士的素質(zhì)差異大：由于低年資聘用制的助產(chǎn)士增多，加之剖宮產(chǎn)的比例增高，平產(chǎn)接生機會減少，致臨床經(jīng)驗不足，產(chǎn)程觀察水平不高，應(yīng)變能力差，不能及時發(fā)現(xiàn)異常問題，處理問題，潛伏的安全隱患增多。

1.2 助產(chǎn)技術(shù)操作失誤：產(chǎn)科技術(shù)操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性操作，很多操作需要經(jīng)驗靈活運用， 根本無法用語言文字來表達，稍有閃失就會影響母嬰安危。

2.重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

2.1 服務(wù)態(tài)度生硬，用語不當(dāng)：孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨，她們渴望得到醫(yī)護人員的關(guān)愛、呵護。但有時在工作中能聽到“生孩子哪有不疼的，不疼就生不出來”等等諸如此類生硬的話，這無疑對孕婦是一種無形的打擊，在心理上造成不安全感，產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛。

2.2 病歷記錄方面： ① 對產(chǎn)程觀察中出現(xiàn)的異常情況、搶救經(jīng)過、記錄不詳盡；②缺乏醫(yī)護在治療護理上的溝通，出現(xiàn)醫(yī)護記錄不一致的現(xiàn)象； ③由于產(chǎn)科病歷具有表格多、病情變化快、風(fēng)險記錄多的特點，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。

3.防范對策

3.1 健全質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)：科內(nèi)制定質(zhì)控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實施責(zé)、權(quán)掛鉤。由全體護理人員共同參與，及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題及時改正；對高危人群、高難度的治療護理進行重點監(jiān)控。

3.2 加強管理制度

3.2.1 安全管理制度不完善： 對特殊病人，如孕婦、新生兒等自我照顧能力較差的群體，安全防范制度不完善，有病人跌倒，燙傷等意外事故發(fā)生的隱患。

3.2.2 規(guī)章制度執(zhí)行不到位： 個別護理人員有章不循、粗心大意、引發(fā)糾紛。如產(chǎn)后應(yīng)立即在分娩記錄上做好各項記錄，尤其是新生兒性別、出生時間、查對應(yīng)有詳細記載，但往往有些護士不以為然，不按要求去做，導(dǎo)致產(chǎn)婦對新生兒性別產(chǎn)生懷疑而引發(fā)糾紛。

3.2.3對住院病人管理不嚴(yán)： 由于醫(yī)護人員對病人遷就、照顧，最后導(dǎo)致不良后果。如住院孕婦請假離院，孕婦及家屬開始請假時，態(tài)度友善，而孕婦一旦離開后分娩發(fā)生問題，反過來追究醫(yī)院的責(zé)任。

4.護理管理

4.1 完善病區(qū)安全管理制度： 制定護理安全防范措施，完善入院安全告知相關(guān)內(nèi)容，對常見急危重癥提出應(yīng)急預(yù)案，對新生兒、孕產(chǎn)婦等高危人群制定意外傷害防范預(yù)案。對于火災(zāi)、盜竊、停電、中心氧壓及中心負壓不足等事件發(fā)生時，如何處理和上報做詳細規(guī)定，危險地段設(shè)立溫馨警示標(biāo)志。病人請假實行醫(yī)師審批簽字，家屬申請簽字制。規(guī)范平產(chǎn)的處理常規(guī)、程序，新生兒沐浴的處理程序，完善產(chǎn)房工作制度、查對制度。同時強化質(zhì)量安全意識，自我保護意識，利用一切機會如周會、晨會進行醫(yī)療安全教育，做到警鐘長鳴。

4.2 加強護理人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，注重?？浦R學(xué)習(xí)：醫(yī)務(wù)人員要不斷自我完善，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是防范醫(yī)療糾紛的根本。因而，除積極參加院內(nèi)院外的各種學(xué)術(shù)活動外，科內(nèi)每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由經(jīng)驗豐富的老助產(chǎn)士、老護士輪流授課，講理論談經(jīng)驗。同時選派青年骨干外出進修學(xué)習(xí)，提高助產(chǎn)士、護士的理論水平，豐富專業(yè)知識。

4.3 加強人文關(guān)懷，建立良好的護患關(guān)系： 人文關(guān)懷是指在醫(yī)護過程中除了為病人提供必須的醫(yī)療技術(shù)除外，應(yīng)為病人提供精神的文化的、情感的服務(wù)，以滿足病人的健康需求。護理工作者必須加強自身的人文素養(yǎng)，把體現(xiàn)“以病人為中心”的人文精神融入到護理工作中去，良好的護患交流正是這種理念的體現(xiàn)。用禮貌的用語、熱情的關(guān)愛、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者及家屬對護理工作的認可信賴。

4.4 重視產(chǎn)科病歷記錄，提高書寫質(zhì)量： 病歷是醫(yī)務(wù)人員診療活動中對患者健康狀況和診治過程的全面原始記錄，具有重要的法律作用。應(yīng)認真執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，做到如實記錄，及時記錄。