40例宮頸糜爛患者微波聯(lián)合貝復(fù)新治療效果分析

曾維曦+樊瑛+郭海雁

【摘要】 目的 分析微波聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子外用凝膠（貝復(fù)新）在宮頸糜爛患者中的治療效果。方法 80例宮頸糜爛患者， 根據(jù)患者治療意愿分為甲組與乙組， 各40例。甲組自愿僅進行微波治療， 乙組進行微波聯(lián)合貝復(fù)新治療。對比兩組治療效果。結(jié)果 乙組治療總有效率100.0%高于甲組92.5%， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。乙組患者治療后陰道排液持續(xù)時間（12.1±0.7）d和創(chuàng)面愈合時間（3.2±0.2）d均優(yōu)于甲組（23.7±1.3）、（6.9±0.6）d（P<0.05）。結(jié)論 針對宮頸糜爛患者在微波治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用貝復(fù)新治療， 可在一定程度上提高臨床治療效果， 還能夠減少微波治療所致的陰道排液持續(xù)時間， 同時縮短患者創(chuàng)面愈合時間， 具有較高臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 宮頸糜爛；微波；重組牛堿性成纖維細胞生長因子外用凝膠；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.144

宮頸糜爛一般在育齡期婦女中較為多見， 屬于慢性宮頸炎病理改變的一種， 臨床研究發(fā)現(xiàn)， 宮頸糜爛與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)聯(lián)， 宮頸糜爛患者患宮頸癌的幾率是正常人的5倍左右。目前， 臨床上針對宮頸糜爛多采用物理微波療法， 具有顯著治療效果， 但該治療方案缺點是容易引起患者發(fā)生陰道持續(xù)排液等副作用， 影響患者創(chuàng)面愈合。微波治療后對患者予以貝復(fù)新濕敷治療則可以改善陰道持續(xù)排液情況， 提高治療效果， 并縮短創(chuàng)面愈合時間。本文在此分析總結(jié)微波聯(lián)合貝復(fù)新在宮頸糜爛患者中的治療效果， 內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院2015年6月～2016年6月收治的80例宮頸糜爛患者作為本次分析對象， 患者主要臨床表現(xiàn)為腰酸、下腹墜痛， 通常于性交后或月經(jīng)前期加重， 患者白帶增多， 白帶呈黃色膿性或乳白黏液性。所有患者入院后均經(jīng)輔助檢查后診斷為宮頸糜爛， 患者無其他重大疾病， 排除性病、淋病， 排除心肺系統(tǒng)疾??；入選80例患者中無哺乳期及妊娠期患者。依照患者治療意愿將其分為甲組與乙組， 各40例。甲組年齡23～51歲， 平均年齡（31.3±6.6）歲， 宮頸糜爛程度：輕度11例、中度17例、重度12例；乙組年齡24～50歲， 平均年齡（32.1±6.0）歲， 宮頸糜爛程度：輕度10例、中度19例、重度11例。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 甲乙兩組均予以物理微波治療， 方法為：患者體位采取膀胱截石位， 消毒后于陰道處放置窺陰器， 仔細觀察宮頸糜爛部位。輸出功率選擇為20～50 W之間， 將微波治療儀探頭從宮頸外口深入至糜爛位置， 依照從外到內(nèi)的方向?qū)嵤┲委煟?當(dāng)患者宮頸糜爛面出現(xiàn)發(fā)白、略黃、凝固狀態(tài)， 無出血現(xiàn)象， 且與周圍正常組織之間形成明確分界線后便可對凝固面進行局部消毒， 治療面積超過糜爛面外0.5～1.0 cm。治療結(jié)束后， 應(yīng)告知患者保持良好個人衛(wèi)生， 且在整個治療期間應(yīng)避免有性生活。乙組患者在微波治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用貝復(fù)新， 用貝復(fù)新浸潤明膠海綿后， 再將其敷在微波治療創(chuàng)面位置， 分別于微波治療后第1、3、7天進行， 此后3周1次/周。治療后， 記錄兩組患者微波治療創(chuàng)面愈合時間以及患者陰道排液時間。

1. 3 療效判定標(biāo)準 治療效果分級標(biāo)準：①痊愈：患者宮頸糜爛完全消失， 宮頸大小正常且表面光滑， 能夠用碘著色；②有效：宮頸糜爛改善程度大于Ⅰ度， 宮頸未恢復(fù)正常大小， 但肥大情況明顯好轉(zhuǎn)；③無效：與治療前相比無改善， 甚至有加重情況?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 乙組治療總有效率100.0%高于甲組92.5%， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 乙組患者治療后陰道排液持續(xù)時間（12.1±0.7）d和創(chuàng)面愈合時間（3.2±0.2）d均優(yōu)于甲組（23.7±1.3）、（6.9±0.6）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上針對宮頸糜爛的主要目的是使得糜爛的上皮細胞壞死、結(jié)癡脫落， 新生鱗狀上皮覆蓋宮頸糜爛面[1]。當(dāng)前常用的治療方法為物理微波治療， 該方法的優(yōu)點是一次性治愈率較高， 特別是針對中度及重度宮頸糜爛患者效果顯著， 通常治療后不易復(fù)發(fā)， 是臨床治療宮頸糜爛的首選方案。但微波治療也有一定缺點， 患者治療后會出現(xiàn)很長時間的陰道排液， 很容易導(dǎo)致感染發(fā)生， 影響宮頸創(chuàng)面愈合， 從而延長患者愈合時間。

貝復(fù)新為外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子， 是一種多功能的生長活性物質(zhì)[2]。有報道指出， 單純使用貝復(fù)新治療輕度或單純型宮頸糜爛具有顯著臨床效果， 但對于重度或顆粒型宮頸糜爛患者， 僅采用貝復(fù)新效果不明顯， 必須要同時聯(lián)合物理微波治療才能得到治療目的。貝復(fù)新輔助微波治療宮頸糜爛作用機制可概括為兩方面， 一是貝復(fù)新能夠作用于生長因子受體， 通過其促有絲分裂效應(yīng)加速細胞周期轉(zhuǎn)變， 進而對糜爛部位組織起到修復(fù)及再生功效。所以， 將其運用于微波治療患者中， 可修復(fù)因微波治療造成的肉芽組織創(chuàng)傷。另一方面， 貝復(fù)新為堿性成纖維細胞生長因子， 有助于新生血管形成， 幫助傷口恢復(fù)， 為微波治療創(chuàng)造良好滅菌環(huán)境， 有效縮短創(chuàng)面愈合時間。

本文研究結(jié)果表明， 雖然采用微波聯(lián)合貝復(fù)新治療的乙組患者治療總有效率提升不明顯， 但乙組患者治療后陰道排液持續(xù)時間和創(chuàng)面愈合時間均優(yōu)于甲組?？梢?， 針對宮頸糜爛患者在微波治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用貝復(fù)新治療， 可在一定程度上提高臨床治療效果， 還能夠減少微波治療所致的陰道排液持續(xù)時間， 同時縮短患者創(chuàng)面愈合時間， 具有較高臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 陸麗娟， 周燕， 雷美珍. 用微波療法治療宮頸糜爛的效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014（3）：87-88.

[2] 徐滿如. 宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛60例療效分析. 中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（22）：99-100.

[收稿日期：2016-10-26]