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    降鈣素原在小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

    2016-12-26 10:04:59緱夢(mèng)帆沈忠玲
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年29期
    關(guān)鍵詞:降鈣素原鑒別診斷

    緱夢(mèng)帆 沈忠玲

    【摘要】 目的 探討降鈣素原在小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別診斷中的應(yīng)用效果。方法 60例小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒作為研究對(duì)象, 根據(jù)患兒感染類(lèi)型分為細(xì)菌性感染組(27例)和病毒性感染組(33例), 對(duì)所有患兒進(jìn)行血常規(guī)、腦脊液白細(xì)胞及血清降鈣素水平測(cè)定, 對(duì)比兩組患兒的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 細(xì)菌性感染組患兒腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)(1.33±1.28)×109/L、腦脊液蛋白(2.34±2.18)g/L、血清降鈣素原水平(14.35±9.41)ng/L高于病毒性感染組(0.17±0.08)×109/L、(0.71±0.64)g/L、(0.57±0.35)ng/L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但細(xì)菌性感染組患兒腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腦脊液蛋白水平與病毒性感染組存在數(shù)據(jù)范圍重疊, 但兩組患兒血清降鈣素原水平無(wú)數(shù)據(jù)重疊。結(jié)論 降鈣素原在小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別診斷中具有良好的應(yīng)用效果和價(jià)值, 可推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 降鈣素原;小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;鑒別診斷

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.026

    小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是小兒中常見(jiàn)感染類(lèi)型, 臨床常見(jiàn)類(lèi)型包括腦膜炎、大腦炎、腦炎、膿腫、蠕蟲(chóng)感染等, 患兒治療不及時(shí)將引起腦、脊髓感染, 威脅患兒生命安全。細(xì)菌感染和病毒感染是引起小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的主要類(lèi)型, 加強(qiáng)對(duì)患兒的感染類(lèi)型鑒定, 及時(shí)給予患兒針對(duì)性治療是保證患兒生命安全的基礎(chǔ)。腦脊液檢查是以往進(jìn)行小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染早期鑒別診斷的常用方法, 但進(jìn)行腦脊液檢查時(shí)對(duì)于感染類(lèi)型鑒別診斷效果不佳。尋求更加安全、有效的檢測(cè)方法是當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)。降鈣素原在當(dāng)前炎癥檢測(cè)中具有良好的運(yùn)用效果。此次研究探討降鈣素原在小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別診斷的運(yùn)用效果, 以期為臨床診治小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染提供更多參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年4月~2016年4月本院收治的60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒作為研究對(duì)象, 所有患兒疾病類(lèi)型均采取病原學(xué)檢測(cè)或血培養(yǎng)檢測(cè)確診。排除標(biāo)準(zhǔn):其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。灰堰M(jìn)行抗生素治療患兒;嚴(yán)重內(nèi)科疾病?;純杭覍倬椴⒆栽概浜涎芯俊8鶕?jù)患兒感染類(lèi)型分為細(xì)菌性感染組(27例)和病毒性感染組(33例), 細(xì)菌性感染組患兒中男16例, 女11例;年齡6個(gè)月~12歲, 平均年齡(5.78±3.84)歲;感染類(lèi)型:肺炎鏈球菌6例, 腦膜炎球菌9例, 肺炎克雷伯桿菌4例, 大腸桿菌2例, 流感嗜血桿菌5例, 表皮葡萄球菌1例。病毒性感染組患兒中男20例, 女13例;年齡6個(gè)月~13歲, 平均年齡(5.82±3.78)歲;感染類(lèi)型:柯薩奇病毒8例, 巨細(xì)胞病毒3例, 單純皰疹病毒5例, 腮腺病毒15例, 腺病毒2例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)所有患兒進(jìn)行血常規(guī)、腦脊液白細(xì)胞、腦脊液蛋白血清降鈣素水平測(cè)定, 腦脊液檢測(cè)采取腰穿采集抽取適量腦脊液檢測(cè), 降鈣素原檢測(cè)使用LUM test PCT 試劑盒(德國(guó)BAHMA Diagnostica公司)進(jìn)行檢測(cè), 采取雙抗夾心免疫發(fā)光測(cè)量法進(jìn)行測(cè)定, 采集患兒靜脈血2 ml, 由相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)及試劑盒使用說(shuō)明書(shū), 在2 h內(nèi)完成檢測(cè)。

