品管圈活動(dòng)在降低腎臟內(nèi)科?？谱o(hù)士護(hù)理核心能力扣分率中的應(yīng)用

萬 欣 李爭(zhēng)艷

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052)

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品管圈活動(dòng)在降低腎臟內(nèi)科?？谱o(hù)士護(hù)理核心能力扣分率中的應(yīng)用

萬 欣 李爭(zhēng)艷

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052)

目的 探討品管圈活動(dòng)在降低腎臟內(nèi)科?？谱o(hù)士護(hù)理核心能力扣分率中的應(yīng)用。方法 由腎臟內(nèi)二科病房27名護(hù)士組成“守護(hù)神圈”，確立了“降低腎臟內(nèi)科護(hù)士護(hù)理核心能力扣分率”的活動(dòng)主題，對(duì)活動(dòng)前腎內(nèi)科護(hù)士護(hù)理核心能力扣分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行原因分析，確定并落實(shí)培訓(xùn)改進(jìn)措施。結(jié)果 開展品管圈活動(dòng)后，腎臟內(nèi)科護(hù)士護(hù)理核心能力扣分率(7.8%)較活動(dòng)前(11.3%)明顯降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。每一位“圈員”在臨床實(shí)踐、管理、評(píng)判性思維、溝通協(xié)調(diào)、專業(yè)發(fā)展5個(gè)方面的能力均得到顯著提高。結(jié)論 開展品管圈活動(dòng)能降低腎臟內(nèi)科?？谱o(hù)士護(hù)理核心能力扣分率，同時(shí)能提高腎臟內(nèi)科專科護(hù)士崗位勝任力、專業(yè)工作能力，從而使患者滿意度得到了提高。

品管圈；腎臟內(nèi)科；?？谱o(hù)士；護(hù)理核心能力

所謂“品管圈” (Quality Control Circle，QCC) 活動(dòng)，是指在相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人們主動(dòng)組成幾人(通常7～13人)一圈的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，按照一定的活動(dòng)程序采取科學(xué)的統(tǒng)計(jì)工具及方法，集思廣益、群策群力來解決工作現(xiàn)場(chǎng)和管理活動(dòng)的問題與課題，由此提高工作效率，提升產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量[1]。

世界護(hù)士會(huì)議于 2003 年提出護(hù)理核心能力 (nursing core competency，NCC) 的概念，指出護(hù)理核心能力是護(hù)士的相關(guān)知識(shí)、技能和態(tài)度在護(hù)理實(shí)踐中的緊密結(jié)合，是護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最主要能力[2]。《專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》[3]指出：長(zhǎng)期以來我國(guó)護(hù)士在職培訓(xùn)存在諸多不足，缺乏針對(duì)性培訓(xùn)體系。醫(yī)院不能按照護(hù)士的教育程度、能力、年資、職稱等不同因素設(shè)置個(gè)性化的培訓(xùn)?！多嵵荽髮W(xué)第一附屬醫(yī)院關(guān)于下發(fā)2015年深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、改善護(hù)理服務(wù)工作的通知》的文件中，也強(qiáng)調(diào)要細(xì)化護(hù)士分層級(jí)管理，完善以崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心的護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)機(jī)制。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎臟內(nèi)二科于 2015 年 6 月成立了“守護(hù)神圈”，確立以“ 降低腎臟內(nèi)科?？谱o(hù)士護(hù)理核心能力扣分率”為活動(dòng)主題，分別設(shè)置不同層級(jí)、不同職稱、不同崗位培訓(xùn)機(jī)制，不僅提高了腎內(nèi)科專科護(hù)士護(hù)理核心能力，同時(shí)提高了患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月成立了由鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎臟內(nèi)二科27名護(hù)士自愿組成的“守護(hù)神”品管圈小組，護(hù)士長(zhǎng)為輔導(dǎo)員指導(dǎo)工作，圈員各有分工。

1.2 方法

2015年6月采用修訂版注冊(cè)護(hù)士核心能力量表[4]進(jìn)行問卷調(diào)查，得出品管圈活動(dòng)前腎臟內(nèi)科?？谱o(hù)士護(hù)理核心能力扣分率。成立品管圈并集中培訓(xùn)，實(shí)施品管圈管理，于2015年10月得出活動(dòng)后腎臟內(nèi)科?？谱o(hù)士護(hù)理核心能力扣分率，對(duì)比活動(dòng)前后腎臟內(nèi)科?？谱o(hù)士護(hù)理核心能力的差異。

