綜合醫(yī)院“云”數(shù)據(jù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及其在數(shù)字化手術(shù)室的應(yīng)用

馮佳怡（綜述），樂 瑩（審校）

1.上海兒童醫(yī)學(xué)中心設(shè)備科，上海 200127；2.同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院設(shè)備物資處，上海 200065

綜合醫(yī)院“云”數(shù)據(jù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及其在數(shù)字化手術(shù)室的應(yīng)用

馮佳怡1（綜述），樂 瑩2（審校）

1.上海兒童醫(yī)學(xué)中心設(shè)備科，上海 200127；2.同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院設(shè)備物資處，上海 200065

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷進(jìn)步，“云”計(jì)算這種以數(shù)據(jù)為核心的信息系統(tǒng)理念以其更為科學(xué)的架構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)作規(guī)則被應(yīng)用到了醫(yī)院數(shù)據(jù)系統(tǒng)中。文章旨在通過對(duì)醫(yī)院常用“云”數(shù)據(jù)系統(tǒng)的各種類型進(jìn)行分析，研究“云”數(shù)據(jù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)使用效率和系統(tǒng)穩(wěn)定性。在此基礎(chǔ)上以其在數(shù)字化手術(shù)室中的應(yīng)用，特別是在虛擬現(xiàn)實(shí)（virtual reality，VR）遠(yuǎn)程教學(xué)上的應(yīng)用為例，進(jìn)行說明和展望。希望藉此能夠給予廣大從業(yè)者一定的參考與幫助。

內(nèi)窺鏡；“云”數(shù)據(jù)系統(tǒng)；數(shù)據(jù)管理；虛擬現(xiàn)實(shí)

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷進(jìn)步，“云”計(jì)算這種以數(shù)據(jù)為核心的信息系統(tǒng)理念以其更為科學(xué)的架構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)作規(guī)則被應(yīng)用到了醫(yī)院數(shù)據(jù)系統(tǒng)中?，F(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療設(shè)備的用途越來越廣泛。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)更快捷方便的數(shù)據(jù)共享，因此須對(duì)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的管理和篩選[1]。結(jié)合“云”計(jì)算的醫(yī)院HIS系統(tǒng)可以更快、更準(zhǔn)確的進(jìn)行數(shù)據(jù)截取進(jìn)行轉(zhuǎn)播、教學(xué)等，要設(shè)計(jì)一個(gè)相對(duì)完善的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)必須清楚系統(tǒng)軟件的架構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)作的意義，這樣才能設(shè)計(jì)出更符合要求的系統(tǒng)[2]。

1 醫(yī)療設(shè)備“云”數(shù)據(jù)系統(tǒng)

“云”數(shù)據(jù)系統(tǒng)大致可以分為云監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)和主動(dòng)警報(bào)系統(tǒng)。云監(jiān)測(cè)系統(tǒng)負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)和采集所有環(huán)境變動(dòng)的信號(hào)，將信號(hào)通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳輸至數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)；數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)將數(shù)據(jù)清洗歸總形成規(guī)范化的數(shù)據(jù)庫(kù)形式；同時(shí)，數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)受到主動(dòng)警報(bào)系統(tǒng)的監(jiān)控；主動(dòng)警報(bào)系統(tǒng)當(dāng)數(shù)據(jù)觸發(fā)警報(bào)條件時(shí)，警報(bào)系統(tǒng)會(huì)主動(dòng)反饋警報(bào)信號(hào)，調(diào)節(jié)整體“云”系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)。

1.1“云”監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的分類與介紹

云監(jiān)測(cè)系統(tǒng)主要包括傳感器、信號(hào)處理系統(tǒng)（報(bào)警、顯示和記錄裝置）和控制系統(tǒng)等，系統(tǒng)運(yùn)行邏輯見圖1。目前，在醫(yī)療監(jiān)測(cè)領(lǐng)域中發(fā)展比較成熟的技術(shù)方案如下。

1.1.1 基于非標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議無線收發(fā)芯片的醫(yī)療監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

