多重參與雙向核對法在兒科靜脈給藥中的應(yīng)用效果

丁浩萍

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·綜合研究·

多重參與雙向核對法在兒科靜脈給藥中的應(yīng)用效果

丁浩萍

醫(yī)療護(hù)理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)[1]，護(hù)理安全是護(hù)理管理的核心。查對制度是保證護(hù)理安全的前提，是維護(hù)病人生命安全的重要保障，是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作時應(yīng)遵守的基本準(zhǔn)則。查對制度的落實(shí)是預(yù)防護(hù)理差錯事故發(fā)生的關(guān)鍵。靜脈給藥是兒科臨床治療的重要手段，也是臨床護(hù)理工作中最常用的操作，直接關(guān)系到患兒的治療效果和生命安全。靜脈給藥錯誤發(fā)生情況應(yīng)為零[2]，但在實(shí)際臨床工作中常由于查對制度執(zhí)行不到位而發(fā)生靜脈給藥錯誤。本研究提出多重參與雙向核對法，它是在傳統(tǒng)“三查八對”的基礎(chǔ)上增加了患兒家長多個環(huán)節(jié)參與核對確認(rèn)，充分挖掘患兒家長這一可用人力資源[3]，通過在患兒靜脈給藥過程中進(jìn)行臨床實(shí)踐，取得滿意效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將 2015年1月—2015年12月我院兒科2 502例住院患兒作為觀察組，靜脈給藥過程中采用多重參與雙向核對法進(jìn)行核對。將2014年1月—2014年12月我院兒科2 418例患兒作為對照組，靜脈給藥過程中采用傳統(tǒng)的核對方法進(jìn)行核對。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)查對法即“三查八對”法。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。具體操作流程：護(hù)士備好藥物后至患兒床邊核對執(zhí)行單與床頭卡上的床號、姓名，呼叫患兒床號、姓名，患兒家長應(yīng)答后再進(jìn)行操作。

1.2.2 觀察組

采用新的核對方法進(jìn)行核對，即在“三查八對”的基礎(chǔ)上，將呼叫患兒床號、姓名的方式改為護(hù)士反問或詢問的方式，讓患兒家長說出患兒的床號、姓名，護(hù)士確認(rèn)后用手指執(zhí)行單上的床號、姓名、藥名、給藥瓶次與家長共同查看，雙方確認(rèn)無誤后再進(jìn)行操作，操作后雙方再次核對確認(rèn)，護(hù)士講解藥物的作用、不良反應(yīng)、注意事項和疾病的相關(guān)知識，并交代不可隨意調(diào)節(jié)滴速，在查對過程中若家長對查對內(nèi)容有疑問，護(hù)士應(yīng)暫停操作，耐心傾聽，反復(fù)核對無誤后方可再次進(jìn)行操作，并向家長解釋清楚。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患兒家長滿意度和靜脈給藥錯誤發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家長滿意度比較(見表1)

表1 兩組患兒家長滿意度比較 例(%)

2.2 兩組靜脈給藥錯誤發(fā)生情況比較(見表2)

