布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察

邱麗玲（大慶市肇源縣婦幼保健院　肇源　166500）

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布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察

邱麗玲（大慶市肇源縣婦幼保健院肇源166500）

摘要：目的：探討布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床效果。方法：隨機(jī)將我院收治的80例急性喉炎患兒分為兩組，每組40例。對(duì)照組采用甲潑尼龍治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用布地奈德霧化吸入治療，比較兩組臨床療效、癥狀改善時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組總有效率、臨床癥狀積分、癥狀體征消失時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：霧化吸入布地奈德治療小兒急性喉炎療效理想，具有起效迅速、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：小兒急性喉炎布地奈德臨床療效

小兒急性喉炎是細(xì)菌或病毒感染所致的喉黏膜彌漫性炎癥，1～3歲幼兒常見(jiàn)，冬春兩季多發(fā)，臨床表現(xiàn)以聲嘶、犬吠樣咳嗽等癥狀為主，白天癥狀相對(duì)較輕，夜間睡眠后較重。此疾病起病快，發(fā)展迅速，易發(fā)喉梗阻，治療不及時(shí)常窒息以致死亡。治療以控制炎癥為主，輔以糖皮質(zhì)激素，但起效慢，局部治療效果不理想[1]。本研究選擇80例急性喉炎患兒，探討布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：隨機(jī)將我院2014年9月～2015年9月收治的80例確診為急性喉炎的患兒分為兩組，每組40例。對(duì)照組男性23例，女性17例；年齡6個(gè)月～3歲，平均年齡（1.33±0.40）歲；喉梗阻分級(jí)：14例Ⅰ度、18例Ⅱ度、8例Ⅲ度。觀察組男性22例，女性18例；年齡5個(gè)月～3歲，平均年齡（1.35±0.42）歲；喉梗阻分級(jí)：15例Ⅰ度、16例Ⅱ度、9例Ⅲ度?；純号R床表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等癥狀。排除白喉、嚴(yán)重呼吸障礙等疾病患兒。兩組性別、年齡及病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：入院后，兩組均行抗感染、吸氧、補(bǔ)充水電解質(zhì)以及止咳化痰等對(duì)癥治療措施。①對(duì)照組按照0.5～2.0mg/（kg·d）的劑量靜脈滴注甲潑尼龍進(jìn)行治療，連續(xù)治療3d。②觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上霧化吸入布地奈德進(jìn)行治療：甲潑尼龍用法用量參考對(duì)照組；每次0.5～1mg布地奈德，每次10min，一天三次，連續(xù)治療3d。治療過(guò)程中，密切觀察患兒生命體征、癥狀。如果發(fā)生異常及時(shí)采取有效急救措施。

1.3觀察指標(biāo)：記錄兩組總有效率、臨床癥狀積分、癥狀體征消失時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀評(píng)分：無(wú)犬吠樣咳嗽、喉鳴等表現(xiàn)為0分；伴輕微喉梗阻，活動(dòng)后伴輕度犬吠樣咳嗽、聲嘶等表現(xiàn)為1分；伴中度喉梗阻，靜息時(shí)發(fā)生呼吸困難、聲嘶等表現(xiàn)為2分；伴重度喉梗阻，靜息時(shí)臨床癥狀如喉鳴等加劇為3分；②療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患兒臨床癥狀消失，精神、進(jìn)食等情況良好；顯效：患兒臨床癥狀顯著改善，精神、進(jìn)食等情況良好；有效：患兒臨床癥狀有所緩解，精神、進(jìn)食等情況明顯改善；無(wú)效：患兒臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至惡化。有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料、均數(shù)比較、計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用（±s）、t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組總有效率分析研究：治療后，觀察組16例治愈，11例顯效，10例有效，3例無(wú)效，總有效率為92.5%；對(duì)照組11例治愈，8例顯效，10例有效，11例無(wú)效，總有效率為72.5%；觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組癥狀積分分析研究：治療前，兩組臨床癥狀積分差異不顯著（P＞0.05）；觀察組臨床癥狀積分（0.83±0.24分）顯著低于對(duì)照組（1.36±0.33分），差異顯著（P＜0.05）。

2.3兩組臨床指標(biāo)分析研究：觀察組癥狀消失時(shí)間（4.05±1.31d）、住院時(shí)間（5.70±1.44d）均明顯低于對(duì)照組[（6.13±1.55d）、（8.52± 1.67d）]，差異顯著（P＜0.05）。

2.4兩組不良反應(yīng)情況分析研究：兩組均治愈后順利出院；兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療前后，兩組血壓、心率等指標(biāo)均無(wú)明顯異常。

3　討論

小兒急性喉炎是兒科常見(jiàn)急癥，冬春季多發(fā)。由于小兒喉腔狹窄，炎癥易致水腫，加之小兒無(wú)明顯咳嗽反應(yīng)，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，容易出現(xiàn)喉痙攣，并發(fā)喉梗阻。小兒急性喉炎以聲嘶、犬吠樣咳嗽等癥狀為主要表現(xiàn)，危重則可出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紫，甚至呼吸困難、窒息[2]。

臨床治療小兒急性喉炎以控制炎癥為主，并輔以糖皮質(zhì)激素，緩解水腫。甲潑尼龍為長(zhǎng)效激素，作用時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)多見(jiàn)。布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘，已取得明顯效果，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。布地奈德能明顯控制過(guò)敏反應(yīng)和特異性炎癥，地塞米松作用較弱，小劑量即有明顯效果。有研究表明，布地奈德混懸液局部霧化，能明顯減輕喉頭水腫，改善呼吸困難，提升治愈率。其他研究表明[3]，小兒急性喉炎以控制炎癥為基礎(chǔ)治療，輔以布地奈德霧化吸入，可以取代地塞米松的應(yīng)用,既能提高有效率，還可減少不良反應(yīng)。

臨床預(yù)防小兒急性喉炎的方法主要包括加強(qiáng)戶(hù)外訓(xùn)練、提高抵抗力，并及時(shí)治療貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。家長(zhǎng)還應(yīng)注意觀察天氣的變化，防止小兒感寒受熱，定期開(kāi)窗以保持空氣新鮮。流感時(shí)避免外出、進(jìn)入公共場(chǎng)所以防止被傳染。小兒急性喉炎選用布地奈德霧化吸入，有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：①發(fā)病患兒年齡小,選用霧化吸入，無(wú)呼吸技巧，對(duì)口咽部無(wú)明顯刺激，用藥量少，起效迅速，效果明顯；②霧化治療約10min/次，應(yīng)用簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)，家長(zhǎng)滿(mǎn)意度高。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、臨床癥狀積分、癥狀體征消失時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。綜上所述，霧化吸入布地奈德治療小兒急性喉炎療效理想，具有起效迅速、并發(fā)癥少、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王茜麗，胡偉，焦麗.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察[J].中國(guó)兒童保健雜志，2013，4：438-439.

[2]沈君，盧嘉銘，楊好妹，等.不同霧化吸入方法治療小兒急性喉炎合并喉梗阻的療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2013，41（4）：61-62. [3]尤玉婷.用不同藥物78例小兒急性喉炎患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（1）：213-214.

中圖分類(lèi)號(hào)：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）01-0062-02