該系統(tǒng)主要是通過獨(dú)立射頻電路來實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的運(yùn)作，這樣的系統(tǒng)成本廉價(jià)，方便集成，對(duì)無線收發(fā)的部分控制比較靈活。系統(tǒng)雖然功能簡(jiǎn)單，但是各個(gè)子系統(tǒng)的兼容性比較低[3]。

1.1.2 植入式無線通信系統(tǒng)

該系統(tǒng)主要分為體內(nèi)、體外兩部分。體內(nèi)部分是植入式系統(tǒng)的核心，由于該系統(tǒng)既要在體內(nèi)長(zhǎng)期運(yùn)作，又需要與體外系統(tǒng)進(jìn)行通信，所以，對(duì)無線通信系統(tǒng)的功率、體積和安全性等方面的要求很苛刻。美國(guó)已經(jīng)制定了該系統(tǒng)的通信標(biāo)準(zhǔn)和通信頻段，很可能成為全球標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.1.3 基于藍(lán)牙技術(shù)的醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)

藍(lán)牙特點(diǎn)是傳輸速度快，但是功耗較大，工作時(shí)間短，僅僅是幾周。該系統(tǒng)的通信節(jié)點(diǎn)不是自動(dòng)的，需人工設(shè)置和維護(hù)系統(tǒng)的無線傳輸網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備不可隨意移動(dòng)[5]。一般情況下，基于藍(lán)牙協(xié)議的系統(tǒng)雖然可以有效處理包括1個(gè)主設(shè)備和7個(gè)從設(shè)備在內(nèi)的系統(tǒng)，但是，隨著網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)越來越多，系統(tǒng)的各項(xiàng)功能就會(huì)大打折扣，最明顯的就是傳輸速度會(huì)急速的下降。此外，藍(lán)牙系統(tǒng)不具有路由器那樣的功能，在復(fù)雜、障礙物多的環(huán)境中工作效率低，不能滿足醫(yī)療監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在復(fù)雜的室內(nèi)環(huán)境中工作的需要。所以，該技術(shù)在醫(yī)療監(jiān)測(cè)領(lǐng)域有一定的限制[6]。

1.1.4 基于ZigBee技術(shù)的醫(yī)療監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

和傳統(tǒng)的信息技術(shù)相比，ZigBee技術(shù)在醫(yī)療監(jiān)測(cè)領(lǐng)域中具有的優(yōu)點(diǎn)很多，如簡(jiǎn)單、功耗低和成本低等。但其帶寬低，難以滿足像12導(dǎo)心電儀這種對(duì)帶寬要求較高的醫(yī)療設(shè)備的數(shù)據(jù)傳輸要求。最初是美國(guó)學(xué)者設(shè)計(jì)出了基于ZigBee的集成多種傳感器的無線體域網(wǎng)，使用這種監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以對(duì)各種所需要的生理數(shù)據(jù)進(jìn)行隨時(shí)采集并作出分析，然后將這些采集到的數(shù)據(jù)以電子病歷的形式儲(chǔ)存在數(shù)據(jù)庫(kù)中，這些都是通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)的，數(shù)據(jù)便于術(shù)后監(jiān)護(hù)或急救。國(guó)內(nèi)一些學(xué)者也做了一些相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，對(duì)基于ZigBee的傳感器節(jié)點(diǎn)和監(jiān)護(hù)基站的設(shè)備進(jìn)行了一些設(shè)計(jì)，開發(fā)出來的功能包括使用無線呼叫來對(duì)家庭中老年人進(jìn)行監(jiān)護(hù)等[7]。

1.2 云數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的架構(gòu)及特點(diǎn)

簡(jiǎn)單來說，根據(jù)系統(tǒng)的整體設(shè)計(jì)功能和以數(shù)據(jù)為中心的軟件開發(fā)戰(zhàn)略，將軟件系統(tǒng)可以分為數(shù)據(jù)庫(kù)子系統(tǒng)、監(jiān)測(cè)管理中心子系統(tǒng)、現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)子系統(tǒng)、設(shè)備故障預(yù)測(cè)子系統(tǒng)、遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)監(jiān)控子系統(tǒng)及Web信息系統(tǒng)等。醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的架構(gòu)是以數(shù)據(jù)庫(kù)子系統(tǒng)為中心的，每個(gè)子系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行。

