中醫(yī)治療胃下垂

戴明潤(rùn)

分型治療

（1）脾虛氣陷

治法：補(bǔ)脾健胃，益氣升陷。

處方：黃芪15克，柴胡12克，升麻9克，郁金1.2克，當(dāng)歸15克，黨參15克，白術(shù)12克，甘草6克，枳實(shí)殼各12克，陳皮9克，大棗10枚，山藥15克，11J楂、雞內(nèi)金各10克。

加減：血瘀酌加莪術(shù)、桃仨、紅花；月千郁酌加川楝子、白芍；陽(yáng)虛加淡附片、焦艾葉、炮姜；痰飲加茯苓、半夏。

用法：每日1劑，首次加水約500毫升（先將藥浸泡），煎至200毫升。同法再煎1次，將2次藥液混合，分早晚2次等量服用。

療效：以上法或類似上方治療430例，其中表明療效情況的341例，臨床痊愈166例，顯效88例，有效71例，無(wú)效16例，總有效率為95.3%。

常用成方：補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、歸脾湯等。

（2）胃陰不足

治法：濡養(yǎng)胃陰。

處方：沙參15克，麥冬15克，生地10克，玉竹10克，自芍10克，枳殼10克，黨參10克，麥芽15克，當(dāng)歸10克，炙甘草6克。

加減：血瘀加桃仁、紅花：氣滯加枳實(shí)或加重枳殼之量；氣虛加黃芪、白術(shù)。

用法：每日1劑，水煎，分2次服，15日為一療程。

療效：以上方加減治療32例胃陰不足兼血瘀者，臨床痊愈14例，有效16例，無(wú)效2例，總有效率為93.75%。

常用成方：益胃湯合一貫煎等。

專方治療

（1）行氣整腸湯

組成：木香30克，厚樸30克，大腹皮30克，檳榔片30克，萊菔子30克，枳殼30克。

用法：將上藥加水2000毫升，文火濃煎至250-300毫升，早晚2次分服。每日1劑，24天為一個(gè)療程，療程間停藥2天。

療效：以本法治療200例，服用2個(gè)療程后，顯效145例，有效52例，無(wú)效3例，總有效率為98.5%。對(duì)照組42例，服用補(bǔ)中益氣湯，總有效率為63.5%，二者療效有顯著差異，表明用前方治療效果較好。

（2）升提沖劑

組成：黨參、黃芪、白術(shù)、升麻、枸桔梨。

用法：將上藥加工成沖劑，每日2次，每次1包，重度胃下垂者，每日3次，每次1包，于飯后用溫開(kāi)水沖服，每30天為一療程，連服2月為一總療程。

療效：以上方共治療患者96例，結(jié)果：顯效62例，有效28例，無(wú)效6例，總有效率為93.8%。本方無(wú)明顯毒副作用，偶有胃輕度不適、惡心、腹瀉，但不需作特殊處理。

（3）升胃含劑

組成：升麻、枳殼各15克。

加減：虛寒加理中湯：氣虛加四君子湯：氣滯加香附、陳皮：陰虛加玉竹、石斛：濕阻加蒼術(shù)、川樸；郁熱加左金丸。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共治療50例，痊愈10例，顯效9例，有效24例，無(wú)效7例，總有效率為86%。

（4）啟根丸

組成：制附片50克，肉桂60克，紅參15克，黃芪60克，白術(shù)40克，升麻30克，柴胡35克，枳殼40克，葛根65克，枸杞子50克，山萸肉50克，芍藥60克。

用法：將上藥研極細(xì)末，上好白蜜55克煉后，共搗勻和丸，每丸重10克。每日2次，每次1丸，空腹服。

療效：本方主要用于脾虛氣陷之陽(yáng)虛者，共治療21例，顯效18例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率為95.2%。

老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

李斯熾醫(yī)案：王××，女。1972年10月1 9日初診。患者有胃下垂史，大便溏薄而少，解便時(shí)必須努責(zé)，而始見(jiàn)少許清糞，遇月經(jīng)來(lái)潮及感冒時(shí)反而大便通暢。食欲欠佳，胃部膨滿，矢氣噯氣頻作，子宮下墜。一脈弱舌淡。此中氣不足之證，治當(dāng)補(bǔ)中健脾，用補(bǔ)中益氣湯加味。

處方：黨參18克，當(dāng)歸9克，黃芪12克，白術(shù)曠克，陳皮9克，升麻3克，柴胡6克，生姜2片，枳殼9克，木香6克，大棗3枚，甘草6克。

服上方3劑后，即見(jiàn)顯效，大便基本正常，余癥亦得緩解。囑其常服本方以鞏固療效。

按：本例胃部下垂膨滿，子宮下墜，脈弱舌淡，顯系中氣不足之象。腸胃氣虛，不但飲食難化，大便溏稀，且推動(dòng)無(wú)力，排便不爽。脾虛氣滯于中，則噯氣矢氣。月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，體內(nèi)氣血流動(dòng)加速，感冒時(shí)正氣鼓邪，故反而大便通常。方用補(bǔ)中益氣湯，旨在補(bǔ)益中氣，加枳殼、木香以行滯氣。藥證相應(yīng)，故得顯效。