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    推拿治療小兒面癱30例

    2016-12-07 09:09:53勾宇哲唐術(shù)平劉憲彤
    中國實用醫(yī)藥 2016年28期
    關(guān)鍵詞:推拿針灸

    勾宇哲+唐術(shù)平+劉憲彤

    【摘要】 目的 分析推拿治療小兒面癱的臨床治療效果。方法 60例小兒面癱患兒, 隨機分為觀察組和對照組, 各30例。對照組予以針灸治療, 觀察組予以推拿手法進行治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為90.00%, 對照組總有效率為86.67%, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組治療療程短于對照組(P<0.05)。結(jié)論 在臨床針灸與推拿治療小兒面癱效果無明顯差異, 但推拿手法輕快柔和, 操作簡單, 治療時間短, 容易為患兒接受、配合治療, 且療效肯定, 值得臨床推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 推拿;針灸;小兒面癱

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.188

    小兒面癱是一種急性發(fā)作的單側(cè)面神經(jīng)周圍性麻痹, 常因受涼、過敏、病毒感染、中毒、代謝障礙、血循環(huán)障礙及隱性乳突炎等引起, 表現(xiàn)為口眼歪斜, 病側(cè)面部表情肌癱瘓, 進食時食物殘渣常滯留于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi), 并有口水。近年發(fā)現(xiàn)小兒患病幾率呈上升趨勢。因小兒獨特的生理特點, 患兒和家長的配合及心理需求, 作者采用小兒推拿手法治療小兒面癱取得了很好的療效, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年1月~2016年1月來本院就診的60例小兒面癱患兒, 其中男28例, 女32例, 年齡最小6個月, 最大12歲, 病程最短3 d, 最長20 d;門診26例, 住院34例;左側(cè)面癱24例, 右側(cè)面癱36例。將患兒隨機分為觀察組和對照組, 各30例。

    1. 2 診斷標準[1] 依據(jù)《神經(jīng)病學》 診斷標準制定:①急性起病, 癥狀于數(shù)小時或 1~3 d內(nèi)達到高峰;②病初可伴有麻痹側(cè)耳后乳突區(qū), 耳內(nèi)或下頜角疼痛;③表現(xiàn)為一側(cè)表情肌完全癱瘓 , 額紋消失, 不能皺額蹙眉, 眼裂變大, 眼瞼不能閉合或閉合不全, 閉眼時癱瘓側(cè)眼球向上外側(cè)轉(zhuǎn)動;④患側(cè)鼻唇溝變淺, 口角下垂, 示齒時口角歪向健側(cè) , 鼓氣 , 吹口哨時漏氣;⑤可有舌前 2/3 味覺障礙, 聽覺過敏, 耳廓和外耳道感覺減退, 外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹。

    1. 3 納入標準 ①符合上述診斷標準, 年齡6個月~12歲的患兒。病程≤3個月;②排除中樞性面癱;③排除格林巴利綜合征、中耳炎、迷路炎、乳突炎等并發(fā)的耳源性面神經(jīng)麻痹、外傷性面癱。

    1. 4 治療方法 兩組患兒初期均投放常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒等藥物治療。對照組采用針灸治療, 取穴基本穴位包括雙側(cè)足三里, 健側(cè)的合谷以及患側(cè)的太陽、陽白、印堂、地倉、頰車、四白、承漿、下關(guān)、迎香、翳風等。操作方法:太陽透瞳子髎、陽白透魚腰、地倉透頰車、印堂透攢竹, 足三里、合谷直刺0.7寸, 余穴均采取淺刺平刺, 留針30 min, 1次/d, 10 d為1個療程。療程間隔2 d。

    觀察組采用按揉法及推法, 操作方法:患兒仰臥位或正坐位, 醫(yī)者以大拇指、中指指端或羅紋面采用輕快柔和, 平穩(wěn)著實的小兒推拿手法按揉上述各穴, 其強度以患兒局部有酸脹感而無痛苦感為度;推法:魚腰向陽白方向推動, 攢竹向內(nèi)上方, 地倉向頰車方向, 人中向顴髎方向, 承漿向口角方向推動, 以微微透熱為度。