各個(gè)子系統(tǒng)內(nèi)部采取分層的架構(gòu)，本層不僅是對(duì)上層的服務(wù)對(duì)象，也是下層的服務(wù)對(duì)象。分層系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)包括：①支持基于抽象程度遞增的系統(tǒng)設(shè)計(jì)；②支持?jǐn)U展；③支持組件重用。

類似于抽象數(shù)據(jù)，對(duì)相鄰層之間提供給同樣的接口，每層之間的實(shí)現(xiàn)方法可以很靈活，可以相互替代[7]。

1.2.1 監(jiān)測(cè)管理中心子系統(tǒng)分層架構(gòu)設(shè)計(jì)

監(jiān)測(cè)管理中心的子系統(tǒng)設(shè)計(jì)的特點(diǎn)是三層架構(gòu)，包括表示層、業(yè)務(wù)邏輯及通信處理層和數(shù)據(jù)訪問層，這些是常用的軟件架構(gòu)的方法，將架構(gòu)細(xì)化時(shí)可以將業(yè)務(wù)邏輯及通信處理層根據(jù)需要再繼續(xù)拆分成的不同的功能層次。子系統(tǒng)是由MFC技術(shù)框架提供開發(fā)支持的[8]，見圖2。

圖2 監(jiān)測(cè)管理子系統(tǒng)的分層架構(gòu)與技術(shù)框架Fig.2 Substructure and technical framework of monitor management subsystem

在圖2中，表示層主要處理用戶和軟件的交互；業(yè)務(wù)邏輯及通信層負(fù)責(zé)驗(yàn)證表示層送來的數(shù)據(jù)，響應(yīng)事件的消息，向下層請(qǐng)求數(shù)據(jù)并進(jìn)行處理，發(fā)送數(shù)據(jù)存儲(chǔ)命令，通過通信層監(jiān)測(cè)與控制現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)子系統(tǒng)的狀態(tài)，現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換等等；數(shù)據(jù)訪問層是實(shí)際的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)。

1.2.2 現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)子系統(tǒng)架構(gòu)特點(diǎn)

現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)子系統(tǒng)的架構(gòu)基礎(chǔ)是嵌入式體系結(jié)構(gòu)，在架構(gòu)上分為應(yīng)用層、數(shù)據(jù)采集與通信層和庫(kù)函數(shù)支持層。該系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行快速、穩(wěn)定地采集與處理。層次結(jié)構(gòu)對(duì)于實(shí)時(shí)系統(tǒng)來說，會(huì)造成工作效率下降[9]，見圖3。

在圖3中，應(yīng)用層按照設(shè)定的數(shù)據(jù)處理工作流程執(zhí)行并監(jiān)控整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)，當(dāng)發(fā)生中斷或異常情況時(shí)，自動(dòng)進(jìn)入異常處理的模式；數(shù)據(jù)采集與通信層對(duì)來自各種傳感器的數(shù)據(jù)進(jìn)行采樣與處理任務(wù)，同時(shí)還通過串行接口連接無線網(wǎng)絡(luò)模塊進(jìn)行通信，實(shí)現(xiàn)管理中心子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和監(jiān)控；庫(kù)函數(shù)支持層提供不同類型的設(shè)備驅(qū)動(dòng)與編程接口；實(shí)現(xiàn)對(duì)底層硬件邏輯的封裝，從而隔離了硬件的復(fù)雜性。

1.3 主動(dòng)警報(bào)系統(tǒng)

應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備的“云”數(shù)據(jù)系統(tǒng)的最大特點(diǎn)是其數(shù)據(jù)必須有準(zhǔn)確性與可溯性的保證，所以，醫(yī)療設(shè)備“云”數(shù)據(jù)系統(tǒng)必須要設(shè)計(jì)有一個(gè)針對(duì)醫(yī)療設(shè)備本身使用狀況的主動(dòng)警報(bào)系統(tǒng)，包括設(shè)備自檢故障報(bào)警、人工發(fā)現(xiàn)故障報(bào)警和強(qiáng)制檢定設(shè)備的時(shí)限報(bào)警[9]。

