慢性疲勞綜合征群體中腧穴熱敏化現(xiàn)象的研究*

趙 迪,曾 婷,陳志杰,鐘 正,黃 泳

(南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣東 廣州 510515)

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慢性疲勞綜合征群體中腧穴熱敏化現(xiàn)象的研究*

趙 迪,曾 婷,陳志杰,鐘 正,黃 泳△

(南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣東 廣州 510515)

目的:觀察慢性疲勞綜合征對人體腧穴熱敏化現(xiàn)象的影響。方法:將113例受試者分為兩組，58例慢性疲勞綜合征為試驗(yàn)組，55例非慢性疲勞綜合征為對照組。通過熱敏灸法刺激兩組受試者百會(huì)、關(guān)元、命門等腧穴，并采用視覺模擬評分(VAS)對兩組受試者各腧穴熱敏化現(xiàn)象的出現(xiàn)頻率及各種熱敏灸感的強(qiáng)度進(jìn)行比較。結(jié)果:兩組受試者均出現(xiàn)腧穴熱敏化現(xiàn)象。試驗(yàn)組腧穴熱敏化現(xiàn)象出現(xiàn)頻率高于對照組(P<0.05)，試驗(yàn)組的關(guān)元穴出現(xiàn)腧穴熱敏化現(xiàn)象的頻率(81.03%)最高。試驗(yàn)組百會(huì)穴透熱感、關(guān)元穴擴(kuò)熱感、命門穴擴(kuò)熱感較對照組強(qiáng)(P<0.05)。結(jié)論:處于慢性疲勞綜合征狀態(tài)下的人體更易出現(xiàn)腧穴熱敏化現(xiàn)象，且不同腧穴出現(xiàn)的熱敏灸感有所差異。

慢性疲勞綜合征；熱敏灸；腧穴熱敏化

腧穴熱敏化現(xiàn)象是一種疾病體表反應(yīng)現(xiàn)象[1]，當(dāng)人體處于疾病或亞健康狀態(tài)時(shí)，相關(guān)穴位會(huì)發(fā)生腧穴熱敏化，表現(xiàn)出特殊的灸感。熱敏灸感是人體經(jīng)氣激發(fā)與運(yùn)行的表現(xiàn)，熱敏灸感的產(chǎn)生預(yù)示著能顯著提高艾灸療效，因此，研究腧穴熱敏化現(xiàn)象，從而辨敏施灸，是提高艾灸臨床療效的關(guān)鍵。

慢性疲勞綜合征(Chronic fatigue syndrome，CFS)是以長期疲勞為主要表現(xiàn)的全身性綜合征[2]，是亞健康狀態(tài)中最具代表性的病癥。為了解慢性疲勞綜合征狀態(tài)下腧穴熱敏化現(xiàn)象的特點(diǎn)，本研究對慢性疲勞綜合征大學(xué)生群體進(jìn)行熱敏灸療法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年6月至2015年6月招募南方醫(yī)科大學(xué)在校大學(xué)生志愿者113例，分為CFS組(試驗(yàn)組)58例，符合CFS診斷標(biāo)準(zhǔn)；非CFS組(對照組)55例，不符合CFS診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index, BMI)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性,見表1。

表1 113例志愿者一般情況

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用美國疾病控制中心1994年修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 試驗(yàn)組 ①符合上述CFS診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡在20～30歲之間者；③簽署知情同意書者。

1.3.1.1 對照組 ①健康志愿者，且不符合CFS診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡在20～30歲之間者；③簽署知情同意書者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①嚴(yán)重心臟病或肝腎功能不全者、高熱或急性上呼吸道感染者、孕婦；②有皮膚潰瘍、接觸性皮炎等皮膚疾患者；③原發(fā)病的原因可以解釋的慢性疲勞者，如發(fā)作性睡病、甲狀腺功能低下、睡眠呼吸暫停綜合征等疾??；④既往或目前有重型精神病者，如神經(jīng)性厭食、精神分裂癥等；⑤發(fā)生慢性疲勞綜合征前有酗酒或其他藥物依賴史；⑥嚴(yán)重肥胖或嚴(yán)重消瘦：BMI小于18.5或大于28.0者。

