重癥急性胰腺炎營養(yǎng)支持治療的臨床效果觀察

楊 輝

（淮安市楚州中醫(yī)院，安徽 淮安 223200）

重癥急性胰腺炎營養(yǎng)支持治療的臨床效果觀察

楊 輝

（淮安市楚州中醫(yī)院，安徽 淮安 223200）

目的 探析重癥急性胰腺炎營養(yǎng)支持治療臨床效果。方法 收集2013年1月至2015年11月來我院就診的60例重癥急性胰腺炎患者，分為兩組進行比較。結(jié)果 治療后，觀察組患者的血淀粉酶是（172±132）ⅠU/L，對照組是（197±123）ⅠU/L，差異性不明顯（P＞0.05）。觀察患者的體質(zhì)量、ALB、Hb分別是（62.9±8.7）kg、（40.3±3.1）g/L、（133±31）g/L，對照組分別是（57.8±8.1）kg、（34.9±4.4）g/L、（111±49）g/L，差異性顯著（P＜0.05）。結(jié)論 腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療重癥急性胰腺炎的臨床療效較為顯著。

重癥急性胰腺炎；營養(yǎng)支持；治療效果

重癥急性胰腺炎[1]屬于病情較為險惡的一種急腹癥，具備較高的致死率，并發(fā)癥多樣，對患者的身體健康造成極大的威脅。重癥急性胰腺炎在急性胰腺炎總數(shù)中占10%～20%，多導(dǎo)致患者出現(xiàn)多器官功能衰竭而死亡。隨著重癥急性胰腺炎病情的發(fā)展，會損傷患者的胰腺內(nèi)外分泌功能，導(dǎo)致酶譜改變與應(yīng)激反應(yīng)，嚴重時造成患者免疫功能減退、營養(yǎng)不良以及全身性代謝功能紊亂等[2]。筆者以2013年1月至2015年11月時間段我院收治的60例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，以統(tǒng)計分析重癥急性胰腺炎營養(yǎng)支持治療效果，現(xiàn)將探究經(jīng)過與結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：臨床資料分布在2013年1月至2015年11月，屬于我院診治的60例重癥急性胰腺炎患者，均符合《中國急性胰腺炎診治指南》中的診斷標準。通過雙盲法60例患者分為觀察組、對照組，其中觀察組中，18例男患者，12例女患者，患者年齡25～76歲，平均是（43.8± 1.2）歲；對照組中，16例男患者，14例女患者，患者年齡26～78歲，平均是（45.3±1.7）歲，把觀察組患者的臨床資料與對照組進行比較分析，不存在顯著差異性（P＞0.05），但有可比性。60例患者均存在上腹突發(fā)性劇痛、腹膜刺激征等臨床表現(xiàn)，上腹壓痛與腹脹明顯，且血常規(guī)與尿常規(guī)檢驗中淀粉酶明顯上升。60例患者及均簽訂知情同意書，以參與此次探究實驗。

1.2 方法：患者入院后，均給予禁食、胃腸減壓、糾正酸堿與水電解質(zhì)平衡、抑酸、抗炎等常規(guī)治療，嚴格控制患者血糖。同時護理人員需對患者生命體征進行密切觀察，并以患者的實際情況為基礎(chǔ)制定針對性治療方案。對照組患者給予腸外營養(yǎng)支持，熱卡量是1800～2800 kcal/kg，利用Harris-Bendict公式對患者需要的熱量進行計算，主要是復(fù)方氨基酸與中長鏈脂肪乳劑等，營養(yǎng)成分通過中心靜脈注入患者體內(nèi)，1次/天，待患者能夠口進食后停止；觀察組患者給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，在患者生命體征平穩(wěn)與腸功能恢復(fù)后，經(jīng)鼻空腸置管，在置管2 d后，通過腹部CT、腹部平片等確認患者不存在胃腸道出血、腸梗阻、腸麻痹等情況，先經(jīng)鼻空腸管給予患者生理鹽水，劑量在400 mL左右，以保證患者腸道適應(yīng)與腸道運動的恢復(fù)，確認患者不存在不適后，給予患者百普素、瑞素等營養(yǎng)液以及米湯菜湯等，3～4 d后患者未出現(xiàn)不適癥狀，可增加雞湯、酸奶、魚湯以及低脂肉湯等，150～250亳升/次，8～10次/克，患者所需的其他營養(yǎng)物質(zhì)、熱能等可通過靜脈補充，以患者的體質(zhì)、病情與禁食時間，需給予患者熱卡，熱卡量與對照組一致，護理人員可依據(jù)患者的腸道情況調(diào)整用量。

1.3 觀察指標：對兩組患者的體質(zhì)量、血清白蛋白（ALB）、血紅蛋白（Hb）、血淀粉酶等進行統(tǒng)計分析與比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：利用版本是SPSS13.0的軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)資料，計量數(shù)據(jù)與計數(shù)資料表示分別利用（）、%，并分別完成t、χ2檢驗，P＜0.05說明組間比較具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者的體質(zhì)量、ALB、Hb、血淀粉酶均未見顯著差異性（P＞0.05）。治療后，除血淀粉酶外，兩組患者的體質(zhì)量、ALB、Hb均存在明顯差異性（P＜0.05），見表1。

表1 對比觀察組與對照組的體質(zhì)量、ALB、Hb、血淀粉酶

3 討 論

腸道組織屬于人體中重要的消化吸收器官，黏膜組織還承擔免疫學(xué)屏障的作用。重癥急性胰腺炎患者長時間無法進食，機體的高分解代謝極為嚴重，能量消耗比明顯，患者的負氮平衡明顯，因此需實施營養(yǎng)支持治療。

營養(yǎng)支持能夠有效提高患者的機體抵抗力，增強患者的免疫力，腸外營養(yǎng)支持會導(dǎo)致感染發(fā)生，造成患者胰腺組織壞死，且護理難度高，并發(fā)癥發(fā)生率高。腸內(nèi)營養(yǎng)保證患者完整的胃腸道功能，形成腸黏膜屏障，糾正營養(yǎng)不良，恢復(fù)患者胰腺的功能[3]。

本研究中研究對象為60例重癥急性胰腺炎患者，分為兩組實施探究實驗，治療后，兩組患者的體質(zhì)量、ALB、Hb均存在明顯差異性（P＜0.05）。與吳丹[4]等人的探究結(jié)果保持一致。

綜上所述，腸內(nèi)營養(yǎng)支持在重癥急性胰腺炎患者臨床治療中的應(yīng)用，不僅能夠有效減緩患者體質(zhì)量的下降速度，而且能夠保障患者的生命安全。

[1] 方曉君.腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療重癥急性胰腺炎的臨床效果研究[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(7):3604.

[2] 張艷,艾來提·米吉提,魯華,等.52例重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2010,29(25):27-28.

[3] 方喜,李穎,蔡楚東,等.腸內(nèi)營養(yǎng)支持在急性重癥胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(17):2257-2259.

[4] 吳丹,戴洪銀,汪小燕,等.不同早期營養(yǎng)支持療法治療重癥急性胰腺炎的療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(18):1834-1836.

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B

1671-8194（2016）32-0047-01