乙肝肝硬化發(fā)展為肝癌的腫瘤標(biāo)志物、肝酶及蛋白質(zhì)變化分析

王素華

【摘要】 目的：分析由乙肝肝硬化發(fā)展成為肝癌的相關(guān)腫瘤標(biāo)志物、肝酶和蛋白質(zhì)。方法：本文開展研究的資料為2011年3月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收入和診治的30例由乙肝肝硬化最終發(fā)展成為肝癌的患者，對其實施回顧性分析，對30例患者處于乙肝肝硬化時期和肝癌時期的血清腫瘤標(biāo)志物、肝酶和蛋白質(zhì)開展檢測，觀察和統(tǒng)計檢測結(jié)果。結(jié)果：患者肝癌時期的甲胎蛋白檢測值、癌胚抗原檢測值、糖類抗原125檢測值、糖類抗原72-4檢測值均高于乙肝肝硬化時期的相關(guān)數(shù)值（P<0.05），患者肝癌時期的糖類抗原19-9檢測對比乙肝肝硬化時期的相關(guān)計算數(shù)值，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；患者肝癌時期的堿性磷酸酶檢測值、L-r-谷氨酞轉(zhuǎn)移酶檢測值高于乙肝肝硬化時期數(shù)值，膽堿酯酶檢測值低于乙肝肝硬化時期的相關(guān)數(shù)值（P<0.05），患者肝癌時期的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測值、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測值對比乙肝肝硬化時期的相關(guān)計算數(shù)值，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；患者肝癌時期的白蛋白檢測值低于乙肝肝硬化時期，超敏C-反應(yīng)蛋白檢測值該與乙肝肝硬化時期的相關(guān)數(shù)值（P<0.05），患者肝癌時期的總蛋白檢測值對比乙肝肝硬化時期的數(shù)值，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在由乙肝肝硬化發(fā)展成為肝癌的過程中，甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原125、糖類抗原72-4等腫瘤標(biāo)志物及堿性磷酸酶、L-r-谷氨酞轉(zhuǎn)移酶、膽堿酯酶等肝酶和白蛋白、超敏C-反應(yīng)蛋白等蛋白質(zhì)出現(xiàn)明顯變化，均屬于乙肝肝硬化發(fā)展成為肝癌過程中比較重要的檢測指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 乙肝； 肝硬化； 肝癌； 腫瘤標(biāo)志物； 肝酶； 蛋白質(zhì)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.025 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-00-03

肝臟出現(xiàn)炎性病變會對患者的肝功能帶來損害，如果患者沒有獲得及時的臨床治療則會不斷發(fā)展而成為慢性肝炎及乙肝肝硬化，并最終發(fā)展成為肝細(xì)胞癌，對患者健康帶來嚴(yán)重威脅。腫瘤標(biāo)志物、肝酶、蛋白質(zhì)等在乙肝肝硬化逐漸發(fā)展成為肝癌的過程中會出現(xiàn)明顯改變，比如，部分乙肝病毒引發(fā)的乙肝肝硬化患者存在甲胎蛋白陽性現(xiàn)象，而甲胎蛋白于肝癌患者的血清中會明顯增多，所以，可以將其看成診斷肝癌的一項指標(biāo)[1]。本文進(jìn)行分析的資料是2011年3月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收入和診治的30例由乙肝肝硬化最終發(fā)展成為肝癌的患者，研究由乙肝肝硬化發(fā)展成為肝癌的相關(guān)腫瘤標(biāo)志物、肝酶和蛋白質(zhì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文實驗開展分析的資料為2011年3月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收入和診治的30例由乙肝肝硬化最終發(fā)展成為肝癌的患者，對其實行回顧性分析，男女之間的比例是20∶10，年齡最大77歲，最小29歲，平均（61.05±2.04）歲。本文通過醫(yī)學(xué)倫理會的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料齊全的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期女性。

1.2 方法

在30例患者處于乙肝肝硬化時期和肝癌時期使其保持空腹分別抽取靜脈血，離心后獲得血清，進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物（包含甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原125、糖類抗原72-4、糖類抗原19-9）、血清肝酶（包含堿性磷酸酶、L-r-谷氨酞轉(zhuǎn)移酶、膽堿酯酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、血清蛋白質(zhì)（包含白蛋白、超敏C-反應(yīng)蛋白、總蛋白）相關(guān)檢測，采取全自動的生化免疫分析儀開展以上指標(biāo)檢測，相關(guān)檢測步驟嚴(yán)格按照有關(guān)試劑和儀器說明書。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并分析30例患者處于乙肝肝硬化時期和肝癌時期的血清腫瘤標(biāo)志物變化。（2）觀察并分析30例患者處于乙肝肝硬化時期和肝癌時期的血清肝酶變化。（3）觀察并分析30例患者處于乙肝肝硬化時期和肝癌時期的血清蛋白質(zhì)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

