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    瑞舒伐他汀聯(lián)合奧美沙坦酯對(duì)老年高血壓患者內(nèi)皮功能及血壓變異性的影響

    2016-12-28 22:43李彩紅
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年30期
    關(guān)鍵詞:瑞舒伐他汀高血壓

    李彩紅

    【摘要】 目的 探究瑞舒伐他汀聯(lián)合奧美沙坦酯對(duì)老年高血壓患者內(nèi)皮功能及血壓變異性的影響。方法 68例老年高血壓患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各34例。對(duì)照組予以?shī)W美沙坦酯治療, 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以瑞舒伐他汀治療。比較兩組患者治療前后舒張壓變異性(DBPV)、收縮壓變異性(SBPV)及內(nèi)皮功能指標(biāo)變化。結(jié)果 治療后研究組內(nèi)皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)指標(biāo)分別為(71.6±6.2)ng/L、(59.2±5.0)μmol/L, 對(duì)照組分別為(83.5±9.0)ng/L、(51.3±4.4)μmol/L;治療后, 兩組患者內(nèi)皮功能指標(biāo)均優(yōu)于治療前, 且研究組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。治療后, 兩組患者血壓變異性均優(yōu)于治療前, 且研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)老年高血壓患者予以瑞舒伐他汀與奧美沙坦酯聯(lián)合治療, 可顯著降低患者血壓變異性, 有效改善內(nèi)皮功能, 在臨床治療中具有重要意義。

    【關(guān)鍵詞】 瑞舒伐他??;奧美沙坦酯;高血壓

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.094

    高血壓多發(fā)于老年群體中, 為臨床常見心血管疾病。其致病原因?yàn)樯罘绞讲唤】怠⑸攀辰Y(jié)構(gòu)不合理等。高血壓老年患者臨床癥狀不典型, 易受外界因素影響, 血壓較不穩(wěn)定, 且易產(chǎn)生體位性低血壓[1]。相關(guān)研究指出, 高血壓患者心血管不良事件的發(fā)生率不僅與患者的血壓值密切相關(guān), 且與血壓變異性的變化聯(lián)系緊密[2]。傳統(tǒng)治療高血壓多采用單藥口服治療, 效果較不理想。本研究選取本院收治的68例老年高血壓患者, 通過分組, 對(duì)比分析瑞舒伐他汀聯(lián)合奧美沙坦酯對(duì)老年高血壓患者內(nèi)皮功能及血壓變異性的影響。結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年5月~2015年4月收治的68例老年高血壓患者, 隨機(jī)為對(duì)照組和研究組, 各34例。對(duì)照組男18例, 女16例, 平均年齡(69.4±7.5)歲;研究組男19例, 女15例, 平均年齡(69.5±7.6)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組患者予以?shī)W美沙坦酯(福建天泉藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20150016)口服治療, 1次/d, 20 mg/次。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以瑞舒伐他?。ㄉ綎|朗諾制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20153194)口服治療, 1次/d, 10 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療12周。

    1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血壓變異性及內(nèi)皮功能指標(biāo)變化。包括內(nèi)皮功能指標(biāo)ET-1、NO。血壓變異性包括日間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差(dSSD)、日間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差(dDSD)、夜間收縮壓均數(shù)(nSBP)、夜間舒張壓均數(shù)(nDBP)、24 h SBP、24 h DBP。

    1. 4 檢測(cè)方法 兩組患者均于清晨抽取5 ml空腹外周靜脈血, 予以抗凝及離心處理后, 取上清液置入EP管內(nèi)低溫下保存。應(yīng)用放射免疫法及化學(xué)比色法分別測(cè)定ET-1、NO水平。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者內(nèi)皮功能指標(biāo)變化比較 治療前, 兩組患者內(nèi)皮功能指標(biāo)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.319、0.755, P>0.05);治療后, 兩組患者內(nèi)皮功能指標(biāo)均顯著改善, 研究組ET-1及NO水平優(yōu)于對(duì)照組(t=6.349、6.916, P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者血壓變異性比較 治療前, 兩組患者血壓變異比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.779、0.182、0.304、0.526、0.759、0.412, P>0.05);治療后, 兩組患者血壓變異性均優(yōu)于治療前, 且研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組(t=3.022、3.162、3.353、2.038、2.022、2.135, P<0.05)。見表2。