    1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比細(xì)菌性感染組和病毒性感染組患兒腦脊液白細(xì)胞、腦脊液蛋白、血清降鈣素原水平狀況。血清降鈣素原正常水平為0~0.5 ng/ml[1]。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    細(xì)菌性感染組患兒腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腦脊液蛋白、血清降鈣素原水平高于病毒性感染組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但細(xì)菌性感染組患兒腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腦脊液蛋白水平與病毒性感染組存在數(shù)據(jù)范圍重疊, 但兩組患兒血清降鈣素原水平無(wú)數(shù)據(jù)重疊。

    3 討論

    小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是小兒中常見(jiàn)疾病, 是指因細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體、螺旋體、寄生蟲(chóng)等侵入患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的感染性疾病[2]。細(xì)菌性感染和病毒性感染是其中最為常見(jiàn)的類(lèi)型。小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒治療不及時(shí)將引起患兒腦部及脊髓出現(xiàn)不可逆損傷, 嚴(yán)重威脅患兒生命安全。

    臨床進(jìn)行小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí), 需及時(shí)了解患兒感染類(lèi)型, 從而給予患兒針對(duì)性抗感染治療, 以免延誤患兒病情, 影響治療效果。以往進(jìn)行小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染類(lèi)型診斷時(shí), 多采取血常規(guī)及腦脊液檢查, 診斷特異性不高, 且采取腦脊液檢查時(shí)需進(jìn)行侵入性操作, 診斷安全性不高;而采取病原學(xué)檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)時(shí), 陽(yáng)性率不高, 診斷時(shí)間較長(zhǎng)[3]。此次研究中使用降鈣素原進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果顯示, 細(xì)菌性感染組患兒血清降鈣素原水平高于病毒性感染組(P<0.05), 說(shuō)明血清降鈣素原能有效反應(yīng)患兒感染狀況, 且細(xì)菌性感染患兒降鈣素原水平圣升高更顯著。降鈣素原屬于人體蛋白質(zhì), 其人體出現(xiàn)感染癥狀或器官功能衰竭時(shí), 血漿中降鈣素原消耗將明顯減少, 且降鈣素原將轉(zhuǎn)化為可被檢測(cè)的降鈣素, 因此, 當(dāng)患兒感染時(shí)降鈣素原水平明顯升高[4]。此次研究中兩組患兒腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腦脊液蛋白比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 但兩組患兒存在數(shù)據(jù)范圍重疊, 說(shuō)明臨床難以通過(guò)檢測(cè)腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腦脊液蛋白水平鑒定患兒感染類(lèi)型[5]。而使用降鈣素原檢測(cè)時(shí), 兩組患兒血清降鈣素原水平無(wú)數(shù)據(jù)重疊, 說(shuō)明采取降鈣素原檢測(cè)感染類(lèi)型特異性高, 可有效鑒別出細(xì)菌性感染。

    綜上所述, 降鈣素原在小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別診斷中具有良好的應(yīng)用效果和價(jià)值, 可推廣運(yùn)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 鄭秀霞. 降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白診斷小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的價(jià)值. 中國(guó)基層醫(yī)藥, 2012, 18(8):1161-1162.

    [2] 胡傳海. 聯(lián)合檢測(cè)降鈣素原和C反應(yīng)蛋白診斷小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 15(19):45-46.

    [3] 周小楨, 陳平洋. 血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白及腦脊液乳酸脫氫酶檢測(cè)在小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的價(jià)值. 中外醫(yī)療, 2015, 35(12):184-185, 188.

    [4] 吳萍, 若敏. 淺談血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的診斷價(jià)值. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 12(9):

    47-48.

    [5] 付惠玲, 郭珊, 田金富, 等. 血清降鈣素原在小兒早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別診斷中的價(jià)值. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志, 2014, 26(7):

    826-828.

    [收稿日期:2016-08-09]

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