當(dāng)監(jiān)測(cè)到系統(tǒng)發(fā)生故障，需要系統(tǒng)及時(shí)報(bào)警，需要達(dá)到醫(yī)療設(shè)備對(duì)安全性和穩(wěn)定性的特殊要求，因此，對(duì)設(shè)備歷史記錄的統(tǒng)計(jì)性分析對(duì)設(shè)備的工作狀態(tài)做出預(yù)測(cè)，這些方案是以數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)為基礎(chǔ)的，達(dá)到預(yù)警的目標(biāo)。對(duì)于一個(gè)設(shè)備點(diǎn)來說，假設(shè)每秒采集1次信息，24 h就會(huì)產(chǎn)生86 400條信息記錄，因此需要設(shè)計(jì)獨(dú)立的設(shè)備故障預(yù)測(cè)子系統(tǒng)來分析如此繁多的數(shù)據(jù)。

此外，在設(shè)備未發(fā)生報(bào)警的情況下，其被讀取的數(shù)據(jù)也應(yīng)帶有設(shè)備本身的相關(guān)信息，保障相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)的可追溯性。

2 “云”數(shù)據(jù)系統(tǒng)在數(shù)字化手術(shù)室的應(yīng)用

數(shù)字化手術(shù)室是在層流潔凈手術(shù)室的基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、通訊、自動(dòng)控制、圖像信號(hào)處理、多媒體及綜合布線等技術(shù)與手術(shù)過程有關(guān)的各個(gè)系統(tǒng)，如醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境控制、HIS和影像數(shù)據(jù)傳輸及儲(chǔ)存系統(tǒng)（picture archiving and communication systems，PACS）遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)等進(jìn)行有機(jī)整合，采用智能化綜合控制系統(tǒng)進(jìn)行集中管理，為醫(yī)院外科手術(shù)提供更加高效、舒適、安全和便利的操作環(huán)境的一套完整的解決方案[11]。

除了現(xiàn)有數(shù)字化新技術(shù)的整合，“云”數(shù)字化手術(shù)室中最重要的部分是數(shù)據(jù)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的前瞻性設(shè)計(jì)，可以將未來一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的新技術(shù)迅速整合入現(xiàn)有手術(shù)室中，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室的迭代升級(jí)。如將手術(shù)室網(wǎng)絡(luò)熱點(diǎn)設(shè)計(jì)為多模塊通訊基站，不僅可以進(jìn)行w ifi信號(hào)通訊，還可進(jìn)行藍(lán)牙、RFID甚至RTLS信號(hào)通訊，未來手術(shù)室引入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)時(shí)，可以實(shí)現(xiàn)無縫銜接。

為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要實(shí)現(xiàn)視頻傳輸和存儲(chǔ)的整個(gè)過程的真正全高清，利用配備專業(yè)采集卡計(jì)算機(jī)采集所有的影像源，設(shè)備的數(shù)據(jù)輸出接口有AV端子、S端子、RGB分量視頻接口、VGA接口、高清端口DVI和高清工業(yè)級(jí)端口HD-SDI等。胸腔鏡、腹腔鏡、顯微鏡和關(guān)節(jié)鏡等各種內(nèi)窺鏡類設(shè)備通常采用AV端子、S端子、VGA接口和DVI等接口。在保證了數(shù)據(jù)傳輸通道和儲(chǔ)存介質(zhì)允許的情況下，“云”數(shù)據(jù)系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)任意視頻源的實(shí)時(shí)全高清傳輸和儲(chǔ)存。對(duì)各主流品牌的腔鏡設(shè)備及其他設(shè)備進(jìn)行集中控制，實(shí)現(xiàn)手術(shù)無影燈、手術(shù)床及電刀等高能設(shè)備輔助控制。因各主流廠商還未達(dá)成公共標(biāo)準(zhǔn)，品牌選擇會(huì)受到重重限制?！霸啤睌?shù)據(jù)系統(tǒng)能有效整合各個(gè)方面的資源。醫(yī)生能夠?qū)崟r(shí)便捷地調(diào)閱患者的相關(guān)信息?！霸啤睌?shù)據(jù)系統(tǒng)方便隨時(shí)隨地的采集及調(diào)閱查看。遠(yuǎn)程遙控及手術(shù)設(shè)備、器械和耗材管理，因?yàn)楦黝愔髁饕曨l編碼器大都具備相關(guān)的開發(fā)接口，所以采集并不是一件很復(fù)雜的工作。“云”數(shù)據(jù)系統(tǒng)有效監(jiān)控了整套系統(tǒng)的穩(wěn)定性[12-14]。數(shù)字化一體化手術(shù)室實(shí)現(xiàn)了外科多功能手術(shù)室，將全院信息的開放與流通與手術(shù)室接駁，并有效整合各個(gè)設(shè)備及數(shù)據(jù)的信息系統(tǒng)，“云”數(shù)據(jù)系統(tǒng)開放了共有的端口平臺(tái)。完善的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)可為內(nèi)窺鏡等常用遠(yuǎn)程教學(xué)的設(shè)備提供高穩(wěn)定性、完整性的數(shù)據(jù)截取平臺(tái)。

