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    英國(guó)警示含左炔諾孕酮的緊急避孕藥與肝酶誘導(dǎo)劑聯(lián)合使用可能降低緊急避孕效果

    2016-12-22 15:21:07
    上海醫(yī)藥 2016年23期
    關(guān)鍵詞:肝酶誘導(dǎo)劑左炔

    日前,英國(guó)藥品和醫(yī)療產(chǎn)品管理局(MHRA)網(wǎng)站發(fā)布消息,提示肝酶誘導(dǎo)劑,主要是細(xì)胞色素P450 3A4(CYP3A4)酶誘導(dǎo)劑,與含左炔諾孕酮的緊急避孕藥聯(lián)合使用,可增加左炔諾孕酮代謝,降低左炔諾孕酮的血藥水平,從而導(dǎo)致緊急避孕效果下降。用于治療下列疾病的藥物含有能降低左炔諾孕酮水平的肝酶誘導(dǎo)劑:癲癇(如巴比妥類、撲米酮、苯妥英、卡馬西平)、結(jié)核?。ㄈ缋F?、利福布?。IV(如利托那韋、依非韋倫)、真菌感染(如灰黃霉素)。含有圣約翰草(貫葉金絲桃)的草藥也能降低左炔諾孕酮水平。酶誘導(dǎo)劑停用后,CYP3A4酶水平升高可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)4周。

    MHRA對(duì)醫(yī)護(hù)人員的兩條最新建議:

    1) 對(duì)于尋求緊急避孕的婦女,若在過去4周內(nèi)使用過CYP3A4酶誘導(dǎo)劑的,應(yīng)該優(yōu)先采用非激素類緊急避孕措施如宮內(nèi)節(jié)育器。如果此法不可行,則使用雙倍左炔諾孕酮常規(guī)劑量,即從1.5 mg提高至3 mg。

    2) 向此類婦女提供關(guān)于不受肝酶誘導(dǎo)劑影響的、有效的長(zhǎng)期避孕方法的建議。建議她們進(jìn)行孕檢,以排除使用含左炔諾孕酮緊急避孕藥后懷孕。如果確定懷孕,建議她們及時(shí)就醫(yī)。

    上述建議與英國(guó)性與生殖健康專家提出的現(xiàn)行指南一致,且對(duì)處方藥和非處方藥均適用。左炔諾孕酮緊急避孕藥已經(jīng)更新說明書包含了此項(xiàng)建議。

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