基于精準(zhǔn)扶貧視角對(duì)貧困醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的現(xiàn)狀及原因分析

龔超+劉林嬌

一、精準(zhǔn)扶貧背景分析

據(jù)資料記載，我國目前還有貧困人口7 000萬人，2013年，習(xí)近平總書記在湘西考察時(shí)指出：扶貧要實(shí)事求是，因地制宜；要精準(zhǔn)扶貧，切忌喊口號(hào)，也不要定好高騖遠(yuǎn)的目標(biāo)。中國共產(chǎn)黨的第一個(gè)百年目標(biāo)就是要在2020年全面建成小康社會(huì)，當(dāng)前，我們正站在第13個(gè)五年計(jì)劃的第一年，扶貧攻堅(jiān)任重而道遠(yuǎn)。

贛南原中央蘇區(qū)仍是全國較大的集中連片特殊困難地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展基礎(chǔ)薄弱，群眾生產(chǎn)生活條件艱苦，教育基礎(chǔ)條件差。據(jù)調(diào)查，有30%的人口上學(xué)困難，21%的人口看病難，醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋。

教育扶貧是中央扶貧攻堅(jiān)“五大工程”之一，中央提出治貧先治愚，扶貧先扶智。國家將在教育經(jīng)費(fèi)方面向貧困地區(qū)傾斜，幫助貧困地區(qū)改善辦學(xué)條件，給予貧困家庭特殊關(guān)愛。

在扶貧工作中，不僅要治標(biāo)，更要治本，讓貧困家庭在思想上先脫貧，從精神上先富進(jìn)來，從“富腦袋”到“富口袋”，幫助貧困家庭樹立擺脫貧困的勇氣和信心，讓貧困家庭的孩子也能平等地接受良好的教育，阻斷貧困代際傳遞。

二、學(xué)習(xí)倦怠概述

1969年，Bradley在研究中提出“倦怠”（Burnout）一詞。1974年，F(xiàn)reuberger用“倦怠”一詞來描述長(zhǎng)期的職業(yè)壓力引起的身體、情緒、精神等負(fù)面體驗(yàn)，引起了廣泛關(guān)注。

一開始，關(guān)于倦怠的學(xué)術(shù)研究主要集中在服務(wù)行業(yè)。對(duì)職業(yè)倦怠理論研究頗有影響的學(xué)者M(jìn)aslach（1981）認(rèn)為，由于工作壓力無法緩解，出現(xiàn)了情感上的衰竭，導(dǎo)致身心疲乏、疏遠(yuǎn)的消極態(tài)度、負(fù)面的自我評(píng)價(jià)，以及在工作中缺乏成就感等綜合癥狀。隨著研究的深入，“倦怠”一詞開始進(jìn)入到社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域。

20世紀(jì)80年代，Pines和Meier認(rèn)為學(xué)習(xí)倦怠是指學(xué)生由于長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)壓力而產(chǎn)生的精力衰竭，對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)喪失興趣，失去熱情并逐漸疏遠(yuǎn)、冷淡的態(tài)度。由此引發(fā)了對(duì)學(xué)習(xí)倦怠的研究熱潮。

我國對(duì)學(xué)習(xí)倦怠的研究相對(duì)較晚，其中連榕和楊麗嫻關(guān)于學(xué)習(xí)倦怠的研究被引用得最多。連榕和楊麗嫻認(rèn)為，學(xué)習(xí)倦怠是由于學(xué)習(xí)壓力和學(xué)習(xí)興趣的缺乏而導(dǎo)致的消極態(tài)度和行為。學(xué)習(xí)倦怠主要表現(xiàn)為個(gè)體身上的消極情緒，學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力減退，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)習(xí)活動(dòng)的低效甚至無效，出現(xiàn)退縮和回避行為，例如，早退、逃課、休學(xué)、退學(xué)等行為，這直接導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降，個(gè)體成就感降低。

三、基于精準(zhǔn)扶貧視角對(duì)貧困醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的現(xiàn)狀及原因分析

1.貧困醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的現(xiàn)狀

一是情緒低落，心情沮喪。學(xué)習(xí)倦怠在情緒方面表現(xiàn)為情緒低落，意志力不強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣減退，注意力不集中，容易感到疲勞，形成挫折感，產(chǎn)生厭學(xué)情緒，不利于學(xué)生的身心健康。

二是行為退縮，消極回避。學(xué)生由于情緒低落、缺乏學(xué)習(xí)興趣，所以經(jīng)常不認(rèn)真聽課，上課玩手機(jī)、看小說、打游戲、看電影。通宵娛樂導(dǎo)致上課無精打采，對(duì)其他活動(dòng)逐漸喪失興趣，不愿參加班級(jí)活動(dòng)，興趣范圍縮小，不愿運(yùn)動(dòng)，只喜歡抱著手機(jī)靜靜待著，人際交往圈子變小，這些直接導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)的下降。

三是自我成就感低。情緒的低落、行為的退縮，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)的下降，這將影響到學(xué)生對(duì)自身能力的評(píng)價(jià)，認(rèn)為自己無法掌控一切，對(duì)自己的評(píng)價(jià)降低、否定自己，這將越發(fā)影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和信心。

2.貧困醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠原因“鐵三角因素”分析

貧困醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的原因可以概括為“鐵三角因素”：個(gè)體因素、客體因素和環(huán)境因素，這三者構(gòu)成了三角形的三個(gè)角，相互影響，相互依靠，相互滲透。任何一個(gè)因素的變化，必將影響其他因素，最終影響學(xué)習(xí)倦怠的狀態(tài)。所以，貧困醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠狀態(tài)的形成是個(gè)體因素、客體因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。