目前技術(shù)領(lǐng)域新興的一些信息交互技術(shù)，雖然仍在研究實(shí)驗(yàn)階段，但有很大可能成為未來硬件技術(shù)的主流，可以在手術(shù)室建設(shè)中予以考慮，如虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（virtual reality，簡(jiǎn)稱VR），VR技術(shù)的誕生從技術(shù)層面滿足了醫(yī)生培養(yǎng)在觀摩手術(shù)方面的巨大需求。通過VR眼鏡和高清晰的VR視頻錄制直播，醫(yī)生可以在第一時(shí)間用現(xiàn)場(chǎng)視角觀摩手術(shù)過程。在過去，學(xué)習(xí)1臺(tái)腹腔鏡手術(shù)至少需要花1年的時(shí)間在醫(yī)院進(jìn)修才可以，有時(shí)候即便來了，也不見得學(xué)得很多，手術(shù)室容量有限，站在后面的醫(yī)生其實(shí)根本看不清。借助VR技術(shù)，觀摩者即使身在千里之外，也如同身處一間手術(shù)室，站在主刀醫(yī)生的位置，與主刀醫(yī)生完全一致的視角，清晰地看到手術(shù)全過程。對(duì)于VR技術(shù)來說利用計(jì)算機(jī)模型產(chǎn)生圖形圖像并不是太難的事情，如果有足夠準(zhǔn)確的模型，又有足夠的時(shí)間就可以生成不同光照條件下各種物體的精確圖像。

對(duì)VR技術(shù)展望讓大家看到了豐富的應(yīng)用可能，但真正將VR實(shí)現(xiàn)仍需要克服諸多技術(shù)瓶頸：①信號(hào)的實(shí)時(shí)性獲取，關(guān)鍵在于需提取的數(shù)據(jù)在一個(gè)通道內(nèi)以最短的距離可以到達(dá)指定位置，完善的“云”數(shù)據(jù)系統(tǒng)可以有效進(jìn)行數(shù)據(jù)分層管理，當(dāng)設(shè)備截取所需數(shù)據(jù)時(shí)，該數(shù)據(jù)已在數(shù)據(jù)采集與通信層被處理完畢，可以被設(shè)備“實(shí)時(shí)”截取，其數(shù)據(jù)完整性也不會(huì)遭到破壞，基于這樣一個(gè)分層處理后的數(shù)據(jù)管理架可以為VR技術(shù)實(shí)時(shí)提供高清晰度的圖像達(dá)到虛擬現(xiàn)實(shí)的效果；②同樣，3D腹腔鏡技術(shù)也是基于相同原理，越來越多的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入了實(shí)時(shí)三維甚至實(shí)時(shí)四維的應(yīng)用領(lǐng)域，這不僅對(duì)于生產(chǎn)廠家的數(shù)據(jù)管理平臺(tái)提出高的要求，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院數(shù)據(jù)管理平臺(tái)也提出了高的要求，因此，完善的“云”數(shù)據(jù)系統(tǒng)是外科內(nèi)窺鏡等設(shè)備開展虛擬現(xiàn)實(shí)等技術(shù)的必要保障手段，對(duì)于內(nèi)窺鏡的臨床和教學(xué)有著重要的意義[15]。

