同一片藍(lán)天下，應(yīng)有同樣明亮的眼睛

“爬行者支教活動(dòng)”

“爬行者支教活動(dòng)”是由知名藝人江一燕發(fā)起、組織的一個(gè)慈善支教活動(dòng)。2006年，江一燕在巴馬縣鳳凰鄉(xiāng)、東山鄉(xiāng)等山區(qū)拍戲時(shí)發(fā)現(xiàn)那里沒有電，沒有路，孩子上學(xué)需要爬過兩個(gè)山頭。遇到下雨，還會(huì)有泥石流沖擊的危險(xiǎn)。在如此艱苦的條件下，那里的孩子卻善良且堅(jiān)強(qiáng)。經(jīng)過一段時(shí)間的考慮，江一燕決定幫助這些孩子，這一堅(jiān)持就是9年。她為山區(qū)小學(xué)蓋了新的教學(xué)樓、添置了新校服，送去學(xué)習(xí)用品，并設(shè)立了獎(jiǎng)學(xué)金等。同時(shí)，她還呼吁社會(huì)各界關(guān)注與幫助山區(qū)兒童，她是孩子心目中最美的“小江老師”。

在寒冷的冬天，總有善良的人讓我們溫暖；

在薄情的世上，總有多情的人讓我們感動(dòng)；

在人潮人海中，總有美麗的“爬行者們”值得贊揚(yáng)。

2016年夏天，第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院眼科醫(yī)生李瑞英參與了由知名藝人江一燕組織的“爬行者暑期愛心支教活動(dòng)”，為生活在巴馬縣東山鄉(xiāng)長洞村的“留守”兒童進(jìn)行了專業(yè)的眼科檢查與治療。沒有手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的影響，大山里的孩子會(huì)有哪些眼睛方面的健康問題？與大山里的孩子比較，城市里的孩子又有哪些眼睛方面的健康問題？兩者又有哪些不同呢？帶著這些疑問，記者來到了長征醫(yī)院，與參加這次活動(dòng)的醫(yī)生進(jìn)行了面對面的交流。

同一片藍(lán)天下，應(yīng)有同樣明亮的眼睛

本刊記者 熊 萍

受訪專家 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院眼科 魏銳利（教授） 李瑞英

大眾醫(yī)學(xué)：作為一名“愛心支教”的醫(yī)務(wù)人員，你們到達(dá)巴馬縣后最關(guān)注的是什么？那里的孩子存在哪些健康問題？

專家：作為一名醫(yī)務(wù)人員，我們首先關(guān)注的是孩子們的身體健康。我們這次支教的地方在廣西巴馬的瑤族自治縣，那里大山連綿，村落零星地盤踞在山腰之中，村與村之間信息交流不暢，人們過著最原始的農(nóng)耕生活。物質(zhì)的貧瘠讓山里的年輕男女紛紛外出打工掙錢，留下了年邁的父母和未成年的孩子。這些留守在大山里的孩子，小小年紀(jì)便背負(fù)起了一個(gè)家庭的責(zé)任，做飯洗衣，挑水種地，照顧爺爺奶奶、弟弟妹妹。長期的營養(yǎng)不良使得這些孩子看上去比實(shí)際年齡小很多。加之常年缺乏父母的呵護(hù)，平日里磕磕碰碰，使得他們身上總是小傷口不斷，有些甚至已經(jīng)化膿。由于當(dāng)?shù)刂挥幸粋€(gè)簡陋的衛(wèi)生室，醫(yī)療條件較為有限，很多孩子只能默默地忍受著這些傷痛。

大眾醫(yī)學(xué)：通過眼科檢查，你們發(fā)現(xiàn)那里的孩子有哪些眼睛方面的問題？

專家：長久以來，我們一直以為，相對于城市的孩子而言，因?yàn)闆]有手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的影響，山區(qū)里的孩子眼睛會(huì)比較好?？墒牵?dāng)我們用千里迢迢從上海背過去的醫(yī)療設(shè)備，如視力表、屈光篩查儀、裂隙燈等為那里的孩子進(jìn)行眼科檢查后，我們驚訝地發(fā)現(xiàn)，山區(qū)孩子眼睛屈光不正的并不在少數(shù)。是什么原因?qū)е潞⒆映霈F(xiàn)近視？通過觀察，我們發(fā)現(xiàn)在大山里，孩子的生活和學(xué)習(xí)條件十分簡陋，長期的營養(yǎng)缺乏、昏暗的燈光等，可能會(huì)影響孩子的視覺系統(tǒng)發(fā)育。再加上沒有良好的引導(dǎo)，不少孩子缺乏健康用眼常識，比如，在正午的陽光下看書，或者偏頭、瞇眼學(xué)習(xí)，這些不良習(xí)慣可能都會(huì)造成視力下降。一些孩子甚至當(dāng)著我們的面，用不干凈的手揉眼睛，這些可能會(huì)導(dǎo)致眼睛發(fā)炎等狀況。同時(shí)，我們還發(fā)現(xiàn)一些孩子有結(jié)膜結(jié)石、倒睫等問題。

