治哮喘：在家也可做霧化治療

陳小東

隨著季節(jié)和氣溫的交替和變化，呼吸道疾病的患者明顯增多，需要做霧化治療的哮喘患者為數(shù)不少，在許多醫(yī)院呼吸科的霧化室排起了長龍，令患者和家屬苦不堪言。那么，能否在家中進(jìn)行霧化治療呢？事實(shí)上，霧化治療是可以在家中進(jìn)行的。目前，國內(nèi)外相關(guān)指南和專家共識(shí)均提倡家庭霧化治療，其可行性和有效性毋庸置疑。

當(dāng)然，在家中接受霧化治療時(shí)，患者需要掌握霧化吸入治療的方法及注意事項(xiàng)，以達(dá)到合理、有效、安全地應(yīng)用這一技術(shù)的目的。

霧化前

5歲以上患者盡量用口含器。如果年齡過小或患兒難以配合，抑或伴有鼻部疾病者，可使用口鼻面罩輔助吸入。吸入前，患者應(yīng)握住藥物吸入器，取坐位作平靜均勻呼吸。另外身旁應(yīng)放置一支快速緩解藥物沙丁胺醇?xì)忪F劑（萬托林），以備在霧化治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重氣道痙攣時(shí)急用。

霧化用藥應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，霧化液應(yīng)現(xiàn)配、現(xiàn)用，不可一次性配制太多，以免放置時(shí)間過長，藥效降低；霧化前半小時(shí)盡量不進(jìn)食，避免霧化吸入過程中氣霧劑刺激引起嘔吐、窒息；不要抹油性面霜，防止面部藥物吸附。

霧化中

霧化時(shí)，患者應(yīng)選擇坐位或抬高頭部（與胸部呈30度），此體位有利于吸入藥物沉積到終末支氣管及肺泡。用嘴深吸氣，用鼻慢呼氣，可使藥液充分吸收，這是影響藥物吸收最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

治療過程中，家屬應(yīng)注意觀察患者反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)咳嗽、氣喘等不適，應(yīng)立即停止霧化治療，觀察一段時(shí)間后再?zèng)Q定是否繼續(xù)霧化治療。霧化治療并非時(shí)間越長越好。霧化吸入時(shí)間取決于藥液的容量，大人標(biāo)準(zhǔn)噴喉10分鐘，兒童標(biāo)準(zhǔn)噴喉10～15分鐘，每天可做2～3次。

霧化后

每次霧化后，患者應(yīng)用生理鹽水或溫開水漱口，以減少藥物在口腔和咽部沉積；擦洗面部，以防藥液刺激皮膚。尤其是嬰幼兒，不能霧化完后就了事。因?yàn)閶胗變好娌科つw薄且血管豐富，殘留藥液可被吸收，有可能增加不良反應(yīng)。

霧化器罐、含嘴等相關(guān)霧化設(shè)備原則上是一次性的，如需要重復(fù)使用，應(yīng)做好霧化后的清洗工作，并適當(dāng)消毒。首先用流水清洗干凈，再將其放在含氯溶液里浸泡30分鐘左右，然后將其取出，再在流水下沖凈，晾干備用即可。

壓縮空氣式霧化器更適宜

目前，用于家庭霧化治療的霧化器，從原理上來看主要分兩種，一種是超聲波霧化器，一種是壓縮霧化器。超聲波霧化器利用高振頻超聲波的空化原理，通過霧化片的高頻諧振使液體變成細(xì)小霧狀顆粒；壓縮霧化器通過無油高效壓縮泵形成高速氣流，帶動(dòng)液體一起噴射到阻擋板上，液體高速撞擊形成四周飛濺的霧狀顆粒從出氣管噴出。

兩者比較，壓縮空氣式霧化器霧化顆粒細(xì)，出霧量適量均勻，可深入呼吸道，能更好地被吸收，霧化用量較小，吸收率也大大提高，減少了藥物對(duì)人體的副作用，對(duì)兒童和老人更適宜。