1.2.1 主題選定

圈員根據(jù)迫切性、可行性、上級(jí)重視程度、圈能力等通過評(píng)價(jià)法選出“提高腎內(nèi)科?？谱o(hù)士核心能力”為本期主題。

1.2.2 現(xiàn)狀

調(diào)查對(duì)象采用修訂版注冊(cè)護(hù)士核心能力量表進(jìn)行問卷調(diào)查，得出活動(dòng)前腎內(nèi)科護(hù)士護(hù)理核心能力各緯度扣分率為11.3%。

1.2.3 解析

根據(jù)80/20原則表明，腎臟內(nèi)科專科護(hù)士護(hù)理核心能力低與以下因素有關(guān)：①參加學(xué)術(shù)會(huì)議無針對(duì)性、無計(jì)劃；②缺乏輪轉(zhuǎn)機(jī)制，94%護(hù)士從未輪轉(zhuǎn)過；③未制定腎臟內(nèi)科護(hù)士核心能力培訓(xùn)目標(biāo)；④未制定腎臟內(nèi)科護(hù)士核心能力考核評(píng)價(jià)指標(biāo)；⑤未針對(duì)?？聘鲗蛹?jí)護(hù)士需求制定培訓(xùn)大綱；⑥未評(píng)估不同層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)需求；⑦未充分利用有限的資源(書籍、網(wǎng)絡(luò))；⑧缺乏家庭支持，孩子較小，處在懷孕、哺乳期等；⑨不同層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)重視程度及投入不一樣；⑩培訓(xùn)內(nèi)容及考核形式單一，缺乏對(duì)文獻(xiàn)檢索、論文寫作能力的培養(yǎng)。通過真因驗(yàn)證選出5個(gè)真因，分別是：①未制定腎臟內(nèi)科護(hù)士核心能力培訓(xùn)目標(biāo)；②未制定腎臟內(nèi)科護(hù)士核心能力考核評(píng)價(jià)指標(biāo)；③未評(píng)估不同層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)需求；④培訓(xùn)內(nèi)容及考核形式單一；⑤缺乏對(duì)文獻(xiàn)檢索、論文寫作能力的培養(yǎng)。

1.2.4 預(yù)期目標(biāo)設(shè)定

通過對(duì)腎臟內(nèi)科護(hù)士各層級(jí)進(jìn)行針對(duì)性、系統(tǒng)性地培訓(xùn)，降低護(hù)理核心能力扣分率，提高腎臟內(nèi)科護(hù)士護(hù)理核心能力。

1.2.5 目標(biāo)實(shí)施

全體圈員共同制定腎臟內(nèi)科護(hù)士的臨床實(shí)踐能力、管理能力、評(píng)判性思維能力、溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)發(fā)展能力5個(gè)維度培訓(xùn)總目標(biāo)及N0、N1、N2、N3等各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)并賦予分值，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，從而構(gòu)成腎臟內(nèi)科?？谱o(hù)士護(hù)理核心能力培訓(xùn)體系，即：“腎臟內(nèi)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)總目標(biāo)及各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)”“腎臟內(nèi)科專科護(hù)士護(hù)理核心能力評(píng)價(jià)的考核賦值標(biāo)準(zhǔn)”。同時(shí)，增加理論知識(shí)培訓(xùn)，利用微信平臺(tái)提前上傳培訓(xùn)課件；考試采用筆試及機(jī)考的形式；每月要求學(xué)術(shù)會(huì)議參與者制作課件，分享心得。改善培訓(xùn)中護(hù)理查房形式，每月增加護(hù)理查房知識(shí)拓展；形成護(hù)理查房標(biāo)準(zhǔn)化模板；每周五組織醫(yī)護(hù)疑難病例討論；定期組織護(hù)士分享文獻(xiàn)閱讀技巧；組織參加學(xué)術(shù)交流會(huì)議，提高護(hù)士投稿數(shù)量；增加科室訂閱刊物數(shù)量，增加閱讀量。