表2 兩組靜脈給藥錯誤發(fā)生情況比較

3 討論

臨床護(hù)理工作中多由一名護(hù)士單獨(dú)執(zhí)行治療護(hù)理工作，且傳統(tǒng)的查對過程枯燥、機(jī)械，時有查對制度落實(shí)不嚴(yán)導(dǎo)致靜脈給藥差錯的發(fā)生，常見的原因包括：①護(hù)士經(jīng)常在病房與患兒及家長接觸，易形成思維定勢[4]，過于自信，易忽視查對制度，憑主觀印象確認(rèn)患兒身份，導(dǎo)致身份識別錯誤。②病房床位緊張，周轉(zhuǎn)快，加床、調(diào)床頻繁，護(hù)士工作量大，導(dǎo)致忙中出錯。③護(hù)士安全意識薄弱，查對制度執(zhí)行力不夠，操作未按“患者安全十大目標(biāo)”要求進(jìn)行[5]，易致患兒身份確認(rèn)錯誤。④兒科病房陪護(hù)多，患兒哭鬧，環(huán)境嘈雜，地方語言種類繁多等，易形成溝通障礙。⑤患兒姓名相同，同音不同字或讀音相似[6]，再加上老年人陪護(hù)聽力下降，易產(chǎn)生誤聽導(dǎo)致差錯發(fā)生。⑥患兒家長過分相信護(hù)士[7]，護(hù)士呼叫床號、姓名時隨意應(yīng)答，導(dǎo)致查對過程流于形式。2004年世界衛(wèi)生組織成立全球患者安全聯(lián)盟，并提出“患者為患者安全”行為計劃，鼓勵病人為自己安全把關(guān)，杜絕各種醫(yī)療錯誤發(fā)生[8]。傳統(tǒng)的查對法忽略了“患者人力資源”這一主體，新的查對法充分利用了“患者人力資源”，與國際護(hù)理查對制度接軌，是對傳統(tǒng)查對法的一種完善，并規(guī)范了操作過程中的查對流程，護(hù)士通過反問或詢問的方式讓家長說出患兒的床號、姓名，并與家長共同核對確認(rèn)執(zhí)行單上的信息，避免了患兒家長盲目應(yīng)答。新的查對法能有效提高患兒身份識別的準(zhǔn)確性，確保對正確的患兒實(shí)施正確的操作，是保證患兒安全，防止差錯的基本措施[9]，同時提高了護(hù)士的注意力和警覺性，幫助護(hù)士克服定勢心理，認(rèn)真準(zhǔn)確執(zhí)行查對，使查對制度更加規(guī)范到位[10]，在一定程度上減輕了護(hù)士的心理壓力，并且使家長變被動接受為主動配合。

4 小結(jié)

我科自實(shí)施新的查對法以來，制定了標(biāo)準(zhǔn)化靜脈給藥多重參與雙向核對流程，科室組織全體護(hù)士利用講座、晨會提問等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)士熟練掌握標(biāo)準(zhǔn)化靜脈給藥流程，結(jié)合靜脈給藥錯誤的實(shí)際案例進(jìn)行差錯原因分析和警示教育，將此流程融入輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入職護(hù)士培訓(xùn)中，提高護(hù)士的責(zé)任感和自律性，增強(qiáng)了查對意識。同時，將多重參與雙向核對法列入入院宣教中，講解此核對方法的重要性，取得患兒家長的理解與配合，提高家長參與和配合的積極性?？剖覍?shí)行彈性排班，完善護(hù)理人員配置，使患兒的生命安全得到保證。多重參與雙向核對法充分利用“患者人力資源”作為護(hù)理安全的把關(guān)者、監(jiān)督者，有效避免了護(hù)理風(fēng)險，既保障了護(hù)理安全，同時又滿足了家長參與意愿，促進(jìn)了護(hù)患溝通，提高了家長滿意度[11]，從而有效降低了靜脈給藥錯誤發(fā)生的次數(shù)。醫(yī)療質(zhì)量管理的核心是保證病人的安全[12]，查對制度是保障病人安全、預(yù)防差錯事故的護(hù)理核心制度，因此，在護(hù)理過程中與病人及家屬進(jìn)行有效的溝通，制訂符合臨床實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)化靜脈給藥多重參與雙向核對查對操作流程并嚴(yán)格執(zhí)行，有助于減少護(hù)理差錯事故，提高病人及家屬滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量，真正做到安全、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

[參考文1] 卿利敏.靜脈輸液患者身份識別的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29(6):10.

[參考文2] 龔春蘭,文國英,謝欣倩，等.患者參與身份雙重確認(rèn)在預(yù)防靜脈輸液差錯中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理，2012，18(14)：1657-1659.

[參考文3] 譚金娉，朱金早，劉善紅，等.雙向參與多重確認(rèn)制度在門診胃腸鏡檢查前的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(12)：2399-2400.