    1. 5 觀察指標 比較兩組治療效果及治療療程。

    1. 6 療效評定標準[2] 治愈:雙側(cè)面部對稱, 面部功能恢復;顯效:靜止時面部左右對稱, 額紋基本對稱, 眼睛輕用力可完全閉合, 口略不對稱;有效:靜止時面部左右對稱, 上額輕微運動, 額紋不對稱, 用力閉眼后完全閉合, 口角輕度下垂;無效:靜止時面部不對稱, 上額無運動, 額紋不對稱, 用力閉眼不能完全閉合, 口明顯不對稱。總有效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

    1. 7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。觀察組治療療程為10 ~30 d, 平均療程為(18±5)d, 對照組治療療程為9~50 d, 平均療程為(25±9)d;兩組治療療程比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    兒童面癱在臨床中近年來較為常見, 它是由支配面部肌肉的神經(jīng)受到損傷而引起, 中醫(yī)屬于“面癱”、“口眼歪斜”、“歪嘴風”等范疇。中醫(yī)認為“風為百病之長, 善行而數(shù)變, 易襲陽位”, 且“頭為諸陽之會”, 而面部為太陽、少陽、陽明經(jīng)所聚之處, 易受外來風寒邪氣侵襲, 致使經(jīng)絡(luò)阻滯, 氣血運行不暢, 經(jīng)脈失養(yǎng), 肌肉縱緩不收而致面癱。小兒與成人不同, 身體器官尚未完全發(fā)育, 為稚陰稚陽之體, 精氣未充, 更易外感風寒而致本病, 且會迅速病變, 同時因宿疾較少, 病情相對單一, 對治療比較敏感, 隨撥隨應, 患病后易趨康復。但因其形氣未充, 不耐克伐, 若失治、誤治、治療過度或護理不當, 會導致矯枉過正 , 損傷臟腑經(jīng)絡(luò), 易造成面肌痙攣、遺留后遺癥, 甚至形成“倒錯癥”。

    傳統(tǒng)醫(yī)學及現(xiàn)代醫(yī)學都認為針刺可以增強肌肉收縮, 恢復神經(jīng)傳導, 改善局部血液循環(huán), 疏通經(jīng)脈, 是醫(yī)療界公認治療面癱的優(yōu)選治療手段。但小兒為“純陽之體” “臟氣清靈, 隨撥隨應” 所以治療上應與成人不同, 取穴宜少而精、手法宜輕, 中病即止, 不可傷其形氣。同時小兒依從性差, 對針刺恐懼, 不能配合施術(shù), 皮膚嬌嫩, 針刺治療作用過快過強, 刺激量不易控制, 極易產(chǎn)生過度治療或傷及患兒正氣。往往起不到治療效果或致治療作用大打折扣。而小兒推拿手法適于小兒生理病理特點, 治療具有活血祛風、舒筋通絡(luò)、調(diào)和氣血的作用, 能夠提高神經(jīng)的興奮性, 加速局部血液循環(huán), 增加弛緩面部肌肉力量, 加快面神經(jīng)的恢復, 同時消除了針刺痛, 艾灸易燙傷, 藥物治療多不配合且有不良作用等弊端, 也極大的避免了因治療而給小兒帶來的恐懼和痛苦心理。

    綜上所述, 在臨床針灸與推拿治療小兒面癱效果無明顯差異, 但推拿手法輕快柔和, 操作簡單, 治療時間短, 容易為患兒接受、配合治療, 且療效肯定, 值得臨床推廣使用。

    參考文獻

    [1] 楊期東. 神經(jīng)病學. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004:235.

    [2] 張濤, 杭群. 針灸現(xiàn)代研究與臨床. 北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 1998:342.

    [收稿日期:2016-05-23]

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