2 結(jié)果

2015年10年8日對(duì)腎臟內(nèi)二科27名護(hù)士再次進(jìn)行《中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表》問卷調(diào)查，核心能力總分前后對(duì)比：活動(dòng)前161.57分、扣分率11.3%，活動(dòng)后175.99分、扣分率7.8%。制定了腎臟內(nèi)科護(hù)士核心能力定冊(cè)書；建立了微信公共平臺(tái)；建立了在線考試平臺(tái)；舉辦文獻(xiàn)科研交流會(huì)。品管圈活動(dòng)前后腎內(nèi)護(hù)士護(hù)理核心能力比較見表1，形成了三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化：核心能力定冊(cè)書標(biāo)準(zhǔn)化、護(hù)理查房標(biāo)準(zhǔn)化、護(hù)理理論培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化。上報(bào)護(hù)理部，在腎臟內(nèi)科全面推廣。

表1 品管圈活動(dòng)前后腎臟內(nèi)科護(hù)士護(hù)理核心能力分?jǐn)?shù)比較

續(xù)表

3 討論

其一，開展品管圈活動(dòng)后腎臟內(nèi)科?？谱o(hù)士護(hù)理核心能力得到提高，不僅扣分率降低了，而且在腎臟內(nèi)科?？谱o(hù)士的臨床實(shí)踐能力、管理能力、評(píng)判性思維能力、溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)發(fā)展能力5個(gè)維度的具體培訓(xùn)、考核、評(píng)價(jià)方面，形成了完整的培訓(xùn)體系，從而提高了護(hù)士護(hù)理崗位勝任力，同時(shí)也提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)率、提升了患者滿意度。

其二，品管圈活動(dòng)的開展使圈員自發(fā)地參加活動(dòng)，使護(hù)理人員享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)，發(fā)揮管理潛能[5]。小組成員在活動(dòng)過程中，主動(dòng)參與意識(shí)及管理潛能得到激發(fā)，腦力得到開發(fā)，思考能力及創(chuàng)造能力得到提高[6]。改變了護(hù)理人員的慣性思維，提高了評(píng)判性思維能力，使護(hù)士的自我能力得到全面提高。

[1]劉庭芳，劉勇.中國(guó)醫(yī)院品管圈操作手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：1.

[2]胡仁梅,黃北南,廖春紅.品管圈在新護(hù)士技能培訓(xùn)中的應(yīng)用及效果[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志2014，12(5)：125-126.

[3]廣東省衛(wèi)生廳.專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南[M].廣州：廣東科技出版社，2009.

[4]張婷,李惠萍,竇婉君,等.?？谱o(hù)士核心自我評(píng)價(jià)與工作滿意度的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015，42(5):807-809.

[5]樊落，席淑華.等.急診?？谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建研究[J].中華護(hù)理雜志，2011；46(2):144-147.

[6]章飛雪，于艷艷，徐枝樓，等.品管圈活動(dòng)在精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2013，48(2)：127-130.

[責(zé)任編輯：方 艷]

The Application of Quality Control Circle Activities in Reducing the Point Deduction Rate of Specialist Nurses' Nursing Core Competence

WAN xin，LI Zhengyan

(The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450000,China)

Objective To study the application of Quality Control Circle (QCC) activities in reducing the point deduction rate of specialist nurses' nursing core competence in Urology Department. Methods 27 nurses from the second ward of Urology Department formed the "patron saint" and established the activity theme "reduce the point deduction rate of nursing core competence of Urology Department nurses". Statistical analysis was made on the reasons of the point deduction rate of nursing core competency of Urology Department nurses before the activity to identify and implement the training improvement measures. Results After the QCC activities, the point deduction rate(7.8%) of nursing core competence of Urology Department nurses was lower than before (11.3%), and the difference was statistically significant (P﹤0.05). Each "circle" member had a significant improvement in the ability of clinical practice, management, critical thinking, communication and coordination, and professional development. Conclusion QCC activities reduced the point deduction rate of specialist nurses' nursing core competence in Urology Department, improved their post competency and professional work ability, and then improved the patients' satisfaction.

Quality Control Circle (QCC); urology department; specialist nurses; nursing core competence

2016 - 07 -12

萬欣(1993─)，女，河南鄭州人，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎臟內(nèi)二科護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理管理。 李爭(zhēng)艷(1980─)，女，河南鄭州人，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎臟內(nèi)二科主管護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理管理。

R47

B

1008-6811(2016)03-0094-03