行動導(dǎo)向在高職急救護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

周艷云

【摘 要】行動導(dǎo)向法是在20世紀(jì)70年代由德國引進(jìn)的一種先進(jìn)的教學(xué)方法，是將認(rèn)知學(xué)習(xí)與職業(yè)行動結(jié)合起來，擴(kuò)展學(xué)習(xí)者的行動空間，提高個(gè)體行動角色能力，使學(xué)生在不斷取得成就的體驗(yàn)中激勵(lì)自己積極主動參與學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

【關(guān)鍵詞】行動導(dǎo)向 急救護(hù)理教學(xué) 應(yīng)用

行動導(dǎo)向?qū)W習(xí)將認(rèn)知學(xué)習(xí)過程與職業(yè)行動結(jié)合在一起，將學(xué)習(xí)者的個(gè)體活動和學(xué)習(xí)過程與適合外界職業(yè)要求結(jié)合起來，擴(kuò)展了學(xué)習(xí)者的行動空間，提高了個(gè)體行動上的角色能力，對創(chuàng)新意識和解決問題能力的發(fā)展具有極大的促進(jìn)作用。在這個(gè)高科技時(shí)代，社會亟須高技能人才，高職醫(yī)學(xué)教育面臨巨大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。要適應(yīng)社會的需求、職業(yè)崗位的需要，就要把護(hù)理教學(xué)模式與臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合，以培養(yǎng)職業(yè)能力為目標(biāo)，實(shí)施教學(xué)改革，確立以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位的教學(xué)理念，使學(xué)生在不斷取得成就的體驗(yàn)中激勵(lì)自己積極主動參與學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以提高學(xué)生的綜合能力。

一、行動導(dǎo)向教學(xué)法的簡介

德國是世界上最為重視職業(yè)教育的國家，也是職業(yè)教育比較發(fā)達(dá)的國家。德國職業(yè)教育界于20世紀(jì)80年代起，開展了行動導(dǎo)向教學(xué)（Handlungsorientierter Unterricht）的討論，這對德國職業(yè)教育的發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響，成為德國職業(yè)教育改革的方向。我國高等職業(yè)教育迅速發(fā)展后，各高職院校紛紛借鑒其行動導(dǎo)向教學(xué)，進(jìn)行行動導(dǎo)向的教學(xué)改革，探索行動導(dǎo)向的教學(xué)方法。行動導(dǎo)向教學(xué)法的定義是：學(xué)生同時(shí)用腦、心、手進(jìn)行的一種教學(xué)方式，以活動為導(dǎo)向，以能力為本位教學(xué)，通過行動的導(dǎo)向使學(xué)生在活動中增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新思維，形成關(guān)鍵能力。行動導(dǎo)向教學(xué)法包括項(xiàng)目教學(xué)法、案例教學(xué)法、模擬教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、頭腦風(fēng)暴教學(xué)法、角色扮演法、角色合作法、小組合作法、觀點(diǎn)評論法等18種。以上方法的探索與運(yùn)用，對于促進(jìn)教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量、有著重要的作用。

二、使用行動導(dǎo)向教學(xué)法的意義

行動導(dǎo)向教學(xué)強(qiáng)調(diào)，學(xué)生作為學(xué)習(xí)的行動主體，要以職業(yè)情境中的行動能力為目標(biāo)，以基于職業(yè)情境的學(xué)習(xí)情境中的行動過程為途徑，以獨(dú)立的計(jì)劃、獨(dú)立的實(shí)施與獨(dú)立的評估即自我調(diào)節(jié)的行動為方法，以師生及學(xué)生之間互動的合作行動為方式，以強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)中學(xué)生自我構(gòu)建的行動過程為學(xué)習(xí)過程，以專業(yè)能力、方法能力、社會能力整合后形成的行動能力為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在教學(xué)中，教師與學(xué)生互動，讓學(xué)生通過“獨(dú)立地獲取信息、獨(dú)立地制定計(jì)劃、獨(dú)立地實(shí)施計(jì)劃、獨(dú)立地評估計(jì)劃”，在自己動手的實(shí)踐中掌握職業(yè)技能，習(xí)得專業(yè)知識，從而構(gòu)建屬于自己的經(jīng)驗(yàn)和知識體系。以行動為導(dǎo)向的教學(xué)，要求高職教師不僅是一個(gè)高校教師，還應(yīng)是高效的組織管理者、職業(yè)操作的教練員、有問必答的咨詢師、探索創(chuàng)新的引路人。這對于我們目前大多數(shù)高職教師而言，無疑又是一次挑戰(zhàn)。

