探討髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施

朱霽虹

【中圖分類(lèi)號(hào)】R475.24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）11-0-01

壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死[1]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者因手術(shù)的原因需要長(zhǎng)期臥床，是壓瘡發(fā)生的高危人群。所以臨床因提高對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者預(yù)防壓瘡護(hù)理的重視。本文為了研究預(yù)防性護(hù)理對(duì)壓瘡的預(yù)防效果，選取了我院近2年來(lái)收治的86例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，進(jìn)行分組研究和對(duì)比分析，收到比較滿(mǎn)意的療效。現(xiàn)將具體的護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院近2年來(lái)收治的86例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，年齡在46～91歲。所有患者均無(wú)認(rèn)知功能障礙，能夠清晰了解本次研究的方法和目的，均符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組43例，男22例，女21例，年齡46～85歲，其中股骨頸骨折26例，股骨頭壞死11例，髖臼發(fā)育不良6例；對(duì)照組43例，男20例，女23例，年齡48～91歲，其中股骨頸骨折24例，股骨頭壞死14例，髖臼發(fā)育不良5例。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者按照髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行評(píng)估、護(hù)理。護(hù)理人員術(shù)后初期每隔2～3h幫助患者進(jìn)行抬臀練習(xí)，病情穩(wěn)定后每隔1～2h幫助患者翻身、叩背一次，同時(shí)做好患者皮膚清潔，并認(rèn)真觀察患者的皮膚狀態(tài)，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。仔細(xì)觀察患者皮膚的發(fā)展情況，每隔24h使用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表評(píng)分，評(píng)估患者的活動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、潮濕度以及摩擦力情況等[2]。得出的分?jǐn)?shù)如果≤9分為非常危險(xiǎn)；10～12分為高度危險(xiǎn)；13～14分為中度危險(xiǎn)；15～18分輕度危險(xiǎn)；≥18分為無(wú)危險(xiǎn)。護(hù)理人員根據(jù)每次得到的分值數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估，然后在根據(jù)每位患者的特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。囑咐患者多進(jìn)食一些富含維生素、高蛋白、高熱量、高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的食物[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 指導(dǎo)患者使用模糊數(shù)字評(píng)分法對(duì)自己在術(shù)期的感受進(jìn)行打分。總計(jì)為10分，9～10分為非常舒服；6～8為舒服；0～5分為不舒服[4]。觀察記錄兩組患者臨床癥狀及患者給出的舒適度分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件對(duì)本次所有的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組患者的總體舒適率為79.07%，壓瘡發(fā)生率為16.3%；實(shí)驗(yàn)組患者的總體舒適率為93.02%，壓瘡發(fā)生率為4.7%。兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

壓瘡是全身局部因素綜合作用引起的皮膚缺血壞死的病理過(guò)程。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在臥床期間，由于身體的局部部位長(zhǎng)期受到壓迫，致使血液循環(huán)不通暢，皮膚壞死，導(dǎo)致的壓瘡發(fā)生率較高。護(hù)理人員需要提高對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)壓瘡的認(rèn)識(shí)，制定正確合理的護(hù)理計(jì)劃。及時(shí)推薦患者食用營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，提高機(jī)體免疫力。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，給予了預(yù)防性護(hù)理措施的實(shí)驗(yàn)組患者總體治療效果要優(yōu)于對(duì)照組。這說(shuō)明預(yù)防性護(hù)理措施可以降低患者的壓瘡發(fā)生率，從而避免額外的疼痛及不適感，縮短術(shù)期住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙會(huì).骨科患者壓瘡的預(yù)防護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息.2012.25（5）：192-193

[2] 李小平.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2009：11

[3] 蔣琪霞，陳芳，趙霞等.壓瘡患者圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的方法及效果探討[J] .實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志.2002，18（10） ：41-42

[4] 王翠珍.壓瘡護(hù)理中存在的誤區(qū)及對(duì)策[J] .護(hù)理研究.2009，23（5C） ：375