一是個(gè)體因素。從唯物辯證法的角度講，內(nèi)部原因才是事物發(fā)生變化的根本原因。貧困醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的根本原因是個(gè)體因素。

第一，學(xué)習(xí)興趣不高。學(xué)生原有的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不扎實(shí)，考試成績(jī)不理想，缺乏學(xué)習(xí)的信心，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣不高。第二，人格特征影響。貧困醫(yī)學(xué)生受成長(zhǎng)環(huán)境和家庭背景的影響，大多情緒不穩(wěn)定，喜憂無常，比較內(nèi)向，沉默寡言，比較自卑，在學(xué)校成績(jī)不是很理想，感到自己對(duì)學(xué)習(xí)和未來無能為力，而這些特征容易導(dǎo)致他們對(duì)學(xué)習(xí)、環(huán)境產(chǎn)生抵觸情緒。第三，有不少研究表明，自我效能感、自尊水平能有效反映學(xué)習(xí)倦怠情況，自我效能感水平高，外顯自尊低，學(xué)習(xí)倦怠水平也低；相反，自我效能感水平低，學(xué)習(xí)倦怠水平就高。第四，應(yīng)對(duì)方式是指對(duì)應(yīng)激狀態(tài)下的行為模式，一般采用積極的、成熟的應(yīng)對(duì)方式，學(xué)習(xí)倦怠水平就偏低。貧困醫(yī)學(xué)生性格內(nèi)向、自卑，對(duì)外界多采用消極、不成熟的應(yīng)對(duì)方式，極易引起高水平的學(xué)習(xí)倦怠狀態(tài)。

二是客體因素。這里所指的客體是相對(duì)個(gè)體本身而言的，主要包括社會(huì)支持系統(tǒng)和學(xué)業(yè)壓力。

社會(huì)支持系統(tǒng)是指?jìng)€(gè)人在自己的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中所能獲得的，來自他人的物質(zhì)和精神上的幫助和支援。在校生的社會(huì)支持主要來源于父母、教師、朋友和同學(xué)。研究表明，及時(shí)的社會(huì)支持能有效緩解學(xué)生在學(xué)習(xí)生活方面的壓力和負(fù)面情緒，從而降低學(xué)習(xí)倦怠水平。

學(xué)生的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)課程的緊湊、醫(yī)學(xué)行業(yè)的嚴(yán)謹(jǐn)、就業(yè)壓力的增加等客觀壓力導(dǎo)致貧困醫(yī)學(xué)生心理壓力加大。醫(yī)學(xué)生承擔(dān)著社會(huì)、父母、教師等的殷切期望，這些期望容易轉(zhuǎn)化成學(xué)生的主觀壓力，尤其是貧困學(xué)生，家庭經(jīng)濟(jì)狀況本來就不太好，更容易出現(xiàn)思想包袱，形成巨大的心理壓力。

三是環(huán)境因素。環(huán)境因素主要指宏觀的大環(huán)境，包括校園環(huán)境、社會(huì)環(huán)境。

學(xué)校環(huán)境主要指學(xué)風(fēng)的影響。隨著大學(xué)生教育由精英式教育轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟊娛浇逃?，大學(xué)的大門放開了，考入大學(xué)已經(jīng)不是件難事，所以學(xué)校的生源變多了，生源素質(zhì)相對(duì)就降低了。現(xiàn)在在大學(xué)校園里，有不少學(xué)生上課玩手機(jī)、逃課、談戀愛、兼職打工。有些大學(xué)生加入學(xué)生會(huì)的動(dòng)機(jī)不純，是為了賺取人脈資源，獲得“權(quán)力”。相比較而言，大學(xué)的學(xué)習(xí)氛圍不夠濃厚，尤其在大學(xué)一、二年級(jí)更明顯。這與現(xiàn)在的大學(xué)“寬進(jìn)寬出”有關(guān)系，擴(kuò)招讓學(xué)生覺得進(jìn)入大學(xué)不是件難事，同時(shí)“寬出”又使學(xué)生覺得畢業(yè)不用擔(dān)心，遲早會(huì)畢業(yè)，學(xué)校肯定會(huì)發(fā)文憑，所以學(xué)習(xí)沒有了壓力。貧困醫(yī)學(xué)生由于性格和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等原因，缺乏人際交往的技能，沒有自己的人脈圈子，在人際交往過程中容易封閉自己，在這種享樂主義的校園環(huán)境下，更無心讀書，放棄了刻苦學(xué)習(xí)的信念，產(chǎn)生了學(xué)習(xí)倦怠。

從社會(huì)環(huán)境看，我國正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，價(jià)值觀多樣化，信息網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)。大學(xué)生好奇心重、求知欲強(qiáng)，但心智不夠成熟，容易受到不良信息的影響。不少大學(xué)生受到社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，價(jià)值觀迷失，缺乏自控力，在實(shí)用主義、拜金主義、享樂主義等思想的影響下，容易形成攀比心理，比物質(zhì)享受，不比精神提升，一切向錢看，道德誠信缺失，產(chǎn)生了急功近利的浮躁心理。貧困學(xué)生由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況等因素的影響，在和同學(xué)交往中，常被同學(xué)誤會(huì)，易受到歧視或忽視，因此情緒長(zhǎng)期低落，學(xué)習(xí)積極性下降，學(xué)習(xí)熱情消失，產(chǎn)生了厭學(xué)情緒。

課 題：本文是贛州市社會(huì)科學(xué)研究課題（編號(hào)：16434）階段性成果。

（作者單位：龔超，江西省贛州衛(wèi)生學(xué)校、贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院；劉林嬌，贛州師范高等?？茖W(xué)校）