檢驗(yàn)血樣發(fā)生凝血、溶血原因分析及預(yù)防對策

王雅君

【中圖分類號】R436.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

臨床針對諸多疾病在實(shí)施診斷的過程中，需要對患者實(shí)施血樣采集后展開血液檢驗(yàn)，在此過程中，血樣采集的質(zhì)量最終會對檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生直接的影響，進(jìn)而對后續(xù)疾病治療方案的研究也會表現(xiàn)出一定程度的影響。但是臨床在實(shí)施具體檢驗(yàn)期間，較易表現(xiàn)出凝血的情況以及溶血的情況[1]。為了確保可以顯著提高血樣采集質(zhì)量，避免其出現(xiàn)凝血以及溶血的情況，本次研究將我院收集的血樣標(biāo)本作為主要對象，臨床對導(dǎo)致表現(xiàn)出樣本溶血以及樣本凝血的原因進(jìn)行分析，并且展開不同預(yù)防對策的對比研究，具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年04月～2016年10月收集血樣標(biāo)本110份作為檢測樣本；通過抽簽展開后續(xù)研究分組；對于觀察組以及對照組血樣標(biāo)本出現(xiàn)凝血溶血的情況，分別選擇對應(yīng)的預(yù)防措施進(jìn)行干預(yù)；對照組（55例）：男36例，女19例；患者的年齡分布范圍為23歲～57歲，平均年齡為（36.85±3.77）歲；觀察組（55例）：男39例，女16例；患者的年齡分布范圍為25歲～59歲，平均年齡為（36.89±3.79）歲；觀察兩組血樣標(biāo)本的性別以及年齡，存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

對于對照組血樣標(biāo)本，針對其表現(xiàn)出溶血情況以及凝血情況選擇常規(guī)預(yù)防措施進(jìn)行干預(yù)。在準(zhǔn)備對患者實(shí)施血樣標(biāo)本采集之前，護(hù)理人員對采集人員有效展開健康指導(dǎo)干預(yù)，禁止患者選擇含有色素較高的食物或者藥物進(jìn)食，并且在血樣采集前一晚10點(diǎn)之后，禁止患者進(jìn)食，需要將飲水量減少，于清晨對患者實(shí)施采血工作，在此過程中患者需要保持空腹[2]。

對于觀察組血樣標(biāo)本，針對其表現(xiàn)出溶血情況以及凝血情況，選擇針對性預(yù)防措施進(jìn)行干預(yù)，具體為：①對采血室溫度進(jìn)行合理控制，禁止過低，如果溫度較低，則針對患者的采血位置實(shí)施熱敷處理，如果表現(xiàn)出外周靜脈采血困難現(xiàn)象，則對患者展開股靜脈穿刺采血干預(yù)。②針對患者的血樣以及患者的血液粘稠度進(jìn)行了解，合理進(jìn)行采血針頭的選擇，針對血樣表現(xiàn)較為粘稠的患者，選擇針頭的型號為20號或者21號，如果表現(xiàn)出穿刺失敗情況，需要對患者的采血針頭以及穿刺點(diǎn)實(shí)施更換，針對采血時間進(jìn)行有效控制，通常小于3分鐘[3]。③對于表現(xiàn)出血管損害以及表現(xiàn)出血液循環(huán)障礙的患者，在對其實(shí)施采血的過程中，禁止對患者的穿刺位置實(shí)施嚴(yán)重拍打，控制扎止血帶時間小于1分鐘，成功對患者完成穿刺之后，將止血帶有效松開，禁止患者做握拳動作[4]。④合理選擇真空采血裝置對患者實(shí)施采血干預(yù)，針對真空采血順序進(jìn)行有效明確，首先進(jìn)行血清管的采集，之后進(jìn)行抗凝管的采集，成功完成采血之后，將試管進(jìn)行緩慢搖動，確保搖動次數(shù)不小于8次，在此過程中禁止用力搖動，確?；颊叩难和鼓齽┲g可以有效混勻，之后于醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行送檢，防止時間過長最終導(dǎo)致出現(xiàn)凝血的情況[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

臨床選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對所有血樣標(biāo)本檢測結(jié)果展開統(tǒng)計學(xué)分析，樣本凝血發(fā)生率以及樣本溶血發(fā)生率臨床比較實(shí)施x2檢驗(yàn)（以%表示），當(dāng)P<0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在血樣標(biāo)本凝血率以及血樣標(biāo)本溶血率兩方面，觀察組均低于對照組血樣標(biāo)本極為顯著（P<0.05），見表1。

3.討論

臨床在對患者實(shí)施疾病檢驗(yàn)過程中，較為基礎(chǔ)的一種方法便是對患者實(shí)施血液檢驗(yàn)，其針對臨床醫(yī)師對患者病情的診斷可以發(fā)揮一定的輔助作用，并且為臨床醫(yī)師對患者進(jìn)行治療方案的研究提供參考依據(jù)。但是現(xiàn)實(shí)在開展血液檢驗(yàn)過程中，較易表現(xiàn)出血液樣本凝血以及血液樣本溶血的情況，進(jìn)而對疾病的臨床檢驗(yàn)造成了阻礙。對此在準(zhǔn)備對患者實(shí)施血液檢驗(yàn)之前，需要研究有效的預(yù)防對策進(jìn)行干預(yù)。

針對血液標(biāo)本凝血以及溶血的影響因素進(jìn)行分析，首先主要受到患者自身相關(guān)因素的影響：①在準(zhǔn)備對患者實(shí)施采血前，患者飲水或者進(jìn)食，從而對機(jī)體血液相關(guān)成分產(chǎn)生影響，進(jìn)而對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響；②患者自身血液粘稠度較高以及表現(xiàn)出的血液循環(huán)功能較差，會對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。其次操作方法不準(zhǔn)確表現(xiàn)出凝血以及溶血的情況，最終對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

為了對血液質(zhì)量做出保證，在準(zhǔn)備對患者實(shí)施采血之前，要求患者禁食的時間需要超過8小時，并且對飲水量進(jìn)行控制。對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在血樣標(biāo)本凝血率以及血樣標(biāo)本溶血率兩方面，觀察組均低于對照組血樣標(biāo)本極為顯著（P<0.05），從而證明，針對性預(yù)防對策的有效實(shí)施，可以成功降低血液樣本出現(xiàn)凝血以及溶血的概率，進(jìn)而為采血工作的順利進(jìn)行做出保證，發(fā)揮顯著的采血檢驗(yàn)價值。

綜上所述，采血工作人員以及患者自身因素的影響，均可能導(dǎo)致采血樣本表現(xiàn)出凝血以及溶血的情況，對此為了降低溶血以及凝血出現(xiàn)概率，需要對正確的采血知識以及具體的操作方法進(jìn)行合理掌握，之后確保順利對患者完成采血檢驗(yàn)，為疾病的臨床確診做出保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋月華.分析前質(zhì)量控制在凝血項目測定中的應(yīng)用價值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，9（11）：1505-1507.

[2] 田發(fā)東.血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因分析與防范對策[J].商品與質(zhì)量，2016，2（45）：356-357.

[3] 牟勇.臨床檢驗(yàn)血液標(biāo)本不合格的原因[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，1（29）：325-326.

[4] 李嫦女，鄭桂君.血液標(biāo)本采集及送檢對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].中國基層醫(yī)藥，2015，5（23）：3632-3635.