30例患者數(shù)值加入統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 21.0）開展檢測，甲胎蛋白檢測值、癌胚抗原檢測值、糖類抗原125檢測值、糖類抗原72-4檢測值等表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，開展t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙肝肝硬化時期和肝癌時期的血清腫瘤標(biāo)志物變化

患者肝癌時期的甲胎蛋白檢測值、癌胚抗原檢測值、糖類抗原125檢測值、糖類抗原72-4檢測值和乙肝肝硬化時期比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；颊吒伟r期的糖類抗原19-9檢測和乙肝肝硬化時期比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 乙肝肝硬化時期和肝癌時期的血清肝酶變化

患者肝癌時期的堿性磷酸酶檢測值、L-r-谷氨酞轉(zhuǎn)移酶檢測值、膽堿酯酶檢測值和乙肝肝硬化時期比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；颊吒伟r期的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測值、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測值和乙肝肝硬化時期比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 乙肝肝硬化時期和肝癌時期的血清蛋白質(zhì)變化

患者肝癌時期的白蛋白檢測值、超敏C-反應(yīng)蛋白檢測值和乙肝肝硬化時期比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；颊吒伟r期的總蛋白檢測值和乙肝肝硬化時期比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

人體受到乙肝病毒感染之后，如果持續(xù)6個月而仍然沒有將其清除則稱之為慢性的乙肝病毒感染，慢性乙型肝炎患者隨其疾病進(jìn)展會成為乙肝肝硬化[2-3]。而乙肝肝硬化又是出現(xiàn)肝癌的一項高危因素，多數(shù)乙肝肝硬化患者隨其疾病發(fā)展而變成肝癌，對患者的生存質(zhì)量帶來嚴(yán)重不良影響[4]。

檢測腫瘤標(biāo)志物對臨床診斷腫瘤具有重要意義，一般需要對多種腫瘤標(biāo)志物開展檢測，以便將診斷敏感度及特異度明顯提升[5-6]。堿性磷酸酶、L-r-谷氨酞轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等是對肝膽相關(guān)疾病進(jìn)行診斷的血清酶類，在肝炎和肝癌等相關(guān)疾病中其酶活性會明顯提升[7-9]。當(dāng)肝功能受到比較嚴(yán)重?fù)p害的時候，對蛋白質(zhì)的合成會降低，而且，白蛋白降低現(xiàn)象是最為明顯的[10-11]。C-反應(yīng)蛋白是人體內(nèi)比較重要的一種急性期蛋白質(zhì)[12-14]，超敏C-反應(yīng)蛋白和C-反應(yīng)蛋白是同一種物質(zhì)，且超敏C-反應(yīng)蛋白具有更高的檢測靈敏性和準(zhǔn)確性[15-16]。本文所得的數(shù)據(jù)展示，患者肝癌時期的甲胎蛋白檢測值、癌胚抗原檢測值、糖類抗原125檢測值、糖類抗原72-4檢測值比較于乙肝肝硬化時期，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），患者肝癌時期的糖類抗原19-9檢測比較于乙肝肝硬化時期比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；患者肝癌時期的堿性磷酸酶檢測值、L-r-谷氨酞轉(zhuǎn)移酶檢測值、膽堿酯酶檢測值與乙肝肝硬化時期比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），患者肝癌時期的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測值、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測值與乙肝肝硬化時期比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；患者肝癌時期的白蛋白檢測值、超敏C-反應(yīng)蛋白檢測值與乙肝肝硬化時期比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），患者肝癌時期的總蛋白檢測值與乙肝肝硬化時期比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，在由乙肝肝硬化不斷發(fā)展而最終成為肝癌的過程中，甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原125、糖類抗原72-4等腫瘤標(biāo)志物及堿性磷酸酶、L-r-谷氨酞轉(zhuǎn)移酶、膽堿酯酶等肝酶和白蛋白、超敏C-反應(yīng)蛋白等蛋白質(zhì)均發(fā)生比較明顯的改變，均是乙肝肝硬化發(fā)展成為肝癌過程中較為重要的檢測指標(biāo)。

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（收稿日期：2018-03-27）