    3 討論

    近年來, 隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的發(fā)展及人們生活方式的轉(zhuǎn)變, 其發(fā)病率逐年增長(zhǎng)。但相關(guān)研究顯示[3], 我國(guó)老年高血壓患者的血壓控制達(dá)標(biāo)率與治療率較低。目前, 高血壓的臨床治療目標(biāo)為最大程度降低死亡率及心血管并發(fā)癥發(fā)生率。

    相關(guān)研究表明[4], 血壓波動(dòng)幅度較大是引發(fā)腦卒中的獨(dú)立影響因素, 血壓波動(dòng)上升, 腦卒中發(fā)生危險(xiǎn)隨之增加, 同時(shí)還可引發(fā)內(nèi)皮炎癥反應(yīng)。因此控制高血壓患者血壓變異性水平可有效預(yù)防、減少心血管事件發(fā)生。ET-1與NO為血管內(nèi)皮細(xì)胞功能重要標(biāo)識(shí), 由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成, 二者水平與高血壓形成與發(fā)展聯(lián)系密切。本研究對(duì)老年高血壓患者予以瑞舒伐他汀與奧美沙坦酯聯(lián)合治療, 結(jié)果顯示治療后, 兩組患者內(nèi)皮功能指標(biāo)均顯著改善, 研究組ET-1及NO水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 提示對(duì)老年高血壓患者予以瑞舒伐他汀與奧美沙坦酯聯(lián)合治療, 可有效改善患者內(nèi)皮功能。瑞舒伐他汀可有效促進(jìn)NO釋放, 并對(duì)動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子具有抑制作用, 可緩解炎性反應(yīng), 直接保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。治療后, 兩組患者血壓變異性均顯著改善, 研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果說明對(duì)老年高血壓患者予以瑞舒伐他汀與奧美沙坦酯聯(lián)合治療, 可有效降低血壓變異性。這可能是由于奧美沙坦酯可轉(zhuǎn)化為活性較強(qiáng)的奧美沙坦, 從而發(fā)揮降壓作用, 奧美沙坦半衰期較長(zhǎng), 且具有高選擇性、平穩(wěn)性及強(qiáng)效性, 同時(shí)奧美沙坦耐受性及安全性較高[5]。

    綜上所述, 對(duì)老年高血壓患者予以瑞舒伐他汀與奧美沙坦酯聯(lián)合治療, 可顯著降低患者血壓變異性, 有效改善內(nèi)皮功能, 在臨床治療中具有重要意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 沈燕青, 徐欣, 陳浩.瑞舒伐他汀聯(lián)合奧美沙坦對(duì)老年高血壓患者內(nèi)皮功能和血壓變異性的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2016, 36(3):611-613.

    [2] 賀文婷, 歐妍, 拓紅梅.瑞舒伐他汀和纈沙坦對(duì)高血壓患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度及血清炎癥因子的影響.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 43(11):1531-1532.

    [3] 黃玨凡.瑞舒伐他汀聯(lián)合坎地沙坦治療高血壓合并高脂血癥的臨床觀察.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 29(3):45-47.

    [4] 周政.纈沙坦氨氯地平片聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)高血壓患者h(yuǎn)s-CRP和MMP-9濃度的影響.吉林醫(yī)學(xué), 2016, 37(3):567-568.

    [5] 邵貴峰, 汪茂寶, 楊方成.瑞舒伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓早期腎損傷患者腎臟功能及其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響.安徽醫(yī)學(xué), 2016, 37(5):553-556.

    [收稿日期:2016-08-09]

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