阿卡波糖聯(lián)合格列美脲治療二甲雙胍不耐受的2型糖尿病患者的效果評(píng)價(jià)

許林鑫

阿卡波糖聯(lián)合格列美脲治療二甲雙胍不耐受的2型糖尿病患者的效果評(píng)價(jià)

許林鑫

目的 研究阿卡波糖聯(lián)合格列美脲治療二甲雙胍不耐受的2型糖尿病患者的臨床效果。方法 選擇2015年3月～2016年3月在長(zhǎng)治高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院接受治療的80例二甲雙胍不耐受的2型糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采用格列美脲進(jìn)行治療，觀察組患者采用阿卡波糖聯(lián)合格列美脲治療，比較兩組患者的血糖水平以及低血糖的發(fā)生率。結(jié)果 治療12周后，觀察組血糖相關(guān)指標(biāo)、低血糖發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿卡波糖聯(lián)合格列美脲可以降低治療二甲雙胍不耐受的2型糖尿病患者的血糖水平，降低低血糖發(fā)生率。

格列美脲；阿卡波糖；二甲雙胍；糖尿病

2型糖尿病（T2DM）防治指南中建議診斷為T(mén)2DM后，應(yīng)首先給予二甲雙胍干預(yù)［1］，但部分患者對(duì)本藥不耐受，使得降糖效果差，且可發(fā)生惡心嘔吐、食欲不振、腹瀉等問(wèn)題，使其臨床應(yīng)用受限［2-3］。本文由此出發(fā)，對(duì)阿卡波糖聯(lián)合格列美脲治療二甲雙胍不耐受的2型糖尿病患者的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2015年3月～2016年3月在長(zhǎng)治高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院接受治療的2型糖尿病患者80例，患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型［4］，所有患者均知情同意愿意參與本次研究，患者均單獨(dú)服用二甲雙胍30 d以上，且HbA1c水平仍大于7.0%；排除存在嚴(yán)重合并癥患者；妊娠期或哺乳期婦女。隨機(jī)分為兩組（n=40），其中觀察組男21例，女19例；年齡39～76歲，平均（57.8±5.2）歲；病程1～12年，平均（6.1±1.3）年。對(duì)照組男22例，女18例；年齡38～74歲，平均（58.2±5.6）歲；病程1～11年，平均（5.9±1.2）年。兩組患者基線資料經(jīng)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予格列美脲片（北京北陸藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041838，規(guī)格: 2 mg），早餐前口服，2 mg/次，qd，結(jié)合患者血糖水平適當(dāng)調(diào)節(jié)給藥劑量，最大不超過(guò)6 mg/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿卡波糖（杭州中美華東制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202，規(guī)格: 50 mg），50 mg/次，口服，tid，兩組均連續(xù)用藥12周。

1.3觀察指標(biāo)

檢測(cè)患者治療前、用藥12周后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平；記錄兩組治療后低血糖發(fā)生情況，低血糖反應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：血糖＜4.0 mmol/L，并且出現(xiàn)四肢發(fā)冷、面色蒼白、頭暈、心慌乏力等臨床癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件分析本組數(shù)據(jù)，其中低血糖發(fā)生率以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；血糖相關(guān)指標(biāo)采用 （）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后血糖指標(biāo)比較

治療后，兩組患者FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于治療前（P＜0.05），且觀察組上述指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2低血糖發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生低血糖0例（0.0%），對(duì)照組發(fā)生低血糖4例（10.0%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

格列美脲屬新型磺酰脲類(lèi)降糖藥，主要通過(guò)促胰島素分泌和胰外降糖而發(fā)揮降血糖作用，具有起效快速、作用時(shí)間長(zhǎng)、用藥劑量少等特點(diǎn)，但由于2型糖尿病存在胰島素抵抗，單用此類(lèi)藥物，血糖水平常控制不理想，且長(zhǎng)期用藥可增加低血糖發(fā)生，故常需聯(lián)合用藥［6］；阿卡波糖屬α-糖苷酶抑制劑，其能通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性作用，抑制腸道葡萄糖苷酶，進(jìn)而延緩葡萄糖在腸道吸收，最終降低餐后血糖［7］。將格列美脲與阿卡波糖聯(lián)用，可有效降低空腹和餐后血糖，而不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)［8］。本文結(jié)果顯示，觀察組用藥12周后，血糖指標(biāo)控制均優(yōu)于對(duì)照組，且低血糖發(fā)生率也低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，阿卡波糖聯(lián)合格列美脲相比格列美脲單獨(dú)用藥可以降低治療二甲雙胍不耐受的2型糖尿病患者的血糖水平，提高血糖達(dá)標(biāo)率，降低低血糖發(fā)生率。

表1　兩組患者治療前后各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（n=40，）

表1　兩組患者治療前后各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（n=40，）

組別　FPG（mmol/L）　2 h PG（mmol/L）　HbA1c（%）觀察組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后10.1±2.3 7.2±1.3 10.2±2.4 8.4±1.3 14.1±3.2 10.2±2.6 13.9±3.4 12.8±2.6 8.4±1.3 6.7±1.1 8.6±1.4 7.7±1.3

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Effect of Acarbose Combined With Glimepiride on Metformin Intolerance in Type 2 Diabetes Mellitus Patients

XU Linxin Department of Endocrinology，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan Shanxi 030001，China

Objective To study the effect of acarbose combined with glimepiride in treatment of metformin intolerance in type 2 diabetes mellitus. Methods 80 patients with intolerant type 2 diabetes mellitus treated in changzhi high-tech development zone central hospital from March 2015 to March 2016 were randomly divided into two groups. The patients in the control group were treated with glimepiride. The patients in the observation group were treated with acarbose plus glimepiride，blood glucose levels and the incidence of hypoglycemia were compared between the two groups. Results After 12 weeks of treatment，the levels of blood sugar and the incidence of hypoglycemia in the observation group were lower than those in the control group，the difference were statistically significant（P＜ 0.05）. Conlusion Acarbose combined with glimepiride can significantly lower the blood glucose level and reduce the incidence of hypoglycemia in patients with metformin intolerant type 2 diabetes.

Glimepiride，Acarbose，Metformin，Diabetes mellitus

R977

A

1674-9316（2016）21-0088-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.054

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，山西 太原 030001