三、行動導(dǎo)向教學(xué)法在急救護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用

在新時(shí)期，高等職業(yè)教育急救課的教學(xué)應(yīng)以服務(wù)就業(yè)為導(dǎo)向。行動導(dǎo)向教學(xué)為學(xué)生打開了一片學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)知識的新天地，鼓勵(lì)有能力的學(xué)生將學(xué)習(xí)范圍擴(kuò)展到課程標(biāo)準(zhǔn)以外，通過團(tuán)隊(duì)形式的學(xué)習(xí)極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們在學(xué)習(xí)上能主動參與，快樂有效地學(xué)習(xí)。幾種具體方法在教學(xué)中的應(yīng)用如下。

（一）案例教學(xué)法

案例教學(xué)注重整個(gè)思考運(yùn)作的過程。學(xué)生通過對特殊情境或問題的思考、分析和研究，發(fā)現(xiàn)或抓住問題，并結(jié)合所學(xué)知識，尋找出解決問題的途徑與手段，從而誘發(fā)其創(chuàng)造潛能，并培養(yǎng)其獨(dú)立處理問題的能力和學(xué)習(xí)能力。例如在講解“心跳驟停病人護(hù)理”時(shí)，在本次課的開始，即給出病例，然后教師要結(jié)合案例，巧妙地設(shè)置懸念性問題，將學(xué)生置于案例情景中就可以使學(xué)生產(chǎn)生好奇心，吸引學(xué)生，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，使學(xué)生積極主動參與知識的發(fā)現(xiàn)，這對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力有著十分重要的意義。

教學(xué)示例：“心跳驟?！卑咐虒W(xué)法展示實(shí)例

1.描述具體情景，介紹案例

教師將準(zhǔn)備好的視頻——“心臟病伴高血壓患者在公園突然暈倒致心跳停搏”的案例向?qū)W生全面介紹。

2.分組分析案例

將全班學(xué)生分成6組，每組都對上述案例進(jìn)行分析，要求每個(gè)小組推薦一名代表做好記錄，代表小組陳述分析意見。其問題為：患者可能由于什么原因暈倒？其心跳驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？如何進(jìn)行救護(hù)？

3.討論和思考

在各組分析案例時(shí)，教師到各小組巡視，觀察討論情況，不發(fā)表任何意見。

4.陳述意見

學(xué)生對教師提出的三個(gè)問題進(jìn)行闡述，并限時(shí)發(fā)言，發(fā)言的時(shí)候不批駁別人的觀點(diǎn)。教師指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真吸取別人的成果，豐富和提升自己。

5.知識整理

教師指導(dǎo)學(xué)生把案例所涉及的知識要點(diǎn)展示出來。

6.總結(jié)和評價(jià)

對學(xué)生的觀點(diǎn)給予評分，不管觀點(diǎn)是對還是錯(cuò)，要在糾正錯(cuò)誤的情況下進(jìn)行表揚(yáng)，并對學(xué)生的觀點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。

（二）角色扮演教學(xué)法

角色扮演作為一種教學(xué)模式，力圖幫助個(gè)人了解其所處的社會環(huán)境，與社會群體共同致力于分析社會情境，分析人際關(guān)系，并形成處理這些情況的恰當(dāng)而民主的方法。角色扮演的過程給人的行為提供了生動的實(shí)例，學(xué)生以實(shí)例為媒質(zhì)：一是探索他們的感情；二是洞察他們的態(tài)度價(jià)值和感知；三是培養(yǎng)他們解決問題的技能和態(tài)度；四是用各種方法探討對教材的理解。

教學(xué)示例：“院外急救”角色扮演教學(xué)法展示實(shí)例

1.模擬案件

教師將準(zhǔn)備好的大型車禍所致病從出現(xiàn)外傷出血、骨折、氣胸等案例向兩組學(xué)生全面介紹，并要求這兩組學(xué)生在課堂中表演，其他學(xué)生觀看表演。

2.討論和思考

表演結(jié)束后，教師提問：在本案例中現(xiàn)場救護(hù)的原則是什么？在現(xiàn)場救治的特點(diǎn)有哪些？

3.陳述意見

要求學(xué)生根據(jù)課本理論知識并結(jié)合案例發(fā)表意見。

4.知識整理

教師指導(dǎo)學(xué)生把案例所涉及的知識要點(diǎn)展示出來。

5.總結(jié)和評價(jià)

對于學(xué)生的發(fā)言要求其他學(xué)生做出評價(jià)，最大限度激起其他學(xué)生參與的積極性。教師最后進(jìn)行點(diǎn)評。

（三）思維導(dǎo)圖教學(xué)法

思維導(dǎo)圖又稱為腦圖，是用來組織和表征知識的工具。該圖創(chuàng)造者博贊先生說：“思維導(dǎo)圖是一種新的思維模式。它結(jié)合了全腦的概念，包括左腦的邏輯、順序、條例、文字、數(shù)字，以及右腦的圖像、想象顏色等。透過心智繪圖，我們不但可以增強(qiáng)思維能力，提升注意力與記憶力，更重要的是能夠啟發(fā)我們的聯(lián)想力與創(chuàng)造力。”

