鹿瓜多肽用于老年橈骨遠端骨折術后的效果分析

宋　禹（雙鴨山市人民醫(yī)院　雙鴨山　155100）

鹿瓜多肽用于老年橈骨遠端骨折術后的效果分析

宋禹（雙鴨山市人民醫(yī)院雙鴨山155100）

目的：探討鹿瓜多肽用于老年橈骨遠端骨折術后的效果。方法：選取2013年1月～2015年5月于我院住院治療的老年橈骨遠端骨折術后患者93例為研究對象，采用拋硬幣法隨機分成注射組（49例）和常規(guī)組（44例），常規(guī)組采用常規(guī)物理療法進行治療，注射組采取注射鹿瓜多肽療法進行治療，對比分析兩組患者骨痂生長情況、骨密度及骨折愈合時間。結果：注射組骨折愈合時間（4.6±0.9）周明顯短于常規(guī)組的（6.1±1.1）周，組間對比具有顯著差異，P＜0.05。結論：臨床上對老年橈骨遠端骨折術后采用注射鹿瓜多肽療法進行治療，能加快骨痂的形成、縮短骨折愈合時間，值得臨床推廣。

鹿瓜多肽 老年橈骨遠端骨折 預后效果

橈骨遠端骨折是常見的骨折之一，屬于一種全身骨折，發(fā)生率占骨折17%左右［1］。橈骨遠端骨折累及關節(jié)面時，在閉合復位后無法取得理想效果時，將導致骨折端不穩(wěn)定，此時將行手術治療［2］。本次研究為進一步探討注射鹿瓜多肽治療老年橈骨遠端骨折術后效果，選取2013年1月～2015年5月于我院住院治療的患者93例為研究對象，對其中49例患者采取注射鹿瓜多肽療法進行治療，獲得較好治療效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月～2015年5月于我院住院治療的老年橈骨遠端骨折術后患者93例為研究對象，采用拋硬幣法隨機分成注射組（49例）和常規(guī)組（44例）兩組。參與本次研究的93例患者均通過x線、CT或MRI檢查，且為中輕度撓骨骨折、無明顯影響骨折愈合因素患者。其中男性52例，女性41例；年齡65～89歲，平均年齡（68.5±3.8）歲；摔傷22例，砸傷14例，交通事故受傷47例，其他10例。兩組患者在性別、年齡、骨折成因等一般資料對比上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：常規(guī)組（44例）行常規(guī)物理療法進行治療：常規(guī)復位治療、常規(guī)固定治療及恢復性功能鍛煉治療等，療程持續(xù)30d；注射組（49例）采取注射鹿瓜多肽療法進行治療：肌內注射，2～4mg/次，4～8mg/d；靜脈滴注，8～12mg/d，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250～500mL靜脈滴注，15d為一療程。連續(xù)治療兩個療程。

1.3肱骨骨折愈合標準：①局部按壓無痛感，無縱向叩擊痛感［3］；②局部無異常活動；③x線檢查顯示骨折斷端線模糊，有連續(xù)骨痂通過骨折線；④固定解除后，上臂可平舉1000g重物60s以上；⑤觀察14d后，骨折處無變形。

1.4統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0對上述數(shù)據(jù)進行處理，采用（±s）表示及t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組骨密度值、骨痂生長情況比較：兩組患者治療后兩周內骨密度值、骨痂生長情況無明顯差異，P＞0.05；治療結束后的1～2個月，注射組患者骨密度為（0.204±0.030）g/cm2，常規(guī)組患者骨密度為（0.139±0.011）g/cm2，注射組骨密度明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；注射組骨折愈合時間（4.6±0.9）周，明顯短于常規(guī)組的（6.1±1.1）周，組間對比具有顯著差異，P＜0.05。

2.2治療效果：統(tǒng)計顯示，注射組平均住院（28.4±2.0）d，常規(guī)組（37.4±3.1）d，兩組對比，t=-14.7187，P＜0.05，其他項目如骨折臨床愈合時間、并發(fā)癥出現(xiàn)率、關節(jié)功能恢復優(yōu)良率等，注射組同樣具備顯著優(yōu)勢，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

橈骨遠端骨折指橈骨下端的骨松質骨折，骨折發(fā)生在橈骨下端2～3cm內的骨松質部位，為人體最常發(fā)生的骨折之一，占所有骨折的17%，以老年人及成年人占多數(shù)。骨折多為粉碎型，關節(jié)面可被破壞。經過臨床分析認為發(fā)生橈骨遠端骨折的主要原因包括：①嚴重的粉碎性骨折；②骨質疏松，尤其是老年患者；③廣泛粉碎范圍達到50%以上；④關節(jié)內粉碎性骨折且明顯轉移；⑤關節(jié)面轉移臺階＞2mm等。目前，不穩(wěn)定橈骨遠端骨折手法復位后再轉移的患者，手術復位的成功率相對較低，這主要是由于患者骨折端均會發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎的放射學改變，轉移影響的范圍很廣，整個關節(jié)面平整度會受到影響［4］。

鹿瓜多肽中甜瓜籽提取物是由葫蘆科植物甜瓜成熟干燥的種子經特殊工藝提取而成，能降低骨折局部毛細血管通透性，減少炎性滲出，促進局部血運障礙的恢復；同時還能降低全血黏度及紅細胞聚集程度，改善骨痂局部的血液循環(huán)，為骨細胞提供良好的血供環(huán)境；另外還能抑制前列腺素的釋放，達到止痛效果；在促進骨折早期愈合中，鹿瓜多肽富含多種游離氨基酸，為骨細胞合成BMPs、TGF-β、FGF等骨源性生物因子提供原料，促進骨源性生物因子的合成。有機鈣、磷離子可參與鈣磷代謝，維持骨容量［5］。在本次研究中，筆者選取49例骨折術后患者采用注射鹿瓜多肽療法進行治療，發(fā)現(xiàn)患者治療后一個月骨密度為（0.204±0.030）g/cm2，骨折愈合時間為（4.6±0.9）周；常規(guī)組治療后4周后骨密度為（0.139±0.011）g/cm2，骨折愈合時間為（6.1±1.1）周。

綜上所述，臨床上對老年橈骨遠端骨折術后在給予常規(guī)物理治療的基礎上，采用注射鹿瓜多肽療法，能加快骨痂的形成、縮短骨折愈合時間、增加骨密度，對提升患者骨折預后質量具有積極影響，值得臨床推廣。

［1］沈建業(yè)，譚志勝，鄭彩平，等.微創(chuàng)治療兒童肱骨髁上不穩(wěn)定骨折［J］.中華手外科雜志，2009，25（4）：208-210.

［2］劉貴政，李青元，鄭坤，等.閉合復位經皮克氏針內固定治療兒童不穩(wěn)定肱骨髁上骨折37例［J］.陜西醫(yī)學雜志，2013，9：1141-1143.

［3］公茂琪，查曄軍，李庭，等.肱骨髁間骨折術后不愈合的原因分析及治療［J］.中華創(chuàng)傷骨科雜志，2010，12（6）：534-537.

［4］許軍.肱骨近端鎖定鋼板治療肱骨近端骨折效果觀察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2010，16（20）：2502-2504.

［5］許軍，趙玉馳.LPHP治療肱骨近端不穩(wěn)定骨折26例分析［J］.中國誤診學雜志，2010，10（28）：7001.

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1672-8351（2016）02-0041-01