[參考文4] 劉慧瓊.60例用藥查對失誤的分析與防范對策[J].中國臨床護(hù)理,2012,4(4):345-346.

[參考文5] 邱麗玉，徐偉英.提高患者身份識別規(guī)范執(zhí)行率的品管圈實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)報，2014，21(9)：15-16.

[參考文6] 楊卉，黃金.病人身份確認(rèn)的研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理，2008，8(1)：50-52.

[參考文7] 于秀芹，王波，范天利，等.淺談雙向核對在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(6)：225-226.

[參考文8] 賈榮娟，徐金美，劉福鳳，等.某院護(hù)理查對方法的改進(jìn)及效果[J].中華護(hù)理教育，2013，10(9):431-433.

[參考文9] 程鳳敏，陳海嘯，郎云琴，等.降低病區(qū)護(hù)理給藥前患者身份識別缺陷率的實(shí)踐與效果[J].中華護(hù)理雜志，2012，47(1):52-54.

[參考文10] 劉耐榮.雙人核對輸液法降低兒科病房輸液差錯發(fā)生率的研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(21)：3559-3560.

[參考文11] 林曉莉,李萍,王少超，等.護(hù)患雙確認(rèn)在兒科急診靜脈穿刺查對中的應(yīng)用及效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014，29(5)：461-462.

[參考文12] 吳秀平.在強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理中提升自我效能[J].中國臨床護(hù)理,2014,6(6):534-535.

(本文編輯王麗 寇麗紅)

Application effect of multiple participation and bidirectional checking method in pediatric intravenous administration

Ding Haoping

Yangzhou No.1 People’s Hospital,Jiangsu 225001 China

[目的]探討多重參與雙向核對法在兒科靜脈給藥過程中的應(yīng)用效果。[方法]將 2015年1月—2015年12月我院2 502例住院患兒作為觀察組，靜脈給藥過程中采用多重參與雙向核對法進(jìn)行核對。將2014年1月—2014年12月我院2 418例住院患兒作為對照組，靜脈給藥過程中采用傳統(tǒng)的核對方法進(jìn)行核對。比較兩組患兒家長滿意度和靜脈給藥錯誤發(fā)生情況。[結(jié)果]觀察組患兒家長的滿意度為99.00%，高于對照組的94.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組靜脈給藥錯誤發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]在兒科靜脈給藥過程中應(yīng)用多重參與雙向核對法，家長滿意度明顯提高，靜脈給藥錯誤發(fā)生率明顯降低，有利于提高護(hù)理安全。

多重參與；雙向核對；家長滿意度；給藥錯誤；護(hù)理安全

Objective:To Probe into application effect of multiple participation and bidirectional checking method in course of pediatric intravenous administration. Methods:A total of 2 502 cases of hospitalized children from January 2015 to December 2015 were selected as observation group,and multiple participation and bidirectional checking method was used in course of intravenous administration.A total of 2 418 cases of hospitalized children from December 2014 to January 2014 were selected as control group,and traditional checking method was used in course of intravenous administration.Parents’ satisfaction and the incidence of intravenous medication errors between both groups were compared. Results:The parents’satisfaction in observation group was 99%,higher than that in control group(94.95%),there was statistically significant difference(P<0.05).The incidence of intravenous medication errors in observation group was significantly lower than that in control group,there was statistically significant difference(P<0.05).Conclusion:Multiple participation and bidirectional checking method in course of pediatric intravenous administration could improve parents’ satisfaction and reduce incidence of intravenous medication errors,and it was helpful to improve the nursing safety.

multiple participation;bidirectional checking；parents’ satisfaction；medication errors；nursing safety

丁浩萍，副主任護(hù)師，本科，單位：225001，揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院。

R473.72

A

10.3969/j.issn.2095-8668.2016.04.008

2095-8668(2016)04-0219-03

2016-05-08；

2016-10-28)