1.5 腧穴探查及定位方法

①試驗(yàn)環(huán)境：符合標(biāo)準(zhǔn)的志愿者在同一個(gè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行試驗(yàn)，志愿者間用簾子分隔，避免互相影響;②試驗(yàn)工具：采用特制精艾絨艾條(規(guī)格為直徑22mm×長度120mm，江西省中醫(yī)院生產(chǎn)，材料為二級精艾絨)；③穴位選取:參考《熱敏灸實(shí)用讀本》[5]，根據(jù)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》[6]定位標(biāo)準(zhǔn)，選取百會(huì)穴、關(guān)元穴、命門穴；④試驗(yàn)方法及操作：操作者以回旋法、循經(jīng)往返法、雀啄法、溫和灸法等4種探查手法在上述腧穴進(jìn)行熱敏探查，每穴探查30min，操作過程中要求環(huán)境安靜、志愿者情緒放松、呼吸和緩、意守施灸點(diǎn)，操作者必須守神，將艾熱固守在熱敏點(diǎn)上，每隔1min詢問志愿者在艾灸探查中的感覺，隨時(shí)調(diào)整艾灸的手法和位置，并記錄熱敏灸感，即透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不熱(或微熱)遠(yuǎn)部熱、表面不熱(或微熱)深部熱及其他非熱感覺[5]。

1.6 腧穴熱敏化判斷方法

每一個(gè)腧穴區(qū)域探查完畢后，采用視覺模擬評分法(VAS)[6]，讓志愿者根據(jù)自我感覺進(jìn)行評分，0分為沒有感覺，9分為有非常強(qiáng)烈的感覺。VAS評分大于3分即認(rèn)為該腧穴出現(xiàn)熱敏化現(xiàn)象。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，年齡、性別、BMI值比較采用方差分析；不同腧穴熱敏灸感出現(xiàn)頻率的比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者各腧穴熱敏化現(xiàn)象出現(xiàn)頻率比較

對兩組受試者各腧穴熱敏化現(xiàn)象出現(xiàn)頻次統(tǒng)計(jì)，CFS組各腧穴發(fā)生熱敏化現(xiàn)象的頻率高于非CFS組(P<0.05)，其中CFS組百會(huì)穴、關(guān)元穴、命門穴發(fā)生熱敏化頻率分別高出非CFS組21.23%、21.03%、21.32%；CFS組的關(guān)元穴出現(xiàn)腧穴熱敏化現(xiàn)象的頻率(81.03%)最高。見表2。

表2 兩組受試者百會(huì)、關(guān)元、命門穴熱敏化現(xiàn)象出現(xiàn)頻率比較 例(%)

2.2 兩組受試者各腧穴不同熱敏灸感VAS 評分比較

CFS組百會(huì)穴透熱感，關(guān)元穴擴(kuò)熱感，命門穴擴(kuò)熱感較非CFS組強(qiáng)(P<0.05),見表3。而表面不(微)熱深部熱、局部不(微)熱遠(yuǎn)部熱、酸、壓、重、痛、冷等熱敏灸感VAS評分比較則未見顯著性差異(P>0.05)。

表3 兩組受試者百會(huì)、關(guān)元、命門穴不同熱敏灸感視覺模擬評分比較(分，

3 討論

腧穴存在靜息態(tài)和敏化態(tài)兩種狀態(tài)，人體在疾病狀態(tài)下，體表相關(guān)部位會(huì)出現(xiàn)病理反應(yīng)，即敏化腧穴。熱敏穴是腧穴敏化的其中一種類型，對艾熱刺激異常敏感，可產(chǎn)生“小刺激大反應(yīng)”現(xiàn)象[7]。

腧穴熱敏化現(xiàn)象與疾病的治療有直接聯(lián)系。本研究發(fā)現(xiàn)，在百會(huì)、關(guān)元及命門3個(gè)腧穴的施灸過程中, CFS患者相比于非CFS受試者更容易出現(xiàn)熱敏灸感。這印證了在病理狀態(tài)下腧穴更易敏化，在艾灸的刺激下更易出現(xiàn)熱敏灸感的理論。

此外，課題研究結(jié)果顯示CFS組施灸的3個(gè)穴位熱敏化發(fā)生率均高于非CFS組，且CFS組腧穴熱敏化的頻率高出非CFS組的百分比十分接近。慢性疲勞綜合征屬于中醫(yī)學(xué)“虛勞”的范疇[8-9]，其病機(jī)主要為五臟功能失調(diào)，以肝、脾、腎三臟為甚。百會(huì)、命門同屬督脈腧穴，督脈為陽明之海，總督一身陽氣；百會(huì)位于巔頂，有升陽固脫、醒神開竅之功，命門為相火之主，精氣之腑，灸之溫益腎陽、補(bǔ)益腎氣；關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，可培補(bǔ)元?dú)狻⒀a(bǔ)益脾腎。三穴合用，共奏益氣升陽、醒神開竅、固本培元之效。

