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    秋冬季節(jié),當心心臟“鬧脾氣”

    2016-12-22 17:13:05周達新
    大眾醫(yī)學 2016年11期
    關鍵詞:季節(jié)心絞痛心血管

    周達新(主任醫(yī)師)龍愉良

    入秋以后,盡管白天的陽光還很強烈,但早晚的氣溫已悄悄回落,正所謂“天階夜色涼如水”。與此同時,中山醫(yī)院心內科門診和住院部也比夏天更加繁忙了:早上天還沒亮,門診大廳的掛號窗口前,等待就醫(yī)的人們就排起了長龍;住院部的床位更是緊張,病房里的醫(yī)生無法按時下班已是家常便飯。秋冬季節(jié)是心血管疾病的高發(fā)季節(jié),忽冷忽熱的天氣容易使心臟“鬧脾氣”,大家應提高警惕。

    秋冬季節(jié)是心血管疾病的“高危期”

    秋冬季節(jié)是很多心血管疾病的高危期,如急性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛,高血壓,慢性心力衰竭,肺源性心臟病,風濕性心臟病,以及肺動脈高壓等。進入秋冬季節(jié)以后,最明顯的變化就是氣溫逐漸下降,早晚溫差逐漸增大,且氣溫越低,早晚溫差越大,上述心血管疾病的發(fā)病率就越高。原因在于:人體受到寒冷刺激以后,交感神經(jīng)興奮性增加,釋放出較多會引起外周毛細血管及小動脈收縮的兒茶酚胺,導致血壓升高、心率反射性加快、心肌負荷增大、心肌耗氧量也增加;寒冷還會影響血小板功能,引起血液黏稠度增加,易導致動脈及下肢深靜脈血栓形成;經(jīng)口鼻吸入的冷空氣還可以直接引起冠狀動脈痙攣,導致心臟供血減少,誘發(fā)心絞痛,甚至引起冠脈內粥樣斑塊破裂,迅速堵塞冠狀動脈,引發(fā)急性心肌梗死,威脅患者生命。此外,人體的新陳代謝速度在秋冬季節(jié)逐漸趨緩,身體的免疫能力也相對減弱,原本潛伏在人體內的各種細菌、病毒易“趁虛而入”,導致感冒、慢性支氣管炎等呼吸道疾病高發(fā),而各種呼吸道疾病的發(fā)生和加重會導致肺血管阻力加大,增加心臟射血的負擔。正因為如此,各種肺源性心臟?。ㄈ绶涡牟?、肺動脈高壓等),也容易在秋冬季節(jié)加重。

    兩類人群,尤應提高警惕

    已經(jīng)診斷為冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓、肺源性心臟病、慢性心衰、肺動脈高壓者,在秋冬季節(jié)應加強防護,按時用藥,避免疾病發(fā)作或加重。對普通人群而言,老年人和孕婦是兩個重要的特殊群體,在秋冬季節(jié)也要做好應對心血管疾病的準備工作。

    1.老年人

    老年人血管管壁老化,血管彈性下降,腦動脈、頸動脈、冠狀動脈血管內往往都有斑塊形成。一旦受到冷空氣的刺激,血管強烈收縮,血壓明顯波動,很容易造成不穩(wěn)定性粥樣斑塊破裂,突發(fā)各種心腦血管疾病。同時,老年人的新陳代謝速度相對緩慢,免疫力相對低下,更容易受到各種呼吸道感染性疾病的困擾,加重心臟負荷。

    2.孕婦

    孕婦的心臟不僅要負擔自己全身的血液循環(huán),還要為肚子里日益長大的胎兒供血供氧。在懷孕32~34周時,孕婦體內的血容量達到最大,心臟的負荷也達到極限。此時如果受到冷空氣的影響,會加重孕婦心臟的負擔,甚至引發(fā)心力衰竭。

    科學預防心臟“鬧脾氣”

    1. 保暖

    密切關注天氣變化,及時添加衣服,注意防寒保暖?,F(xiàn)在網(wǎng)絡通信非常發(fā)達,打開手機就可以輕松獲取實時的天氣情況、預知短期的天氣變化趨勢,根據(jù)天氣情況及時添加衣物,是最有效的預防心血管疾病發(fā)作的措施。遠在外地工作和學習的年輕朋友,不妨多關心家鄉(xiāng)的天氣情況,在冷暖交替時,多提醒家中的老人及時添衣保暖。

    2. 及時調整用藥

    高血壓是一種典型的具有“季節(jié)性”的心血管疾病。夏季氣溫高,人體為了散熱,全身外周血管都處于舒張狀態(tài),血壓也隨之自然下降,一些高血壓患者可以減量,甚至暫時停用降壓藥物;進入秋冬季節(jié)以后,氣溫逐漸下降,早晚溫差逐漸增大,人體為了保溫,會將血液集中在身體內部,外周血管處于收縮狀態(tài),血壓也逐漸升高,此時如果不及時監(jiān)測血壓的變化,及時調整藥物,血壓就會偏高,心血管疾病也容易發(fā)生。

    3. 調整飲食,控制體重

    民間一直有“冬令進補”的習俗,但心腦血管病患者在任何時候、任何情況下, 都要管住自己的嘴,避免暴飲暴食,避免進食過多油膩、高熱量的食物。飲食以清淡、均衡、適度為原則,每次只吃八分飽,高血壓患者還要減少食鹽的攝入。宜多吃新鮮果蔬,保證攝入足夠的維生素、微量元素,特別是B族維生素。B族維生素參與體內多種代謝,是人體獲取能量的重要維生素,適當補充B族維生素,對促進心肌代謝也有積極意義。冠心病、高血壓等心血管病患者還應多食用富含纖維素的蔬菜,以保持排便通暢,避免因用力排便而誘發(fā)腦出血、心絞痛等心腦血管?。蝗粲斜忝?,應服用通便藥物,輔助排便。適當控制體重對于心血管病的患者而言也是有益的,可以在一定程度上減輕心臟負擔。

    4. 合理調整作息時間

    流行病學統(tǒng)計顯示,腦卒中、心肌梗死和心源性猝死多發(fā)生在清晨。秋冬季節(jié)早晚溫度很低,過早起床容易受涼,更加危險。對于心腦血管疾病患者、有心腦血管疾病高危因素者,以及年老體弱者,冬季起床不宜太早,起床前先在床上閉目休息片刻,然后緩慢坐起、在床邊休息片刻,最后再下床。在太陽升起后才出門,晚上要盡可能早休息,避免過度疲勞和熬夜。

    心臟“鬧脾氣”了怎么辦

    無論在哪個季節(jié),碰到心臟“鬧脾氣”時,比如出現(xiàn)胸悶、胸痛,夜間呼吸困難不能平臥等癥狀,都要引起足夠重視,及時、就近就醫(yī)。這絕不是危言聳聽,因未能及時就醫(yī)導致出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、后遺癥,甚至死亡的案例,在醫(yī)院里已經(jīng)屢見不鮮。每每看到這樣的患者,我們都是既惋惜,又難免“生氣”。生命對于每一個人而言,都只有一次。一旦出現(xiàn)不適,一定要及時治療,不能想當然,不能盲目自信,治療的黃金時間往往很短,失去的健康往往再難回來。

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