探討烏司他丁聯(lián)合常規(guī)集束化治療對重癥膿毒癥患者細(xì)胞免疫功能的影響

束敏星

【中圖分類號】R466.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

重癥膿毒癥患者是由于感染引起的疾病，其病死率在25%-65%，良好的治療可以幫助患者提高生活質(zhì)量，對患者的免疫細(xì)胞也影響較大。本文就重癥膿毒癥患者采用烏司他聯(lián)合常規(guī)集束化治療的臨床效果進(jìn)行觀察，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取自2014年8月-2016年5月期間，在我院接受治療的94例重癥膿毒癥患者，按治療方法的不同將其分為觀察組和對照組，其中觀察組47例，男性26例，女性21例，年齡40-68歲，平均年齡（52.6±8.6）歲，病程1-3個(gè)月，平均病程（1.5±0.5）個(gè)月；對照組47例，男性25例，女性22例，年齡41-70歲，平均年齡（59.8±10.2）歲，病程1-4個(gè)月，平均病程（2±0.5）個(gè)月。對兩組患者的性別、年齡、病程等方面比較，結(jié)果顯示兩組患者資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：常規(guī)治療組依據(jù)2008年國際指南中嚴(yán)重膿毒癥與膿毒性休克治療提出的治療項(xiàng)目進(jìn)行治療，如進(jìn)行抗感染治療和對癥支持治療等。觀察組則在此基礎(chǔ)上給予烏司他丁注射液（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)；批號：6990134 ）治療，40萬 U/次，8h/次，堅(jiān)持治療4天[1]。

1.2.2 樣本收集及檢測所用儀器和試劑： 肝素鈉 （湖北鑫源順醫(yī)藥化工有限公司生產(chǎn)，批號： 9041081 ），紅細(xì)胞裂解液（江蘇安泰生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，批號： 1400052 ），磷酸鹽緩沖液（PBS） （上海匯中細(xì)胞生物科技有限公司生產(chǎn)，批號： 4605401），三色流式細(xì)胞儀（貝克曼庫爾特有限公司），CO2培養(yǎng)箱（上海喆圖科學(xué)儀器有限公司），異硫氰酸熒光素（ fluorescein isothiocyanate，F(xiàn)ITC ） （上海譜振生物有限公司生產(chǎn)，批號： 2707245），破膜固定劑（上海通善生物科技有限公司生產(chǎn)，批號：5547223）[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）、輔助性T細(xì)胞（Th）17和白細(xì)胞抗原DR（HLA-DR）等基因表達(dá)的情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全文數(shù)據(jù)采用軟件SPSS13.0進(jìn)行計(jì)算，以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）、輔助性T細(xì)胞（Th）17和白細(xì)胞抗原DR（HLA-DR）等基因表達(dá)的情況為計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

對比兩組患者的Treg、Th17、Treg/Th17、HLA-DR等的表達(dá)情況，結(jié)果觀察組患者的Treg、Th17、Treg/Th17明顯低于對照組，而HLA-DR明顯高于對照組，兩組之間比較存在顯著差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

3.討論

免疫細(xì)胞Treg細(xì)胞與Th17細(xì)胞在體內(nèi)具有極為重要的作用，當(dāng)Treg細(xì)胞與Th17細(xì)胞的表達(dá)失衡時(shí)就會造成免疫系統(tǒng)的紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種免疫系統(tǒng)的疾病，對患者的影響較大[3]。烏司他丁可以有效改善膿毒癥患者的炎癥反應(yīng)，對患者的免疫細(xì)胞具有較好的效果，本文研究烏司他丁對調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）、輔助性T細(xì)胞（Th）17和白細(xì)胞抗原DR（HLA-DR）等基因的比例關(guān)系，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)免疫細(xì)胞的失衡狀態(tài)，維持患者的正常免疫功能。

Treg/Th17能夠較好的反應(yīng)炎癥的狀態(tài)，1.5～2.4為Treg/Th17的正常比值范圍，比值增高時(shí)說明抗炎效果較好，它的平衡性與很多疾病的發(fā)生有關(guān)，對于患者的健康有很大的影響[4]。

綜上所述，從本文的研究中可以看出，烏司他丁對重癥膿毒癥患者的免疫細(xì)胞具有較好的影響，可以幫助患者加快感染的愈合，效果較為明顯，可以在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]潘麗萍，慈光勝，邵振華. 烏司他丁聯(lián)合常規(guī)集束化治療對重癥膿毒癥患者細(xì)胞免疫功能的影響[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（02）：344-346.

[2]吳鐵軍，張麗娜，亢翠翠. 烏司他丁對重癥膿毒癥患者Treg/Th17的影響[J]. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2013，12（03）：240-243.

[3]周高生，何本讓，葉麗君，等. 血必凈聯(lián)合烏司他丁治療膿毒癥療效的Meta分析[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，32（05）：626-628.

[4]姜麗萍，張丹，羅麗，等. 烏司他丁聯(lián)合血必凈治療膿毒癥臨床療效的系統(tǒng)評價(jià)[J]. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，25（10）：1290-1294.