普及心肺復(fù)蘇術(shù)：醫(yī)務(wù)人員重任在肩

北京朝陽醫(yī)院急診科唐子人主任于美國成功搶救心臟呼吸驟停游客，被譽為“中國好游客”，成就了最美中國醫(yī)生救人于危難的國際佳話。盛贊之余，我們不免冷靜思考我們的國情，反思我國面對類似情況的心肺復(fù)蘇盲區(qū)，并以此為契機，尋求提高我國心肺復(fù)蘇普及率之妙法。

普及心肺復(fù)蘇術(shù)：醫(yī)務(wù)人員重任在肩

王立祥

心跳驟停是一類直接威脅人們生命健康的急癥，約80%發(fā)生于院外、家庭，家庭成員往往是第一目擊者。心肺復(fù)蘇術(shù)是恢復(fù)心臟規(guī)律舒縮和泵血功能的主要搶救方法。一旦發(fā)現(xiàn)家人出現(xiàn)心跳驟停，家庭成員若能在黃金搶救時限內(nèi)及時對患者進行心肺復(fù)蘇，直接關(guān)系到患者的生命與轉(zhuǎn)歸。英美等國因其民眾心肺復(fù)蘇普及率高，心跳驟?；颊叩纳媛蕿?8.7%；而我國民眾一味依賴醫(yī)院或院前急救組織（如急救120等）被動等待，心跳驟?；颊叩纳媛什蛔?%。

在心肺復(fù)蘇普及方面，發(fā)達國家多以法律的形式進行貫徹實施，比如美國法律規(guī)定，18歲以上公民都要掌握心肺復(fù)蘇，成人心肺復(fù)蘇普及率在80%以上?；谖覈F(xiàn)狀，靠專門機構(gòu)普及心肺復(fù)蘇不適于國情，唯有調(diào)動社會各方力量，深入發(fā)掘潛力。尤其是醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)率先行動起來。目前，中國有194萬名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，135萬名注冊護士；如果每一位醫(yī)務(wù)者均能從社會最基本的單元——家庭入手，適時教會家庭主要成員心肺復(fù)蘇的基本方法，僅以一名醫(yī)務(wù)工作者“培訓(xùn)”5～10人計，即可有高達3，290萬人掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，無疑將有助于提高我國心跳驟?；颊叩膿尵瘸晒β?。如果每一位醫(yī)務(wù)工作者，向家庭成員傳授心肺復(fù)蘇基本技能，對提高我國心肺復(fù)蘇普及率具有重要意義。

新近流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國心源性猝死發(fā)生率為41.84/10萬，以13億人口推算，每年高達54.4萬人，居全球之首；而我國心跳驟?；颊叩膹?fù)蘇成功率卻低于1%。這些令人揪心的數(shù)據(jù)，與我國心肺復(fù)蘇普及率低不無關(guān)系。

目前，心肺復(fù)蘇的普及工作日益引起社會的重視，針對高危人群、特殊人群（警察、消防員、司機等）、高校學(xué)生的心肺復(fù)蘇普及活動日漸增多，但與英美等發(fā)達國家相比，尚有一定差距。由于專業(yè)急救半徑過長，大部分患者因得不到早期救治而死亡。探求全新的家庭自助急救體系，建立家庭自助急救的基本預(yù)案和基本方法，以便在第一現(xiàn)場、第一時間內(nèi)實施早期家庭自助急救，可最大限度地挽救患者的生命。

心跳驟停常突然發(fā)生，患者往往在起病后1小時內(nèi)死亡，令人們猝不及防。每個家庭可根據(jù)心源性猝死的特點制定相應(yīng)的預(yù)案，防患于未然。具體措施包括：評估家庭成員的健康狀況，為“高危者”其建立病史卡；酌情選擇相應(yīng)通訊方式，如家庭錄音電話、心電圖傳輸設(shè)備等；常備急救藥箱，如監(jiān)測儀器、硝酸甘油等急救藥品、手電筒等輔助工具，以及事先擬定轉(zhuǎn)運路線等。

一旦家中有人發(fā)生暈厥、意識喪失等情況，家庭成員首先應(yīng)遵循以下簡要步驟，判斷是否為心跳驟停：一翻（翻眼皮看瞳孔是否固定 ）；二摸（觸摸頸部有無動脈搏動）；三呼（呼叫時有無反應(yīng)）；四觀（觀察胸廓有無起伏運動）。若明確為心跳、呼吸驟停，可以采取下述方法急救：①心前叩擊，在距離患者左胸前乳頭部位40～50厘米高度，垂直叩擊其左胸部2～3次；②胸外按壓，雙手重疊、掌根置于患者胸骨下半部（兩乳頭連線中點），使其胸骨下陷5～6厘米，以每分鐘100～120次的速度按壓；③仰頭舉頦，一手下壓患者前額，一手置于其頸后，向上用力；④人工呼吸，捏緊患者的鼻孔并用雙唇包住其口，用力吹氣，每次吹氣時限1秒，觀胸廓抬起，頻率為每分鐘8～10次；⑤腹部沖擊，雙手掌重疊、掌根置于患者上腹部，快速向內(nèi)、向上施力，沖擊數(shù)次。