對各腧穴熱敏化的灸感分析表明，不同腧穴之間的熱敏灸感各有差異。其中，CFS組的百會(huì)穴透熱感、關(guān)元穴擴(kuò)熱感、命門穴擴(kuò)熱感較非CFS組強(qiáng)。這結(jié)果與本課題組另一項(xiàng)基于腦疲勞狀態(tài)所進(jìn)行的腧穴熱敏化現(xiàn)象研究有所差異[10]，推測腧穴熱敏灸感在不同疾病中可能存在差異，但仍需作進(jìn)一步相關(guān)研究以證實(shí)。

綜上可以得出處于慢性疲勞綜合征狀態(tài)下的人體更易出現(xiàn)腧穴熱敏化現(xiàn)象，且不同腧穴出現(xiàn)的熱敏灸感有所差異。而不同腧穴之間出現(xiàn)熱敏灸感的差異可能與不同疾病存在一定的關(guān)系。由于本研究并未對CFS受試者進(jìn)行長期的治療與隨訪，對于百會(huì)穴、關(guān)元穴與命門穴對CFS患者的治療作用及其敏化態(tài)的變化規(guī)律對CFS患者的預(yù)后等方面的研究將是下一步研究的方向。

[1] 陳日新,康明非.灸之要,氣至而有效[J].中國針灸,2008(1):44-45

[2] 康美華,許毅，王成.慢性疲勞綜合征[J].國際兒科學(xué)雜志,2011(5)：516-518

[3] Holmes Gp,Kaplan JE,Gantz NM,et al.Chronic Fatigue Syndrome:A Working Case Difinition[J].Ann Intern Med,1988,108(3):387-389

[4] Fukuda K,Straus SE,Hickie I,et al.The Chronic Fatigue Syndrome:A Comprehensive Approach to Difinition and Study[J].Ann Intern Med,1994,121(12):953-959

[5] 陳日新，陳明人，康明非.熱敏灸實(shí)用讀本[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：4

[6] 沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2009:189-220

[7] 陳日新，康明非.腧穴熱敏化及其臨床意義[J].中醫(yī)雜志，2006,47(12)：905-906

[8] 李外，常章富，高云艷.中醫(yī)對慢性疲勞綜合征的認(rèn)識與治療[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2004,10(2)：63-65

[9] 馬其江，馮樹軍，畢秀英.慢性疲勞綜合征的中醫(yī)機(jī)制探討[J].山東中醫(yī)雜志，2004,23(11)：652-658

[10] 任泓宇，鐘正，楊朔，等.腦疲勞狀態(tài)下腧穴熱敏化現(xiàn)象研究[J].中醫(yī)雜志,2015,56(1):48-51

Acupoint Heat-sensitization of Patients with Chronic Fatigue Syndrome

ZHAO Di,ZENG Ting,CHEN Zhi-jie,ZHONG Zheng,HUANG Yong△

(ChineseMedicalSchoolofSouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,China)

Objective：To observe and analyze the acupoint heat-sensitization in patients with chronic fatigue syndrome (CFS).Methods：113cases of volunteers were devided into two groups: 58cases in the experiment group diagnosed with CFS and other 55cases without CFS were in the control group. Stimulate acupoints such as Baihui(GV20), Guanyuan(CV4) and Mingmen(GV4) in both groups through thermal moxibustion, and compare the frequency of occurence and intensities of acupoint heat-sensitization according to VAS.Results：The occurence of acupoint heat-sensitization was significantly frequent in the experiment group(P<0.05), with the highest frequency of 81.03% at Guanyuan(CV4)point. Sensory intensities of diathermic sensation at Baihui(GV20)point, hot-expansion at Guanyuan(CV4) point and Mingmen(GV4)point were higher in the experiment group(P<0.05).Conclusion：Acupoint heat-sensitization occurs more frequently among patients with chronic fatigue syndrome and different acupoints have taken on different senses of heat-sensitization.

Chronic fatigue syndrome;Thermal moxibustion;Acupoint heat-sensitization

廣東省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目,編號:1212113077。

趙迪(1995-)，女，2012級中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)本科學(xué)生。

△通訊作者：黃泳(1967-)，女，教授,博士研究生導(dǎo)師,研究方向：針灸療效的機(jī)制研究。

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2016-05-01