老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護(hù)理效果研究

襲益瓊

【中圖分類號】R478.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

近些年來，冠心病的發(fā)病率和死亡率正在逐年上升，中老年人是冠心病患者的主體人群，老年冠心病患者的增多與一些冠心病發(fā)病危險因素隨年齡增高而增加有關(guān)。本次研究的主要目的是探討老年冠心病無痛性心肌缺血臨床護(hù)理效果，選取2014年10月到2015年10月于我院就診的老年冠心病無痛性心肌缺血患者共120例，作為本次研究的對象，其具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月到2015年6月于我院就診的心肌梗死后無癥狀心衰患者共80例，將這些患者隨機(jī)均勻分為研究組和對照組，每組60例，其中研究組患者中男28例，女32例，年齡在55～88歲，平均年齡68.8±7.7歲；對照組患者中男29例，女31例，年齡在56～89歲，平均年齡為69.6±7.4歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度等基本資料的對比上，無顯著差異，P>0.05，因此兩組具有可比性。

1.2 方法

給對照組患者采取來老年冠心病常規(guī)護(hù)理模式，主要包括給藥護(hù)理、病情監(jiān)測和措施；而研究組患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：1）健康宣教，患者在住院期間，護(hù)理人員可以通過口述、健康手冊發(fā)放、錄音播放等方法對患者進(jìn)行健康教育，讓患者充分知曉自身病情，同時了解控制病情的方法。2）心理護(hù)理。護(hù)理人員需要通過一定的心理護(hù)理，緩解病人因長期住院而產(chǎn)生的焦慮、緊張、易怒等不良情緒，促進(jìn)患者的情緒穩(wěn)定和病情恢復(fù)。3）運(yùn)動指導(dǎo)。護(hù)理人員需要根據(jù)患者病情變化特點(diǎn)，針對性制定個性化運(yùn)動方案，并循序漸進(jìn)督促患者實(shí)施。4）飲食護(hù)理，通過制定符合患者病情的個性化營養(yǎng)飲食方案。5）病情監(jiān)測。加強(qiáng)患者的病情監(jiān)測和病房巡視，記錄心電圖變化指數(shù)和血壓指數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析來判定護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對比采取T檢驗(yàn)；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 .結(jié)果

對兩組患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯低于對照組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。在護(hù)理滿意度上，研究組滿意度明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表1。

3 .討論

冠心病可以分為5大類：心絞痛、無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。?、心肌梗死和猝死5種臨床類型。冠心病產(chǎn)生的主要原因是冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化，而冠狀動脈主要作用是供應(yīng)心肌營養(yǎng)物質(zhì)，因此冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。無痛性心肌缺血在臨床上又稱為無癥狀性心肌缺血，直接對患者的心臟造成嚴(yán)重的損傷，并最終導(dǎo)致患者心肌梗死或猝死等，對患者的身心健康造成了極大地威脅。

通過本次研究，可以對老年冠心病無痛性心肌缺血的臨床護(hù)理提出以下幾點(diǎn)建議：1、心理溝通護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要耐心的為患者講解冠心病的影響和治療方法，采用通俗易懂的方式進(jìn)行溝通，并針對不同個體采用個性化的護(hù)理方式，使患者保持樂觀積極的心態(tài)，避免勞累和較大的情緒波動；2、加強(qiáng)臨床觀察巡視，醫(yī)護(hù)人員要對患者的心率、血壓及心電圖等關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行密切的監(jiān)測，對于高位人群，要增加巡視次數(shù)，確保各項(xiàng)護(hù)理措施是否準(zhǔn)確到位；3、運(yùn)動指導(dǎo)，要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動，例如散步、廣場舞、太極拳等，促進(jìn)血液循環(huán)，但是要避免運(yùn)動過量、過激，以免增加心臟的負(fù)荷；4、飲食護(hù)理，冠心病患者在飲食上要盡量以清淡為主，進(jìn)食低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，避免暴飲暴食，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。老年冠心病無痛性心肌缺血主要以預(yù)防為主，盡量減少患者出現(xiàn)無痛性心肌缺血的情況。

本文的研究也表明，經(jīng)過臨床護(hù)理后，兩組患者的癥狀均有所緩解，但是觀察組在心肌缺血的發(fā)作次數(shù)、護(hù)理滿意度方面要明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對老年冠心病無痛性心肌缺血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)具有重要的意義，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

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