慢性蕁麻疹：可自愈不可治愈

蔣立新

慢性蕁麻疹是很常見(jiàn)的疾病，嚴(yán)重困擾著患者的健康。很多患者甚至醫(yī)生對(duì)此病缺乏足夠的了解，苦苦尋求各種治愈手段，結(jié)果造成不必要的精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)甚至身體的損害。

追求斷根治療很難

很多患者跑到大醫(yī)院，尋找大專(zhuān)家，多數(shù)是想尋找“斷根治療”的方法，希望治療后再也不復(fù)發(fā)，也就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“治愈”。

但要知道，慢性蕁麻疹的病因復(fù)雜而模糊，多數(shù)情況下很難找到明確的病因或誘因。這樣也就缺乏針對(duì)病因的治療方法，顯然就不能“斷根”。

很多醫(yī)院開(kāi)展過(guò)敏原等檢查，這些檢查結(jié)果僅僅為排除過(guò)敏因素有一定意義，但這些陽(yáng)性結(jié)果與發(fā)病的關(guān)系，絕大多數(shù)是沒(méi)有關(guān)聯(lián)性的。國(guó)外的研究和我個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)，顯然很難用過(guò)敏原來(lái)解釋慢性蕁麻疹發(fā)病的原因。

目前缺乏明確有效的針對(duì)病因的治療方法，因此追求“斷根”治療即治愈療法是很難的。

病程是有自限性的

沒(méi)有可靠的“斷根”治療，不等于一輩子被疾病困擾。

國(guó)外和我們的大樣本研究證實(shí)慢性蕁麻疹可以自行緩解，甚至不再?gòu)?fù)發(fā)，也就是自愈。

不同類(lèi)型的蕁麻疹，以及蕁麻疹的不同病情，其自行消失的時(shí)間（也就是我們醫(yī)學(xué)說(shuō)的病程）是不一樣的。

如皮膚劃痕癥、自體血清試驗(yàn)陽(yáng)性（一種特殊的用于檢測(cè)慢性蕁麻疹的自身免疫方法，很多醫(yī)院包括西南醫(yī)院都在開(kāi)展）、病情較重等患者，通常病程較長(zhǎng)，多數(shù)在1～2年，甚至2～10年，大約1%的患者可能發(fā)作持續(xù)10年以上。

因此，很多患者經(jīng)過(guò)1～2年后就會(huì)自己好，這種情況并非藥物能改變。至少到目前為止，還沒(méi)有一種治療方法一定能縮短病程。

抗組胺藥是現(xiàn)實(shí)的治療方法

慢性蕁麻疹病因治療十分困難，基本上以對(duì)癥治療為主。那些所謂的“脫敏”治療或免疫治療并非明確有效，其以抗組胺藥為基本治療。

患者常常會(huì)擔(dān)心藥物的副作用。其實(shí)第二代抗組胺藥（臨床醫(yī)生通常選擇的藥物）是十分安全的，這些藥物的副作用比起抗高血壓藥、抗糖尿病藥等副作用小得多，而且通常只需要服用3～6個(gè)月，很少服用更長(zhǎng)的時(shí)間。

而且，抗組胺藥通常起效后就可以減少品種或減量維持。為什么很多患者顧忌抗組胺藥的副作用呢？顯然是沒(méi)有必要的。

目前，治療的現(xiàn)狀就是選擇抗組胺藥作為慢性蕁麻疹現(xiàn)實(shí)的治療方法，遵照醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)則服藥。

順便說(shuō)一句，慢性蕁麻疹不要輕易使用激素類(lèi)藥物，副作用大，且停藥后更容易復(fù)發(fā)且更難治。

總之，慢性蕁麻疹可以自愈，但不是可以治愈的。不要盲目到處求醫(yī)，合理規(guī)則地使用抗組胺藥是現(xiàn)實(shí)的治療。