孕早期空腹血糖聯(lián)合體質(zhì)量指數(shù)對(duì)妊娠期糖尿病的預(yù)測(cè)評(píng)估

林璐璐

（大連市中山區(qū)婦幼保健所，遼寧 大連 116013）

孕早期空腹血糖聯(lián)合體質(zhì)量指數(shù)對(duì)妊娠期糖尿病的預(yù)測(cè)評(píng)估

林璐璐

（大連市中山區(qū)婦幼保健所，遼寧 大連 116013）

目的 討論妊娠早期篩查空腹血糖聯(lián)合體質(zhì)量指數(shù)對(duì)妊娠期糖尿病的預(yù)測(cè)評(píng)估。方法 選取2014年5月至2015年5月650例來我院建立保健手冊(cè)做產(chǎn)前檢查的孕婦，650例孕婦均于孕10～12周篩查空腹血糖及體質(zhì)量指數(shù)。孕24周行75 g葡萄糖OGTT實(shí)驗(yàn)，確診妊娠期糖尿病者95例作為GDM組，妊娠期非糖尿病555例作為正常組，觀察兩組空腹血糖水平及體質(zhì)量指數(shù)。結(jié)果 650例孕婦確診妊娠期糖尿病患者孕早期空腹血糖水平及體質(zhì)量指數(shù)明顯高于正常組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 孕早期檢查空腹血糖聯(lián)合體質(zhì)量指數(shù)的評(píng)估對(duì)妊娠期糖尿病預(yù)測(cè)具有重要意義，方便可靠，對(duì)妊娠期糖尿病高危人群早期發(fā)現(xiàn)早期篩查具有指導(dǎo)性意義。

妊娠期糖尿病；空腹血糖；體質(zhì)量指數(shù)；篩查

妊娠期糖尿病是由于妊娠期婦女代謝異常及胰島素抵抗導(dǎo)致的疾病，是妊娠期女性這類特殊人群中較常見的并發(fā)癥，目前被大多數(shù)婦產(chǎn)科及內(nèi)分泌專家普遍接受的理論認(rèn)為胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能下降是妊娠期糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制[1]。在妊娠整個(gè)過程中，由于胎盤分泌5種抗胰島素的激素，即糖皮質(zhì)激素，孕酮，胎盤泌乳素，催乳素和雄激素，造成體內(nèi)的胰島素抵抗增加，同時(shí)存在肌肉，肝臟，脂肪等組織對(duì)胰島素敏感性下降。有研究表明，隨著妊娠月份的增強(qiáng)，胰島素的分泌增加2～3倍，故存在胰島素抵抗及胰島素敏感度下降。到妊娠晚期時(shí)，這一敏感度已下降50%左右[2]。近年來由于孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠期糖尿病的重視程度不足，生活條件的提高，飲食的不控制，發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢(shì)。由于妊娠期糖尿病患者容易并發(fā)早產(chǎn)、腎盂腎炎、羊水過多和妊娠期高血壓，胎兒日后并發(fā)糖尿病，心血管，脂代謝紊亂等疾病的風(fēng)險(xiǎn)較妊娠期非糖尿病胎兒大，故早期提高妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估具有十分重要意義。本研究回顧性分析了我院孕早期應(yīng)用空腹血糖檢查聯(lián)合體質(zhì)量指數(shù)評(píng)估妊娠期糖尿病發(fā)病情況的相關(guān)性研究。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：選取2014年5月至2015年5月于我院產(chǎn)檢的孕婦650例，所有孕婦均于妊娠10～12周建立孕婦保健手冊(cè)，檢測(cè)空腹血糖及體質(zhì)量指數(shù)，孕24周行OGTT試驗(yàn)。依據(jù)結(jié)果確診妊娠期糖尿病95例作為GDM組，妊娠期非糖尿病555例作為正常組。排除標(biāo)準(zhǔn):排除多胎妊娠，排除基礎(chǔ)糖尿病，心血管疾病，肝臟疾病以及腎臟疾病史，以及其他病理妊娠等。排除孕早期空腹血糖超過7.0 mmol/L。

