中醫(yī)藥防治潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效研究

梅運(yùn)偉（河南省淮陽縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科　淮陽　466700）

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中醫(yī)藥防治潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效研究

梅運(yùn)偉（河南省淮陽縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科淮陽466700）

摘要：目的：觀察中醫(yī)藥防治潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法：將70例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，分別采用中醫(yī)藥療法和西藥治療，觀察臨床療效。結(jié)果：半年后，觀察組總有效率為92.1%，對照組總有效率為75.0%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切，副作用小。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)藥治療療效

潰瘍性結(jié)腸炎是指發(fā)生在大腸黏膜和黏膜下層的彌漫性非特異性炎癥，臨床上以腹瀉、黏液血便、腹痛為主要癥狀。西醫(yī)學(xué)主要采取激素類和磺胺類藥物治療，長期應(yīng)用副作用較大，容易復(fù)發(fā)。相比而言，中醫(yī)藥防治潰瘍性結(jié)腸炎具有療效肯定、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)勢[1]，在臨床上應(yīng)用日趨廣泛。近年來，筆者采用中醫(yī)藥綜合療法防治潰瘍性結(jié)腸炎，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料:選擇2012年5月～2015年2月在我院中醫(yī)科就診的潰瘍性結(jié)腸炎患者70例作為研究對象。①所有患者參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查診斷；②選擇臨床類型屬于初發(fā)型、慢性持續(xù)型、慢性復(fù)發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎活動期患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并胃腸道惡性病變者；細(xì)菌性痢疾、急性腸炎等疾病者；未按療程服藥及未獲得隨訪者。將其隨機(jī)分為觀察組（n=38）和對照組（n=32），其中，觀察組男性20例，女性18例；年齡20～75歲，平均年齡（48.5±7.9）歲；輕度21例，中度12例，重度5例。對照組男性18例，女性14例；年齡21～73歲，平均年齡（47.8±7.6）歲；輕度18例，中度9例，重度5例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1觀察組予以中醫(yī)藥治療。具體方法如下：（1）活動期：主要是濕邪為患，標(biāo)實(shí)邪盛為主要病機(jī)，以濕熱蘊(yùn)結(jié)型多見。治法：清熱利濕解毒。方藥為：白頭翁15g、黃連10g、黃芩6g、黃柏10g、秦皮10g、當(dāng)歸10g、葛根20g、敗醬草20g、烏梅15g、地榆20g、白芍15g、茯苓20g、枳實(shí)10g、炒白術(shù)10g、肉豆蔻10g、木香10g、炙甘草5g。（2）緩解期：多以脾腎虧虛、瘀血阻滯為主要病機(jī)特點(diǎn)。以脾腎虧虛選用人養(yǎng)臟湯隨證加減；以瘀血阻滯為主者選用少腹逐瘀湯隨證加減。（3）恢復(fù)期：正虛邪戀是病機(jī)特點(diǎn)。治療以扶正為主，兼以祛除余邪。

方藥：炒黨參12g，炒白術(shù)12g，茯苓15g，山藥15g，肉豆蔻12g，防風(fēng)10g，黃連9g，陳皮、赤芍、白芍各10g，炒扁豆、赤石脂各15g，炒延胡索20g，薏米30g，甘草6g。濕重者加厚樸、砂仁；里急后重者加木香、枳殼。以上方藥均在辨證基礎(chǔ)上加減，水煎，取汁400mL，日1劑，早晚分服。灌腸治療。方藥如下：白頭翁15g、黃連10g、馬齒莧10g、苦參12g、白及10g、敗醬草10g、魚腥草10g、地榆20g。濃煎取汁100mL，保留灌腸，1次/d。穴位貼敷治療：用丁香、肉桂、小茴香、白胡椒、五倍子、冰片等研末成粉后伴生姜汁，貼敷在雙側(cè)天樞穴上，用膠布固定，1次/d，4h/次。

1.2.2對照組：采用西藥治療。具體藥物：活動期給予柳氮磺胺吡啶1.0～1.5g/次，4次/d口服，加用地塞米松10mg/d靜脈滴注。緩解期改為1～3g/d維持緩解鞏固治療，加用強(qiáng)的松10mg，3次/d口服。

1.3療效評價[3]：顯效：臨床癥狀完全消失，大腸鏡檢復(fù)查示黏膜正常，停止治療6個月無復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀明顯緩解，大腸鏡檢復(fù)查示黏膜輕度充血水腫，可見少許糜爛潰瘍灶及部分假性息肉形成；無效：臨床癥狀及病理檢查無明顯改善，大腸鏡檢復(fù)查示黏膜仍呈嚴(yán)重充血水腫，有多發(fā)性淺潰瘍，附有膿血性分泌物?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，率的比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

半年后觀察療效，觀察組顯效26例，好轉(zhuǎn)9例，無效3例，總有效率為92.1%，對照組顯效17例，好轉(zhuǎn)7例，無效8例，總有效率為75.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于中醫(yī)學(xué)“下痢、泄瀉、腸風(fēng)”等范疇[4]。多因外感時行邪毒或飲食不潔、不節(jié)，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失常，濕濁蘊(yùn)結(jié)大腸，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失司、脂膜血絡(luò)受損、氣血不通所致。在治療潰瘍性結(jié)腸炎上，中醫(yī)學(xué)主要采用辨證論治和整體觀的思想，治療對策是辨病與辨證相結(jié)合，分期論治，急則治標(biāo)，緩則治本，標(biāo)本兼治，并將活血化瘀治療貫穿治療的始終，有利于改善腸黏膜的血液供應(yīng)，改善機(jī)體的免疫狀態(tài)，提高治愈率及治療有效率，可長期用藥，副作用小，被認(rèn)為是治療潰瘍性結(jié)腸炎較為理想的方法之一。

在臨證中我們將中醫(yī)的辨證論治與西醫(yī)的臨床分期相結(jié)合，概括出不同時期的證候特點(diǎn)?；顒悠谝孕皩?shí)為主，主要表現(xiàn)為濕熱、積滯滯于腸中，導(dǎo)致氣血瘀滯、脂膜受損，內(nèi)潰成瘍?；謴?fù)期以正虛為主，但邪氣依然存在，正虛邪戀是主要特點(diǎn)。因此，根據(jù)不同分期的中醫(yī)病機(jī)特點(diǎn)，采用辨證加減用藥，可明顯提高療效。另外，研究認(rèn)為，中藥穴位貼敷也可取得療效。

本研究結(jié)果顯示，采用中醫(yī)藥防治潰瘍性結(jié)腸炎，臨床總有效率為92.1%，明顯高于西藥。結(jié)果提示中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切，但其作用機(jī)制等仍需要臨床深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]陳新君.辨證論治潰瘍性結(jié)腸炎128例[J].陜西中醫(yī)，2011，32 （7）：863-864.

[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第13版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：2005-2010.

[3]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見[J].胃腸病學(xué)，2007，12（8）：488-495.

[4]岑柏春.疏肝健脾活血方治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎36例[J].河南中醫(yī)，2012，32（3）：323，324.

中圖分類號：R574.62

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0045-01