教學(xué)示例：“多發(fā)性創(chuàng)傷”思維導(dǎo)圖教學(xué)法展示實(shí)例

1.教學(xué)準(zhǔn)備

A.編寫教學(xué)方案

課前編寫好關(guān)于“多發(fā)性創(chuàng)傷”的教案。

B.準(zhǔn)備學(xué)習(xí)材料

準(zhǔn)備若干份向?qū)W生發(fā)放的有關(guān)背景知識的學(xué)習(xí)材料，擬定一個(gè)中心問題討論，幫助學(xué)生調(diào)動所學(xué)知識和經(jīng)驗(yàn)。

C.制訂學(xué)習(xí)任務(wù)書

制訂學(xué)習(xí)任務(wù)書，向?qū)W生布置本堂課教學(xué)內(nèi)容及討論的問題：什么是多發(fā)性創(chuàng)傷？救治原則及護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

2.組織教學(xué)

A.分組：一般可采用“同桌合作式”（即同桌兩人為一個(gè)合作小組，適合做“共同工作”）、“四人合作式”（即前后兩排學(xué)生為一個(gè)合作小組，適合做“小組作業(yè)”）、“多人合作式”（即按“異質(zhì)”分為一組的5—6人圍圈而坐，適合做“協(xié)同工作”）?？傊?，教室課桌椅有多種擺法，教師可以針對不同的合作任務(wù)做適當(dāng)調(diào)整。

B.明確各成員任務(wù)分工

在這一環(huán)節(jié)，合作學(xué)習(xí)中的各個(gè)成員應(yīng)明確分工，各盡其職。

3.發(fā)放學(xué)習(xí)任務(wù)書

4.項(xiàng)目實(shí)施（學(xué)生的學(xué)習(xí)過程）

通過討論以及各小組成員之間的相互合作解決問題。

5.建立思維導(dǎo)圖

發(fā)給每組二級卡片，把主要的思維結(jié)果用關(guān)鍵詞寫上去，學(xué)生按順序上講臺，對思考結(jié)果做一分鐘解釋，并把卡片展示到墻腳上或黑板上。根據(jù)教學(xué)任務(wù)書作出思維導(dǎo)圖，運(yùn)用思維導(dǎo)圖解決任務(wù)書中提到的問題。

6.項(xiàng)目展示

學(xué)習(xí)成果展示。每組派出代表講解本組學(xué)習(xí)過程、對學(xué)習(xí)任務(wù)的理解，并對本組學(xué)習(xí)思路進(jìn)行講解。其他各組進(jìn)行評價(jià)，講評應(yīng)由學(xué)生自由發(fā)揮，教師不做提示。在學(xué)生講解完成后，把學(xué)生所做的卡片用線條將前后次序和相關(guān)性連接起來，則形成了一個(gè)思維導(dǎo)圖的整體圖像，它完全是一個(gè)緊密聯(lián)結(jié)在一起的互相交織的網(wǎng)絡(luò)，而且所有的內(nèi)容都和主題相關(guān)聯(lián)。

7.課堂小結(jié)

教師對本次課進(jìn)行小結(jié)。

8.教學(xué)反思

教師反思課堂教學(xué)過程，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定改進(jìn)措施，改善教學(xué)方法。

（四）模擬教學(xué)法

模擬教學(xué)法是一種以人為創(chuàng)造某種與社會交往的仿真情境作為實(shí)踐教學(xué)場所或組織形式的教學(xué)方法。學(xué)生在實(shí)訓(xùn)教室或人造情境的模擬實(shí)踐中，學(xué)習(xí)職業(yè)所需的知識、技能和能力。

模擬教學(xué)可以滿足兩方面的需要：一是實(shí)習(xí)教學(xué)的需要；二是為了滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需要。

模擬教學(xué)分為模擬設(shè)備教學(xué)與模擬情境教學(xué)兩大類。

模擬設(shè)備教學(xué)是常用的一種實(shí)踐教學(xué)方式。教學(xué)中巧妙地借助模擬設(shè)備，往往能達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。比如在對學(xué)生進(jìn)行包扎止血訓(xùn)練時(shí)，教師便可以借助實(shí)訓(xùn)設(shè)備的真實(shí)情境，組織學(xué)生模擬傷口包扎訓(xùn)練。在實(shí)訓(xùn)過程中，教師傳授相關(guān)知識并指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用于工作實(shí)踐，強(qiáng)化關(guān)鍵能力的培養(yǎng)。

