周慶教授治療寒濕型臟躁的經驗

張亞美，劉旭強（.天津市河西區(qū)東海街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，天津300；.天津市河西區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津3000）

周慶教授治療寒濕型臟躁的經驗

張亞美1，劉旭強2
（1.天津市河西區(qū)東海街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，天津300222；2.天津市河西區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津300201）

臟躁；寒濕型；針刺；臍周八穴；周慶

周慶教授是天津市周慶中醫(yī)傳承工作室導師，天津中醫(yī)藥大學碩士生導師，臨證30余載，醫(yī)術精湛，針技超群，治療臟躁上很有特色。筆者有幸隨師侍診，現總結其治療寒濕型臟躁的經驗。

1對寒濕型臟躁的認識

臟躁首見于漢代張仲景的 《金匱要略》：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。”《中醫(yī)內科學》將臟躁歸為郁證中的心神失養(yǎng)型。周慶教授在大量的門診中發(fā)現下焦寒濕型臟躁的患者比例較大，其病因中外因包括：① 飲食不節(jié)，嗜食生冷黏膩；② 家庭、工作環(huán)境潮濕，或平素游泳、垂釣等環(huán)境濕冷；③ 失治誤治，患者嗜食肥甘厚味、煙酒不忌或其他原因導致濕熱內蘊，妄用苦寒藥物攻泄，損傷陽氣，濕熱轉為寒濕；④思慮傷脾，損傷脾陽等。內因責之于患者處于更年期的特殊階段，天癸漸竭，腎臟漸衰，腎陰腎陽虧損，腎陽不足，脾陽失于溫煦，脾失健運，濕濁內生。寒濕型臟躁以脾腎陽虛為本，寒濕為標，內外合邪，濕性重濁黏膩，趨于下焦，纏綿難愈。

2治療經驗

2.1臍周八穴天樞 （雙）、滑肉門 （雙）、外陵（雙）、水分、陰交。

2.2火針療法患者仰臥位，充分暴露腹部，針刺前用75%的乙醇消毒穴位，選取一次性細毫針，待針燒紅后迅速刺入穴位，操作要求紅、準、快。

2.3辨證論治以甘麥大棗湯為基礎方。痰蒙清竅者，加遠志20 g，石菖蒲20 g，金礞石（煅）30 g。針刺加人中、內關（雙側），強刺激，以醒腦開竅；肝郁脾虛者，加柴胡10，郁金20 g，山藥20 g，白術10 g。針刺加合谷、太沖、三陰交、丘墟、手三里、足三里（雙側），中脘（火針），以疏肝解郁，健運中焦；下焦寒濕者，加細辛3 g，肉桂6 g，高良姜10 g，以溫中散寒。針刺加中脘（火針）、手三里、足三里（雙側、火針）、涌泉（火針）、豐?。p）、陰陵泉（雙），以引火歸原，散寒除濕。

病例介紹

高某某，女，56歲。焦慮1月余。患者退休閑賦在家，2 a前絕經，常自覺胸悶憋氣，嚴重時有瀕死感，但心臟相關檢查均無明顯異常，生活中焦慮，疑神疑鬼，膽小畏懼，需他人陪伴方能有安全感，尿頻，舌暗苔白厚膩，脈沉細。診斷：臟躁。辨證為下焦寒濕型。治療：臍周八穴，火針；配關元（雙）、血海（雙）、手三里（雙）、足三里（雙）、豐?。p）、陰陵泉（雙），火針；合谷（雙）、太沖（雙），提插瀉法：人中、內關（雙），雀啄瀉法。處方：甘麥大棗湯合溫膽湯加減：浮小麥30 g，大棗10 g，炙甘草10 g，陳皮10 g，半夏10 g，茯苓10 g，竹茹10 g，厚樸10 g，青皮10 g，蘇梗10 g，桔梗10 g，白芥子20 g，柴胡6 g，白芍20 g，郁金15 g，香附20 g，雞內金20 g，石菖蒲20 g，遠志20 g，金礞石（煅）20 g，天竺黃30 g，佩蘭20 g，蒼術10 g，滑石6 g。治療2次后患者自述心情開朗，病情明顯好轉，后繼續(xù)鞏固治療，12 d后基本痊愈。

按：周慶教授用臍周八穴合甘麥大棗湯加味治療寒濕型臟躁，療效較好。這種療法既可克服西藥治療造成的副作用，又可縮短病程，提高患者的生活質量，節(jié)省醫(yī)藥費用，減輕患者的家庭負擔。

R249.871.1

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1000-338X（2016）03-0030-01

2016-03-02

張亞美（1987—），女，醫(yī)學碩士，主要從事中醫(yī)針灸的臨床研究。