膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用綜合護理臨床療效分析

吳梅蘭戴亞端陳榮明

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用綜合護理臨床療效分析

吳梅蘭1戴亞端1陳榮明2

目的 分析膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用綜合護理臨床療效。方法 選取我院治療的85例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者并分為兩組，對照組患者采用常規(guī)護理方法，觀察組患者采用綜合護理，對比兩組護理效果。結(jié)果 觀察組患者臨床療效和護理滿意度均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實施綜合護理措施，能夠有效提升患者的臨床療效和護理滿意度，效果顯著。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；綜合護理；臨床療效

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)病變、增生而引起的骨關(guān)節(jié)疾病，多發(fā)于老年人，患者膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，影響正常生活［1］。其治療方式較多主要分為保守治療和手術(shù)治療，鑒于手術(shù)治療會給患者帶來嚴重創(chuàng)傷，一般建議患者進行藥物、理療等非手術(shù)治療，有效的護理與治療相互配合能夠提升治療效果。本研究以我院膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，探究對其應(yīng)用綜合護理的臨床價值。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院從2015年5月～2016年5月收治的85例膝膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，按照隨機數(shù)法分為觀察組和對照組，觀察組43例，對照組42例。觀察組男性23例，女性20例，年齡45～78歲，平均年齡（55.33±6.49）歲；病程3～11年，平均病程（5.21±2.05）年。對照組男性24例，女性18例，年齡46～77歲，平均年齡（56.21±5.97）歲；病程3～10年，平均病程（5.34±1.97）年。兩組患者的性別、年齡、病齡等一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理方式。治療前向患者介紹治療方法及流程，引導(dǎo)患者進行血常規(guī)等各項檢查，確認無異常后對患者進行治療。護理人員為患者安排安靜整潔的病房，定時定點進行打掃消毒，保證病房溫度和濕度處于標準值范圍內(nèi)，每天按時提醒患者治療、服藥、檢查。此外護理人員針對患者提出的疑問進行解答。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護理措施。對患者進行心理疏導(dǎo)、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練、生活護理、中藥護理。（1）心理疏導(dǎo)：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者心理壓力大，一方面擔(dān)心治療不成功會長期被病情困擾；另一方面自己行動受阻，自卑感強，且給家庭帶來精神和經(jīng)濟壓力，患者有強烈的罪惡感。護理人員應(yīng)鼓勵患者說出內(nèi)心想法，傾聽患者心聲，了解患者的心理狀況，根據(jù)具體情況選擇恰當?shù)臏贤ǚ绞綄颊哌M行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力、緩解不安情緒，讓患者以良好的心態(tài)接受治療。

（2）健康教育：一方面患者缺乏對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的正確認識，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒，嚴重影響治療；另一方面患者對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎缺乏必要的了解，在治療和生活當中忽略病情的注意事項，引發(fā)不良影響。因此對患者的健康教育極為必要。首先護理人員要針對患者病情的具體狀況，有針對性的對患者進行健康教育，讓患者對自己的病情有清楚認識，保持良好的生活習(xí)慣，牢記病情的注意事項。另外，醫(yī)院要定期組織膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)講座，邀請相關(guān)領(lǐng)域的專家對患者進行健康教育主題講座，讓患者深入了解病情。

（3）康復(fù)訓(xùn)練：良好的康復(fù)訓(xùn)練能夠幫助患者快速恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能水平。首先護理人員應(yīng)教會患者及家屬對膝關(guān)節(jié)進行按摩，其中包括膝關(guān)節(jié)壓痛點按摩、穴位按摩、髕骨和股四頭肌按摩；此外，護理人員還應(yīng)引導(dǎo)患者進行膝關(guān)節(jié)康復(fù)體操訓(xùn)練，鼓勵患者下床活動。

（4）生活護理：為患者制定飲食方案及作息時間表，保障患者飲食營養(yǎng)的均衡，以高蛋白、高維生素食物為主；叮囑患者按時休息，保障基本的睡眠時間；另外盡量少讓患者到人群密集處活動。

（5）中藥護理：為了提升患者的康復(fù)速度，護理人員應(yīng)使用中藥對患者患處進行熏洗，促進患處血液循環(huán)，祛瘀止痛，散寒消腫，而且藥液深入患者體內(nèi)也會加快患者恢復(fù)。常用中藥有大黃、桂枝、生川烏、生草烏等。

