綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

孫 雪

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

孫 雪

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

目的 對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析觀察。方法 將我院2012年4月至2013年7月間收治的100例將要進(jìn)行胃腸道手術(shù)，并且術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率極高的患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，其中觀察組50例對(duì)照組50例。對(duì)照組采用一般常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，從而分析對(duì)比對(duì)兩組患者的治療療效。結(jié)果 采用綜合護(hù)理治療的觀察組效果較對(duì)照組更為優(yōu)秀，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻患者中采用綜合護(hù)理干預(yù)，效果十分顯著，值得臨床推廣及應(yīng)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡腸粘連松解術(shù)；粘連性腸梗阻；應(yīng)用價(jià)值

粘連性腸梗阻是外科常見疾病之一，是胃腸道疾病手術(shù)后的常見并發(fā)癥，普遍采用的治療方法是開腹手術(shù)，但是存在創(chuàng)傷面大，人體傷害大，術(shù)后復(fù)發(fā)的概率高等問(wèn)題。由此腹腔鏡腸粘連松解術(shù)廣泛展開，是一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小療效確切，縱然如此術(shù)后粘連性腸梗阻依舊是最嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。為此特選取我院2012年4月至2013年7月間的收治的100例粘連性腸梗阻患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組及觀察組，其中采取綜合護(hù)理干預(yù)治療手段的觀察組50例取得了較好的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年4月至2013年7月間的收治的100例粘連性腸梗阻患者作為臨床觀察對(duì)象并分為觀察組50例及對(duì)照組50例。觀察組中男23例，女27例，年齡為21～59歲，平均年齡為（40.50± 2.12）歲；對(duì)照組中男21例，女29例，年齡為23～60歲，平均年齡為（39.3±3.4）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采取傳統(tǒng)護(hù)理療法，主要包括給患者及時(shí)輸液，正確放置胃腸減壓器從而使腹腔內(nèi)液性較少滲出、以及藥物的正確使用及儲(chǔ)存方法，合理使用抗生素，交代飲食所需注意事項(xiàng)等。

1.2.2 治療組：觀察組患者在照組治療的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理由幾個(gè)方面共同組成，協(xié)助患者在病床上變換舒適體位，教導(dǎo)一些伸展性運(yùn)動(dòng)如上肢伸展，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，下肢揉捏，足底按摩等，促進(jìn)血液循環(huán)；視情況鼓勵(lì)患者早期下床運(yùn)動(dòng)，繞床或病房緩慢行走，每次10 min，促進(jìn)腸胃在較大范圍內(nèi)蠕動(dòng)，減少腸粘連；術(shù)后3 d以后進(jìn)行腸胃按摩，順時(shí)針逆時(shí)針進(jìn)行，手法輕柔切忌粗暴，增加腸胃局部血液循環(huán)；口服可以排氣止痛導(dǎo)滯的小承氣湯，使用中藥護(hù)理促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)；定時(shí)觀察對(duì)流管導(dǎo)尿管等器具，預(yù)防阻塞，脫落等情況；術(shù)后第3天若無(wú)排便，使用開塞露擠入直腸后保留5～10 min，促進(jìn)直腸的蠕動(dòng)；飲食方面應(yīng)該注意，術(shù)前補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)可使用高蛋白高熱量的流質(zhì)半流質(zhì)食物。術(shù)前6 h禁止進(jìn)食。腸胃功能未回復(fù)前注射營(yíng)養(yǎng)液，腸胃功能恢復(fù)初期應(yīng)指導(dǎo)患者食用雞湯魚湯米湯等流質(zhì)食物。術(shù)后患者疼痛感知度的不同，輕者可采用聽音樂(lè)念報(bào)紙等分散注意力，重者采用止疼藥物或者止疼棒。

1.3 觀察指標(biāo)：嚴(yán)密記錄患者各指標(biāo)，分析患者腸梗阻發(fā)生率及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間等，并進(jìn)行臨床分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組在采用綜合護(hù)理干預(yù)后，有3例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，發(fā)生率6%，治愈率為94%。反觀對(duì)照組，12例發(fā)生粘連性腸梗阻，發(fā)生率為24%，治愈率為76%。對(duì)比差異明顯，P<0.05。而且術(shù)后胃腸功能恢復(fù)所需時(shí)間上，觀察組也明顯低于對(duì)照組。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后臨床效果比較

3 討 論

腹部手術(shù)一般采取全身麻醉，因此術(shù)后胃腸道暫時(shí)處于麻痹狀態(tài)，正常來(lái)說(shuō)術(shù)后2～3 d是不規(guī)則腸蠕動(dòng)期，3～4 d是蠕動(dòng)恢復(fù)期，如果術(shù)后4 d肛門未排氣，而且伴有明顯腹脹腹痛，則該考慮腸梗阻的可能。腸梗阻若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)護(hù)理幾小時(shí)內(nèi)即可轉(zhuǎn)變?yōu)榻g窄性腸梗阻、穿孔等，人體危害性極大[2]。

傳統(tǒng)的護(hù)理方法主要采用禁食胃腸減壓補(bǔ)液等手段輔助，等待胃腸功能自然恢復(fù)，恢復(fù)期較長(zhǎng)，而且電解質(zhì)容易失衡和粘連性腸梗阻發(fā)生率高。綜合護(hù)理是一種全方位多角度細(xì)致科學(xué)的護(hù)理方法，經(jīng)濟(jì)有效。綜合護(hù)理從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、體位護(hù)理，運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及中藥及按摩助理等方面，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)腸胃運(yùn)動(dòng)，從而降低腸粘連的發(fā)生率，促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)比常規(guī)護(hù)理更細(xì)致科學(xué)，最大可能的降低對(duì)患者的傷害，降低粘連性腸梗阻的發(fā)生率，縮短恢復(fù)時(shí)間[3]。

本研究特對(duì)我院所收治的粘連性腸梗阻患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，其研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻患者的臨床治療中，有效緩解臨床癥狀、縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、緩解患者焦慮情緒、改善生活質(zhì)量等效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 陳麗敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防效果觀察[CD].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,42(1):479-482.

[2] 鄭惠珍.護(hù)理干預(yù)預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(3):129-130.

[3] 王上啟.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻72例的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,21(5):130.

R473.6

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1671-8194（2016）32-0281-01