經(jīng)皮椎體后凸出成形術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折患者的護(hù)理

慎美花

經(jīng)皮椎體后凸出成形術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折患者的護(hù)理

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目的 分析探討經(jīng)皮椎體后凸出成形術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折患者的護(hù)理方法和療效，為老年胸腰椎壓縮性骨折患者提供理論支持和科學(xué)指導(dǎo)。方法 對這些患者都進(jìn)行經(jīng)皮椎體后凸出成形術(shù)治療，對照組的患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者康復(fù)情況。結(jié)果 經(jīng)過不同的護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療的總有效率為96%，明顯高于對照組的82%，數(shù)據(jù)對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于治療老年胸腰椎壓縮性骨折患者，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效的提高治療的療效，減少患者的不良反應(yīng)，患者的滿意率也更高，有利于患者的恢復(fù)。

經(jīng)皮椎體凸出成形術(shù)；老年胸腰段壓縮性骨折；護(hù)理

胸腰段壓縮性骨折指前屈傷力造成椎體前半部（前柱）壓縮，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少數(shù)有牽拉傷力損傷。椎體通常表現(xiàn)為楔形變，是人體脊柱最常見的損傷。胸腰椎遭到損傷時患處會感到劇烈的疼痛，同時伴有損傷部位的壓痛感［1］。對于老年患者，由于其自身的骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致患病的原因多為滑到、跌倒等低暴力的行為。胸腰椎壓縮性骨折患者常合并神經(jīng)功能損傷，且由于致傷因素基本為高能損傷，常合并其他臟器損傷，給治療帶來了困難和挑戰(zhàn)［2-3］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2016年3月接受脊柱胸腰段骨折治療的患者100例，其中男性69例，女性31例。對照組中男性34例，女性16例，年齡62～78歲，平均年齡為（69.5±1.3）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性35例，女性15例，年齡64～77歲，平均年齡為（70.1±2.3）歲。經(jīng)過臨床診斷均確診為脊柱胸腰段壓縮性骨折，對比兩組患者的年齡、性別、身體情況等，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對患者進(jìn)行經(jīng)皮椎體后凸出成形術(shù)治療，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）治療前評估患者病情，采集信息。做好治療前的準(zhǔn)備工作，觀察患者的生命體征的變化［4］。對患者及其家屬講解手術(shù)流程和注意事項(xiàng)，做好飲食宣教、使患者適應(yīng)在床上大小便。在手術(shù)前一晚進(jìn)行低壓灌腸清潔。要注意到患者不良情緒，及時開導(dǎo)，以最好的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。（2）圍術(shù)期護(hù)理，觀察和記錄患者的各項(xiàng)生命體征［5］。對患者的不適反應(yīng)等情況采取干預(yù)措施并記錄。鼓勵和安撫患者，避免患者出現(xiàn)過度緊張的情緒，影響治療。對患者的輸液管、導(dǎo)管等進(jìn)行護(hù)理，以免出現(xiàn)意外。（3）治療后護(hù)理。觀察對患者的意識和身體狀況，出現(xiàn)異常情況，立即向醫(yī)師報告并處理［6-7］。指導(dǎo)患者采用正確體位和適當(dāng)休息，觀察穿刺部位和下肢情況，看是否有滲透，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組平均住院時間（12.3±3.1）天，對照組為（17.3±2.7）天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6%，對照組為26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96%，高于對照組的82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)的滿意度是92%，優(yōu)于對照組的76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

脊柱胸腰段壓縮性骨折的治療或護(hù)理不當(dāng)，都會導(dǎo)致患者不可逆的損傷，造成殘疾，甚至死亡［8］。由于老年人的身體機(jī)能的逐漸退化，對于疾病傷痛的自愈能力的不足，骨折對老年人的身體更加會造成更大的傷害，在治療過程中要格外的注意。在對老年患者進(jìn)行護(hù)理時，護(hù)理人員應(yīng)該謹(jǐn)記護(hù)理注意事項(xiàng)，對老年患者及其患者家屬進(jìn)行健康教育，讓其認(rèn)識到骨折的危害及今后該注意的事項(xiàng)，告知家屬針對老人的身體狀況為其制定飲食，以增強(qiáng)老人的體質(zhì)。

表1　兩組患者治療有效率和滿意度的對比

綜上所述，對于治療老年胸腰椎壓縮性骨折患者，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效的提高治療的療效，減少患者的不良反應(yīng)，患者的滿意率也更高，有利于患者的恢復(fù)。

［1］ 郭秀萍，周萍. 經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（S1）：219-220.

［2］ 夏麗霞. 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］. 中國臨床護(hù)理，2012，4（5）：419-420.

［3］ 殷鐵梅. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折患者的護(hù)理［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2006，10（23）：1663-1664.

［4］ 劉維靜，陳清梅，劉斕，等. 骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療的手術(shù)配合及體會［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（34）：5301-5302.

［5］ 董學(xué)亮，倪飛，張政宏，等. 胸腰椎壓縮性骨折保守治療同PKP術(shù)治療的比較［J］. 中國中醫(yī)骨傷科雜志，2016，24（2）：29-32.

［6］ 吳泳銳，陳秀芹. 老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理［J］. 中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（2）：310-312.

［7］ 孟莉. 經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折患者的術(shù)中護(hù)理探討［J］. 中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（18）：111-112.

［8］ 李杰，宋玉光，吳智濤，等. 老年骨質(zhì)疏松性胸腰段壓縮性骨折三種治療術(shù)式的臨床療效比較［J］. 中國臨床研究，2015，28（11）：1443-1446.

Nursing care of Elderly Patients With Thoracolumbar Vertebral Compression Fractures Treated by Percutaneous Lumbar Vertebral Body

SHEN Meihua Department of Spine Surgery，The Second People's Hospital of Yanbian， Yanbian Jilin 133000，China

Objective To analyze protruding after percutaneous vertebral plasty in the treatment of senile thoracolumbar compression nursing method and the curative effect of patients with fractures， for old thoracolumbar compression fracture patients to provide theoretical support and scientific guidance. Methods All of these patients were treated with percutaneous lumbar spine surgery，patients in the control group were treated with routine care，the experimental group of patients with quality care. Compared the two groups of patients with rehabilitation. Results After different nursing， the total effective rate of the experimental group patients was 96%，significantly higher than the control group of 82%， data contrast，P＜0.05，the difference was statistically significant. Conclusion For the treatment of elderly patients with thoracolumbar vertebral compression fractures，the use of quality care，can effectively improve the efficacy of treatment，reduce adverse reactions of patients，the patient's satisfaction rate is higher，it is conducive to the recovery of patients.

Percutaneous lumbar spine，Old thoracolumbar compression fracture，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）21-0219-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.136

吉林省延邊第二人民醫(yī)院脊柱外科，吉林 延邊 133000

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的護(hù)理效果、各項(xiàng)指標(biāo)、出院時間，患者出院后隨訪3個月，觀察兩組患者護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生情況，比較兩組患者的滿意度。

1.4.統(tǒng)計學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。