1.2 方法：BMⅠ=體質(zhì)量（kg）/身高2（m2），空腹血糖行靜脈采血，葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的方法：口服葡萄糖75 g溶于250 mL水中，5 min內(nèi)喝完，從喝糖水起算時(shí)間，檢測(cè)喝糖后1 h，2 h血糖水平。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組空腹血糖及BMⅠ。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)妊娠期糖尿病指南，空腹血糖5.1 mmol/L；檢測(cè)喝糖后1 h：10.0 mmol/L；2 h：8.5 mmol/L。其中一項(xiàng)高于等于上述標(biāo)準(zhǔn)值即可確診為妊娠期糖尿病。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：根據(jù)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)處理，計(jì)量給予均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，應(yīng)用t檢驗(yàn)計(jì)算結(jié)果。P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

上述兩組孕婦，GDM組在BMⅠ及空腹血糖均高于正常組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組基本臨床資料比較（）

表1 兩組基本臨床資料比較（）

組別 n BMⅠ 空腹血糖GDM組 95 26.7±1.5 5.0±0.5正常組 555 21.5±3.2 4.6±0.2 P <0.05 <0.05

3 討 論

妊娠期糖尿病是孕產(chǎn)婦圍生期較嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)孕婦及胎兒造成嚴(yán)重的不良影響，相關(guān)研究表明妊娠期糖代謝異常與妊娠期多種抗抵抗胰島素的激素分泌有關(guān)[3]。本研究表明，孕早期空腹血糖聯(lián)合體質(zhì)量指數(shù)檢查對(duì)妊娠期糖尿病的預(yù)測(cè)具有非常重要的意義，其敏感性與特異性與24周OGTT試驗(yàn)的敏感性與特異性接近，且該操作較方便，簡(jiǎn)單易操作，為各級(jí)醫(yī)院及婦幼保健院婦產(chǎn)科醫(yī)師所接收。多個(gè)研究表明，雖然通常在24周之后孕產(chǎn)婦才出現(xiàn)胰島素抵抗，但是目前糖尿病發(fā)病率逐年身高，所以24周以后篩查，可能忽略了孕早期糖尿

病的可能，造成胎兒器官發(fā)育異常。因此主張?jiān)谠性缙谶M(jìn)行糖尿病的初步篩查，使得對(duì)高危孕產(chǎn)婦早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，早期隨診監(jiān)測(cè)及積極治療，降低妊娠期糖尿病的并發(fā)癥具有指導(dǎo)性意義[4]。

[1] Sum Y,Yang HX,Sun WJ.Risk factors of preeclampsis in Chinese pregnant women with abnormal glucose metabolism[J].Ⅰnt J Gynecol Obstet,2008,99(7):714.

[2] 李秋紅,陳宏蕊.妊娠糖尿病的診斷及實(shí)驗(yàn)室研究進(jìn)展[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(5):375.

[3] Balaji V,Madhuri BS,Ashalatha S,et al.Glycosylated haemoglobin in gestation period diabetes mellitum in Asian Ⅰndian women[J]. Diabetes Care,2007,30(7):1865.

[4] 金鎮(zhèn),高琳,尚麗莉.妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒的近遠(yuǎn)期影響[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(6):420-422.

Prediction of Gestational Diabetes Mellitus with Fasting Blood Glucose Combined with Body Mass Index during Early Pregnancy

LIN Lu-lu
(Dalian Maternity and Child Health Center, Dalian 116013, China)

Objective To investigate the predictive risk assessment of fasting blood glucose and BMⅠ in early pregnancy screening for gestational diabetes mellitus. Methods Chose 650 cases of pregnant women in our hospital from May 2014 to May 2015 to do prenatal examination, observe 10 to 12 weeks of pregnancy screening fasting blood glucose and BMⅠ, after 24 weeks from pregnancy, 75 g glucose OGTT was performed in cases, and 95 cases were diagnosed with gestational diabetes as GDM group. 555 cases who were diagnosed with non- gestational diabetes mellitus as normal group. Observe the fasting blood glucose levels and BMⅠ of two groups. Results Fasting blood glucose levels and BMⅠ of patients with gestational diabetes mellitus were significantly higher than those in the normal group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The evaluation of fasting blood glucose and BMⅠ in early pregnancy has important significance for the prediction of gestational diabetes mellitus, which is convenient and reliable, and is of guiding significance for the early screening of high risk population who has the high risk of gestational diabetes mellitus.

Gestational diabetes mellitus; Fasting blood glucose; BMⅠ; Screening

R714.25

B

1671-8194（2016）32-0039-02