1.3觀察評價

護理后觀察并比較兩組患者各項臨床療效指標及護理滿意度。使用VAS評分量表對患者疼痛程度進行評分［2］；使用ADL評分量表對患者的生活質(zhì)量進行評分［3］；使用股力測定表對患者的股四頭、腘繩肌水平進行測定；使用ROM量表對患者的關(guān)節(jié)活動度進行評估［4］。VAS評分越低、其他各項指標越高患者的康復(fù)水平就越高，臨床療效越好。

使用自制護理滿意度調(diào)查表對患者的護理滿意度進行評估，滿分100分，分數(shù)越高，滿意程度越高。非常滿意：≥90分；基本滿意：70～90分；不滿意：＜70分。滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者的VAS評分水平低于對照組，而ADL、股力測定、ROM水平則高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

2.2兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者非常滿意31例，基本滿意11例，僅1例不滿意；護理滿意度97.67%；對照組患者非常滿意17例，基本滿意16例，不滿意9例；護理滿意度78.57%；觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的骨科疾病，患者不但長期忍受著病痛折磨；而且影響行動，喪失一定的生存及勞動能力，影響著老年人的生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)是人類活動最為頻繁的關(guān)節(jié)，其結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性也是其他關(guān)節(jié)所不能與之相比的。膝關(guān)節(jié)功能衰退、姿勢不正確、過度肥胖、增加負重都會使膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)發(fā)生病變，從而發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎［5］。

老年人各項身體機能退化，成為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要發(fā)病人群。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎會隨著病程的延長而不斷加重病情，治療難度也會相應(yīng)提升。有效的護理措施能夠提升患者的治療效果，加快患者的康復(fù)速度。

表1　兩組患者臨床療效比較

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)關(guān)節(jié)炎患者多為老年人，這部分人群健康意識相對薄弱，對自身病情缺乏必要的了解，在病痛的困擾下，患者的消極心理比較嚴重，而消極情緒直接對治療效果造成不良影響；另外，患者的治療依從性較差不利于治療的有效開展。因此，患者的治療效果不佳，老年人自身體質(zhì)較差，不利于病情恢復(fù)，這也使患者的治療效果受到影響［6］。

面對膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)關(guān)節(jié)炎患者的自身特點，有針對性的對其展開綜合護理，能夠有效提升患者的臨床效果。（1）對患者進行健康教育，增強患者對自身病情的了解程度，能夠減少患者的恐懼心理，提升患者的治療依從性［7］；（2）對患者進行心理護理，用真誠的溝通與理解了解患者的內(nèi)心世界，對患者進行心理疏導(dǎo)，讓患者感受到人無微不至的關(guān)愛和溫暖，消極情緒逐漸減少，患者每天以積極樂觀的心態(tài)接受治療，其臨床效果自然提升；（3）患者自身免疫力、運動功能的恢復(fù)是病情康復(fù)的基礎(chǔ)，在護理過程中對患者進行康復(fù)訓(xùn)練使患者的自身抵抗力增強，活動功能快速恢復(fù)，治療效果得到提升［8-9］。（4）中醫(yī)講究從根源出發(fā)對機體進行調(diào)理，使用中藥熏洗方式對患者患處進行護理，能夠達到舒經(jīng)活絡(luò)、祛瘀阻滯的效果，從而提升患者的臨床療效。本研究中觀察組患者臨床療效各項指標評分、護理滿意度均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)關(guān)節(jié)炎患者進行綜合護理，能夠有效降低患者的疼痛程度，提升患者的生活質(zhì)量及膝關(guān)節(jié)活動水平，提升臨床療效和護理滿意度，效果顯著。

［1］ 林輝霞.綜合護理技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床應(yīng)用研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（2）：85-87.

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Clinical Effect of Comprehensive Nursing on Knee Osteoarthritis

WU Meilan1DAI Yaduan1CHEN Rongming21 Department of Orthopedics，The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou Fujian 362000，China，2 Emergency Command Center of Quanzhou，Quanzhou Fujian 362000，China

Objective To analyze the clinical effect of comprehensive nursing in the treatment of osteoarthritis of knee joint. Methods 85 cases of knee osteoarthritis in our hospital were divided into two groups，the control group was treated with routine nursing，the observation group was treated with comprehensive nursing，and the effect of the two groups was compared. Results The clinical efficacy and nursing satisfaction of observation group were better than control group（P＜0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive nursing measures for patients with osteoarthritis of the knee can effectively improve the clinical efficacy of patients and nursing satisfaction， the effect is significant.

Osteoarthritis of the knee，Comprehensive nursing，Clinical curative effect

R473

A

1674-9316（2016）21-0185-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.114

1福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院骨科，福建 泉州

362000；

2泉州市急救指揮中心，福建 泉州362000