3 問題和展望

使用云設(shè)備可以大大減少時(shí)間成本和實(shí)現(xiàn)信息共享。對(duì)于醫(yī)師而言，通過PC或平板等終端來對(duì)患者的實(shí)時(shí)情況進(jìn)行掌握，可以由電子病歷信息的共享、遠(yuǎn)程醫(yī)療等云計(jì)算快速、準(zhǔn)確地診斷患者的疾病。然而醫(yī)療設(shè)備“云”數(shù)據(jù)系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)與推廣卻存在一定的阻礙[16]。

首先，醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)子系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享和讀取存在接口障礙。醫(yī)院原有的信息系統(tǒng)如HIS、LIS和PACS等各自具備相對(duì)獨(dú)立的數(shù)據(jù)庫(kù)與數(shù)據(jù)管理規(guī)則，這給建設(shè)一個(gè)覆蓋全院各個(gè)設(shè)備、系統(tǒng)的“云”數(shù)據(jù)平臺(tái)造成了阻力，如何有針對(duì)性的根據(jù)不同醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)和數(shù)據(jù)接口的個(gè)體差異和特點(diǎn)來建立高效、準(zhǔn)確的“云”數(shù)據(jù)平臺(tái)管理規(guī)則成為擺在我們面前的首要問題。其次，醫(yī)療設(shè)備“云”數(shù)據(jù)平臺(tái)還具有數(shù)據(jù)的可追溯性需求。醫(yī)學(xué)診斷報(bào)告有其專業(yè)性和特殊性。根據(jù)相關(guān)法規(guī)和質(zhì)控要求，一部分醫(yī)療設(shè)備的直接檢查數(shù)據(jù)往往必須要經(jīng)過有資質(zhì)的操作人員或讀片人員的解讀與分析才能成為有效力的報(bào)告。這就需要“云”數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)部對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)具備識(shí)別和分類儲(chǔ)存的能力與機(jī)制?？陀^上增加了“云”數(shù)據(jù)平臺(tái)管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)難度與生產(chǎn)成本[17-18]。

醫(yī)療設(shè)備“云”數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的建立，綜合運(yùn)用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、通訊、自動(dòng)控制、圖像信號(hào)處理、多媒體及綜合布線等技術(shù)與手術(shù)過程有關(guān)的各個(gè)系統(tǒng)，如醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境控制、HIS和PACS遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)等進(jìn)行有機(jī)整合，采用智能化綜合控制系統(tǒng)進(jìn)行集中管理，為臨床診斷、治療活動(dòng)提供更加高效、舒適、安全和便利的操作環(huán)境的一套完整的解決方案。同時(shí)，結(jié)合VR技術(shù)的應(yīng)用，為內(nèi)窺鏡檢查、治療與外科手術(shù)等領(lǐng)域的遠(yuǎn)程教學(xué)提供了更穩(wěn)定、更完整的數(shù)據(jù)截取和傳輸平臺(tái)。

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Design of“cloud”data system of general hospital and its application in digital operating room

FENG Jiayi1，LE Ying2
1.Department of Equipment，Shanghai Children’s Medical Center，Shanghai 200127，China；2.Department of Equipment，Tongji Hospital，Tongji University School of Medicine，Shanghai 200065，China

With advances in computer technology，“cloud”computing，which is a data-centric information system concept with more scientific architectural features and operating rules，has been applied to hospital data systems.This article explores various types of“cloud”data systems commonly used in hospitals，and analyzes the efficiency of data utilization and system stability of“cloud”data system.Besides，its application in digital operating room，particularly in the utilization of virtual reality（VR）distance learning is introduced.It is hoped to provide references for the corresponding practitioners.

Endoscope；“Cloud”data system；Datemanagement；Virtual reality

R318

A

2095-378X（2016）03-0220-05

10.3969/j.issn.2095-378X.2016.03.021

2016-07-11）

馮佳怡（1983—），女，碩士，中級(jí)工程師，研究信息與設(shè)備結(jié)合發(fā)展趨勢(shì)及應(yīng)用；電子信箱：yogaxx@126.com