模擬情境教學(xué)，即根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)教學(xué)情境，以增強(qiáng)學(xué)生的知識現(xiàn)場感和直觀感。比如在講授院外救護(hù)體位的擺放時(shí)，根據(jù)患者病情的不同，設(shè)計(jì)不同情境，組織學(xué)生模擬急救體位擺放，讓學(xué)生在實(shí)踐運(yùn)作中理解和掌握相關(guān)的操作規(guī)范。

四、教學(xué)考核

在實(shí)施行動導(dǎo)向的教學(xué)改革后，課程設(shè)計(jì)、教材、教學(xué)模式與教學(xué)方法都發(fā)生了變化，其教學(xué)考核也要相應(yīng)地發(fā)生變化。

（一）變結(jié)果性考核為過程化考核

在學(xué)科體系和傳統(tǒng)的教學(xué)方式下，教學(xué)考核重結(jié)果、輕過程。這是因?yàn)樵诮虒W(xué)過程中主要是教師在講授，學(xué)生則處于被動聽講的狀況，這種教學(xué)很難對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行考核，故其考核的關(guān)注點(diǎn)在結(jié)果。而行動導(dǎo)向的教學(xué)中，學(xué)生在行動中學(xué)習(xí)，學(xué)生學(xué)習(xí)的好壞體現(xiàn)在整個(gè)行動過程中，而不僅僅是最終的結(jié)果。因此，要科學(xué)考核學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，考核的關(guān)注點(diǎn)應(yīng)從結(jié)果改變?yōu)檫^程，變結(jié)果性考核為過程化考核。

（二）變知識性考核為能力化考核

傳統(tǒng)的教學(xué)考核主要是考核學(xué)生掌握了多少理論知識。這種考核與高職教學(xué)目標(biāo)相悖，不利于培養(yǎng)高技能型的職業(yè)化人才。在現(xiàn)有的教學(xué)方式下，有的學(xué)校、有的教師也試圖考核學(xué)生的能力，但因其課程、教材和教學(xué)都是學(xué)科體系的，教給學(xué)生的主要是理論知識，而要考核學(xué)生的實(shí)踐操作能力，對教師尤其是對學(xué)生是不公平的，也是不合理的?？梢哉f，知識性考核是學(xué)科體系的產(chǎn)物，學(xué)科體系不可能產(chǎn)生嚴(yán)格意義上的能力化考核。行動導(dǎo)向教學(xué)，使學(xué)科體系向行動體系轉(zhuǎn)化，與此相適應(yīng)，能力化考核必將應(yīng)運(yùn)而生。

（三）變統(tǒng)一性考核為個(gè)性化考核

在學(xué)科體系下，從課程開設(shè)、教學(xué)組織、教學(xué)過程、教學(xué)內(nèi)容、考核內(nèi)容、考核要求等各個(gè)方面都整齊劃一，沒有差異，如有差異，只能是考試分?jǐn)?shù)的高低不同。這種考核強(qiáng)調(diào)的是統(tǒng)一性，所有學(xué)生都按統(tǒng)一要求應(yīng)試。以行動為導(dǎo)向的教學(xué)，注重的是學(xué)生能力的培養(yǎng)。而不同學(xué)生，其能力是有差異的，這種差異表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面，就同一種能力而言，不同學(xué)生有能力的高低之分，表現(xiàn)為不同學(xué)生同一能力的差異性；另一方面，就學(xué)生所具有的多種能力而言，不同學(xué)生也有其差異性，表現(xiàn)為不同學(xué)生能力結(jié)構(gòu)的差異性。承認(rèn)這種差異性，有利于我們在考核學(xué)生的能力時(shí)，實(shí)施個(gè)性化考核。個(gè)性化考核，有利于張揚(yáng)學(xué)生個(gè)性，挖掘?qū)W生的特殊潛能，說不定能從中發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)奇才。

在行動導(dǎo)向教學(xué)應(yīng)用于急救護(hù)理教學(xué)過程中，教師要充分尊重學(xué)生，信任學(xué)生，積極啟發(fā)、誘導(dǎo)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)需求，并結(jié)合客觀環(huán)境和學(xué)生的實(shí)際情況選擇合適的教學(xué)方法來達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。而高職高專院校教師要擔(dān)當(dāng)起行動導(dǎo)向教學(xué)改革的重任，應(yīng)多方面加以學(xué)習(xí)、鍛煉和提高，因?yàn)榻處熓切袆訉?dǎo)向教學(xué)改革的核心人物和關(guān)鍵所在，故教師觀念的創(chuàng)新是至關(guān)重要的。以行動為導(dǎo)向的教學(xué)，其理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)是不可分割，融為一體的。教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)條件，讓學(xué)生在行動中學(xué)習(xí)，并在指導(dǎo)學(xué)生行動時(shí)教知識、教理論。

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