強化口腔護理在預(yù)防ICU昏迷病人并發(fā)墜積性肺炎中的應(yīng)用

張媛

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

墜積性肺炎是ICU昏迷患者常見的一種并發(fā)癥，主要是由于昏迷患者不能夠進行自主進食，增加了其口腔內(nèi)細菌的定植機會，從而導致病原微生物發(fā)生異常增殖，一旦患者吸入口腔內(nèi)細菌就會引發(fā)墜積性肺炎。墜積性肺炎的發(fā)生會給患者的治療效果帶來不良影響，因此積極的加強ICU昏迷患者的口腔護理，有效預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生，對于ICU昏迷患者是十分重要的。筆者以下就對強化口腔護理在預(yù)防ICU昏迷病人并發(fā)墜積性肺炎中的應(yīng)用效果進行了研究。

1.資料與方法

1.1 基本資料

采取方便抽樣法抽取36例于2015年2月至2016年7月期間在我院ICU住院治療的昏迷患者，以隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對照組，各組均為18例患者。本次研究中排除了合并有口腔疾病史的患者、合并口腔出血的患者、合并口腔手術(shù)史的患者、行氣管切開或氣管插管治療的患者、由于呼吸道疾病入ICU進行治療的患者[1]。觀察組18例患者，男11例，女7例，患者年齡18—69歲，平均年齡（43.9+4.2）歲。對照組18例患者，男10例，女8例，患者年齡21—71歲，平均年齡（44.5+3.9）歲。兩組研究對象的基本資料之間的比較，差異不存在統(tǒng)計學意義P>0.05，可以進行對比研究。

1.2 臨床方法

對照組患者給予ICU常規(guī)口腔護理，即每日早晚對患者進行口腔護理，用生理鹽水棉球依次對患者口唇、峽部、牙齒外面、咬合面、舌面、硬腭、舌下進行擦洗。觀察組患者給予強化口腔護理。具體措施如下：

①誤吸是導致墜積性肺炎發(fā)生的主要原因，因此，每次在實施口腔護理前，首先要使用聽診器聽患者的雙肺音，必要時先給予吸痰處理。對于處于淺昏迷狀態(tài)的患者，可以刺激其上凹內(nèi)氣管以此來誘發(fā)其咳嗽反射，無創(chuàng)行保持患者的呼吸道通暢[2]。

②實施護理時，首先將患者床頭抬高30°，將患者頭偏向一側(cè)，需兩名護理人員共同配合完成，其中一名護理人員使用20ml注射器吸取生理鹽水，然后套上截去針頭的頭皮針，將生理鹽水從患者一側(cè)的嘴角注入到口腔中。另一名護理人員應(yīng)用吸痰管從患者的另一側(cè)嘴角將生理鹽水抽出，如此反復(fù)進行5次[3]。

③患者在完成口腔沖洗之后，使用蘸有生理鹽水的棉球?qū)颊哌M行常規(guī)的口腔護理，此處的護理方式與對照組患者相同。完成常規(guī)口腔護理之后，使用彎鉗夾取蘸有濃度為5%的碳酸氫鈉溶液的紗布，對患者的硬腭、舌面、舌下、峽部、牙齒表面進行再次擦拭。擦拭過程中要重點對附著有牙菌斑的部位進行仔細的擦拭。在完成擦拭之后，護理人員要嚴格檢查患者的口腔內(nèi)是否有遺漏的棉球或者是紗布。同時在擦拭的過程中要注意棉球和紗布不可過濕，一面引起患者發(fā)生嗆咳[4]。

④對于昏迷患者來說，往往是采取張口呼吸的方式，對于這類患者，使用蘸有生理鹽水的單層紗布對其進行口腔覆蓋，紗布一旦干燥之后及時蘸濕，每個4h更換1次紗布，以此來達到濕化入口的空氣，有效的預(yù)防口腔感染的發(fā)生[5]。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0進行分析，計數(shù)資料用t檢驗，組間率用字檢驗，以α=0.05為檢驗水平。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后口腔衛(wèi)生情況比較

護理前的口腔衛(wèi)生狀況，觀察組患者和對照組相當，比較差異不存在統(tǒng)計學意義P>0.05；護理后的口腔衛(wèi)生狀況，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組，比較差異存在統(tǒng)計學意義P<0.05。詳情如下表：

2.2 兩組患者墜積性肺炎發(fā)生率比較

墜積性肺炎發(fā)生率，觀察組患者顯著低于對照組，比較差異存在統(tǒng)計學意義P<0.05。詳情如下表：

3.討論

綜上所述，對ICU昏迷患者實施強化口腔護理干預(yù)，能夠顯著地改善患者的口腔衛(wèi)生狀況，顯著降低患者的墜積性肺炎發(fā)生率，應(yīng)用價值較高。

參考文獻：

[1]黃慶萍，鄒丹，鄭玉玲，楊鳳玲.抽吸型口腔護理法在經(jīng)口氣管插管危重患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013，19（10）：100—101.

[2]紀彩娜，王高潔，張敏.重癥機械通氣患者口腔護理臨床效果研究[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，46（4）：306—308.

[3]蔣麗紅，譚偉麗.牙齦炎沖洗劑與生理鹽水口腔護理對比觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（10）：158—159.

[4]張?zhí)m葉.生理鹽水與牙齦炎沖洗劑在口腔護理中的效果比較[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（1）：558—559.

[5]王秋芳.碳酸氫鈉溶液在重癥患者口腔護理的應(yīng)用[J].中國誤診學雜志，2013，11（2）：290.