大眾醫(yī)學(xué)：針對他們存在的眼部健康問題，你們采取了哪些措施，來引導(dǎo)他們健康用眼和健康生活？

專家：除了為眼睛有結(jié)膜結(jié)石、倒睫等眼部疾患的孩子進(jìn)行小治療外，我們還用淺顯易懂的語言給孩子們上了眼睛基礎(chǔ)保健課，如眼睛的小奧秘，眼睛的基本構(gòu)造，眼睛會(huì)生哪些病，眼睛生病的時(shí)候應(yīng)該如何治療，如何保護(hù)我們的眼睛等。并教會(huì)他們在讀書、寫字時(shí)保持正確的坐姿，學(xué)習(xí)一段時(shí)間后利用運(yùn)動(dòng)和眼睛保健操等減緩視疲勞等。與此同時(shí)，我們還在每一間教室的墻上貼上了視力表，教會(huì)孩子們自己測視力，這樣孩子們可以隨時(shí)監(jiān)測自己視力有沒有改變。此外，當(dāng)看到一只只稚嫩的手上布滿了瘢痕，甚至有些化膿的傷口時(shí)，我們在心痛之余，還教會(huì)了他們一些其他保護(hù)自己的知識，如傷口的清潔消毒、中暑的防治、外傷的包扎、骨折的處理等。我們希望通過傳授這些簡單的醫(yī)療防護(hù)知識，讓孩子們能夠更好地保護(hù)自己。

大眾醫(yī)學(xué)：在關(guān)心遠(yuǎn)在大山里生活的留守兒童同時(shí)，我們了解到，你們也在關(guān)注城市兒童的用眼健康。那么，城市兒童主要存在哪些眼睛方面的問題？

專家：長征醫(yī)院眼科一致致力于眼科疾病的篩查與防治宣傳教育，前不久，我們剛在上海市及紹興市對部分城的孩子進(jìn)行了視力篩查與愛護(hù)眼睛宣傳教育，我們發(fā)現(xiàn)，同山區(qū)里的孩子一樣，屈光不正也是城市孩子面對的主要的眼部健康問題，現(xiàn)在的孩子學(xué)習(xí)壓力大，戶外活動(dòng)太少，常常用眼過度，以及看書、寫作業(yè)姿勢不正確等都是導(dǎo)致視力下降的原因。通常，當(dāng)孩子在看書、寫字等近距離作業(yè)時(shí)，眼睛的睫狀肌需要進(jìn)行較大程度的調(diào)節(jié)，負(fù)擔(dān)增加，容易疲勞，如果不注意休息，引起的視力疲勞沒有及時(shí)得到緩解，日積月累，孩子就容易出現(xiàn)視力下降的情況。有的家長認(rèn)為，看電視、玩手機(jī)、打電子游戲是放松，是讓孩子休息，這是錯(cuò)誤的?？措娨暋㈦娔X、手機(jī)等電子產(chǎn)品，亦會(huì)導(dǎo)致孩子長時(shí)間近距離用眼，加重眼睛負(fù)擔(dān)。最為重要的是，繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)大大壓縮了孩子戶外活動(dòng)時(shí)間，未能勞逸結(jié)合，也容易導(dǎo)致屈光不正等。

