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    糖皮質(zhì)激素在重癥支原體肺炎治療中的應(yīng)用

    2016-12-29 20:17:36胡乃峰
    特別健康·下半月 2016年12期
    關(guān)鍵詞:皮質(zhì)激素支原體消失

    胡乃峰

    【中圖分類號】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2095-6851(2016)12-0-01

    支原體肺炎(Mycoplasma pneumoniac MP)是一類常見的呼吸道感染,重癥支原體肺炎是應(yīng)用大環(huán)內(nèi)脂類藥物進(jìn)行治療,病情沒有好轉(zhuǎn),持續(xù)咳嗽、高熱等臨床癥狀,甚至危及患者生命[1]。本次研究選取80例重癥支原體肺炎患者作為研究對象,分析在重癥支原體肺炎患者的治療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的臨床效果,具體報(bào)告如下。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取80例重癥支原體肺炎患者作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:①均符合臨床肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),均發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀;②經(jīng)規(guī)范使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療,仍持續(xù)高熱、咳嗽超過一周;③經(jīng)影像學(xué)檢查,肺雙側(cè)或單側(cè)出現(xiàn)大片高密度肺實(shí)質(zhì),并伴有胸腔積液;④均伴有肝臟、骨關(guān)節(jié)等肺外臟器損傷。根據(jù)治療方法進(jìn)行分組,對照組和研究組各40例,對照組中男22例,女18例,年齡在2~10歲,平均年齡在(5.6±1.2)歲;研究組中男23例,女17例,年齡在2~9歲,平均年齡在(5.5±1.0)歲.兩組患者在性別、年齡等基本資料相近,具有可比性。

    1.2 方法

    兩組患者入院后均給予常規(guī)綜合治療,主要包括止咳、平喘、吸氧、退熱、營養(yǎng)補(bǔ)充等。

    對照組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療,首先按照10mg/kg的劑量靜脈滴注阿奇霉素,1次/d,第一個(gè)療程使用5d,停藥4d,而后按照10mg/kg的劑量治療第二個(gè)療程,繼續(xù)使用3d,停藥4d,第三個(gè)療程根據(jù)患者的臨床癥狀和胸片檢查情況,確定第三個(gè)療程的使用劑量,總療程控制在3~4周。

    研究組:在對照組的基礎(chǔ)上加用注射用琥珀酸氫化氫化考的松(廠家:天津生物化學(xué)制藥有限公司),按照5mg/kg的劑量溶于100ml濃度為5%葡萄糖注射液中,靜脈注射,1次/d,靜脈滴注3~5d后,改用口服波尼松口服液,并逐漸降低使用量,維持治療一周。

    1.3 指標(biāo)觀察

    記錄兩組患者發(fā)熱消失、肺部啰音消失、咳嗽消失和住院時(shí)間。

    1.4 療效判斷[3]

    顯效:患者的喘息、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀消失,肺部濕羅音消失,X線胸片檢查提示完全吸收;有效:患者的各項(xiàng)臨床癥狀和肺部濕羅音減輕,X線胸片陰影有部分吸收;無效:患者各項(xiàng)臨床中癥狀沒有明顯改善,肺部濕羅音無改善??傆行?(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)分析

    應(yīng)用SPSS13.0軟件對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),用(±s)來表明計(jì)量資料的數(shù)據(jù),用χ2檢驗(yàn)表明計(jì)數(shù)資料,P<0.05時(shí)為表明差異有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽消失所需時(shí)間和住院時(shí)間比較

    研究組患者發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽消失所需時(shí)間和住院時(shí)間均明顯低于對照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見表1.

    2.2 兩組患者的治療效果比較

    研究組的治療總有效率為95.0%,對照組的治療總有效率為75.0%,研究組的治療總有效率明顯高于對照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見表2.

    3. 討論

    重癥支原體肺炎在兒童中的發(fā)病率較高,發(fā)病較急,病情進(jìn)展迅速,機(jī)體其他組織中有與支原體相同的抗原,機(jī)體出現(xiàn)重癥支原體肺炎時(shí),可能對除呼吸道系統(tǒng)以外的其他組織或是器官造成損害。有研究表明[4],支原體肺炎的發(fā)生于免疫學(xué)紊亂有非常重要的關(guān)系,可能原因是支原體破壞機(jī)體中正常T淋巴細(xì)胞亞群的平衡,細(xì)胞因子的產(chǎn)生減少。

    支原體肺炎治療多應(yīng)用抗生素治療,支原體無細(xì)胞壁,因此在臨床治療中應(yīng)用青霉素類和β內(nèi)酰胺類治療的臨床效果不明顯[5]。目前多選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療,阿奇霉素是一類大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,能有效抑制蛋白質(zhì)合成,明顯改善支原體肺炎的臨床療效,但長期你使用可能會(huì)增加病原菌的耐藥性,影響臨床治療效果。在重癥支原體肺炎中加用糖皮質(zhì)激素,通過有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,有效抑制炎癥組織聚集,抑制炎癥因子產(chǎn)生,降低機(jī)體免疫反應(yīng)。本次研究結(jié)果表明,研究組患者發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽消失所需時(shí)間和住院時(shí)間均明顯低于對照組,研究組的治療總有效率明顯高于對照組。

    綜上所述,在重癥支原體肺炎患者中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療,明顯改善患者各項(xiàng)臨床癥狀,快速恢復(fù)并且,提高治療效果,值得推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 吳海飛,檀衛(wèi)平,黃花榮,等.糖皮質(zhì)激素在兒童重癥或難治性肺炎支原體肺炎治療中的價(jià)值[J].新醫(yī)學(xué),2015,46(8):535-538.

    [2] 趙艷飛.糖皮質(zhì)激素對重癥肺炎支原體肺炎患兒免疫功能的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(21):4011-4012.

    [3] 洪建國.糖皮質(zhì)激素在重癥支原體肺炎治療中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用兒科雜志,2015,30(3):170-173.

    [4] 吳愛民,陳強(qiáng),劉建梅,等.糖皮質(zhì)激素在兒童難治性肺炎支原體肺炎中的應(yīng)用[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2014,29(10):151-153.

    [5] 李立學(xué),汪桂香,劉燕.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療兒童重癥支原體肺炎的臨床效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志電子版,2016,8(2):50-52.

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