大眾醫(yī)學(xué)：怎樣預(yù)防孩子發(fā)生屈光不正，如近視？

專家：首先，家長應(yīng)注意調(diào)控孩子近距離用眼及休息時(shí)間。無論是看書、畫畫、寫字，使用手機(jī)、電腦等，只要是需要運(yùn)用眼球肌肉調(diào)節(jié)功能的活動(dòng)，每持續(xù)30分鐘，應(yīng)休息10分鐘。學(xué)齡前兒童一天累計(jì)用眼時(shí)間最好不要超過2小時(shí)。此外，孩子在寫字、畫圖、看書時(shí)，應(yīng)注意保持正確的坐姿，寫字、看書等要維持適當(dāng)?shù)拈喿x距離，一般35～40厘米為宜（可以爸爸媽媽的手肘作為標(biāo)準(zhǔn)）。桌子上擺放臺燈的位置也很重要，習(xí)慣用右手的孩子，臺燈應(yīng)該擺在左前方；習(xí)慣用左手的孩子，臺燈應(yīng)該擺在右前方，這樣，才不會(huì)形成陰影，影響照明效果。除此之外，孩子學(xué)習(xí)時(shí)常常只開桌上的臺燈，這單一的光線與周圍環(huán)境對比明顯的時(shí)候，會(huì)使孩子在看書的時(shí)候更容易疲憊，故孩子在學(xué)習(xí)時(shí)，書桌上的臺燈與房間光線差距不要太明顯。

大眾醫(yī)學(xué)：許多家長對孩子既近視又散光，往往感到不可理解。孩子散光到底是怎么回事？

專家：散光也是屈光不正的一種狀態(tài)，與很多原因相關(guān)，有先天發(fā)育等因素，也有后天疾病和用眼習(xí)慣有關(guān)。不少孩子是由于不良的用眼習(xí)慣導(dǎo)致，例如，躺著、趴著看書，斜眼或瞇眼看東西，都會(huì)造成眼瞼不當(dāng)?shù)貕浩妊矍?，影響其正常發(fā)育。由于這些壞習(xí)慣也常是近視的誘因，故人們常誤以為近視會(huì)造成散光，其實(shí)，兩者沒有必然聯(lián)系。如果孩子有散光，可能會(huì)有視物重影、視力模糊、視疲勞、視物瞇眼等現(xiàn)象。此時(shí)，家長千萬不要把孩子的視物模糊、視力下降等癥狀當(dāng)作是單純的近視。目前認(rèn)為，低度散光，如散光在100度以內(nèi)，對孩子視力影響不大，不會(huì)影響到日常的事物觀測。但若孩子散光超過200度，就要行角膜地形圖檢查，定期觀察散光度數(shù)是否增加。

大眾醫(yī)學(xué)：除近視、散光等眼部問題外，兒童還存在哪些眼部健康問題？

專家：還有遠(yuǎn)視和弱視等。引起兒童遠(yuǎn)視的原因比較復(fù)雜。如果是先天性遠(yuǎn)視，家長應(yīng)在8歲前的治療黃金期，給予孩子有效治療；后天性的遠(yuǎn)視，平時(shí)要避免發(fā)病因素，一旦患有遠(yuǎn)視，為了更好的生活，必須積極治療，如戴遠(yuǎn)視眼鏡等。由于兒童弱視可能影響孩子成年后的視力，或轉(zhuǎn)變成為不可逆轉(zhuǎn)的立體眼盲。因此，治療兒童弱視關(guān)鍵在一個(gè)“早”字。目前認(rèn)為，弱視的治療效果在3～8歲階段是最好的，治愈的可能性較高，拖延至成年后，痊愈希望則非常渺茫。

大眾醫(yī)學(xué)：在保護(hù)孩子的眼睛健康，投身公益事業(yè)方面，長征醫(yī)院眼科有什么打算？

專家：我們希望用自己力所能及的關(guān)愛，讓每一位孩子懂得愛護(hù)視力，健康用眼。當(dāng)然，我們會(huì)更加關(guān)心那些生活在的大山里的孩子，關(guān)注他們的用眼健康，盡自己的力量去幫助他們。這次“愛心支教活動(dòng)”不單是一次科普知識的義診與宣講，更是一次愛心接力的啟動(dòng)與傳遞，我們希望支教可以與醫(yī)療聯(lián)合起來，升華為“愛心+健康”支教。上海長征醫(yī)院眼科將繼續(xù)以一顆感恩的心，回報(bào)社會(huì)，服務(wù)大眾。我們希冀在同一片藍(lán)天下，每個(gè)孩子都擁有一雙明亮的眼睛。

醫(yī)生的話：我們希望有更多愛心人士來關(guān)懷這些生活在大山里的孩子，改變孩子簡陋的學(xué)習(xí)環(huán)境和生活環(huán)境。孩子需要的光明不僅僅是眼睛，更需要的是全社會(huì)的愛和關(guān)注。