團(tuán)體輔導(dǎo)對大學(xué)生抑郁干預(yù)的研究綜述

冉海濤　陳功興

【摘 要】本文闡述抑郁的心理動力學(xué)理論、行為主義理論、認(rèn)知理論和人格理論，綜述積極心理團(tuán)體輔導(dǎo)、焦點(diǎn)解決團(tuán)體輔導(dǎo)、認(rèn)知行為團(tuán)體輔導(dǎo)、自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)等在大學(xué)生抑郁干預(yù)中的應(yīng)用和效果，總結(jié)和提出團(tuán)體輔導(dǎo)對抑郁干預(yù)研究的現(xiàn)有問題和未來趨勢。

【關(guān)鍵詞】團(tuán)體輔導(dǎo) 大學(xué)生 抑郁 干預(yù) 積極心理

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）10C-0120-03

團(tuán)體輔導(dǎo)（Group Psychotherapy），是相對于個體心理治療而言，將心理治療原理運(yùn)用于具有共同的發(fā)展性問題或類似心理困擾的群體中，個體之間通過互動相互影響，最終達(dá)到治療目的的一種方式。抑郁（Depression）是一種憂傷、悲哀或沮喪的負(fù)性情緒體驗(yàn)，可由多種因素造成。已有研究者就團(tuán)體輔導(dǎo)在大學(xué)生抑郁干預(yù)的應(yīng)用進(jìn)行了大量實(shí)證研究，但尚未有研究對目前的研究成果進(jìn)行梳理、總結(jié)和分析，基于此，綜述團(tuán)體輔導(dǎo)對大學(xué)生抑郁干預(yù)的研究現(xiàn)狀、存在問題及未來研究趨勢，對于探明團(tuán)體輔導(dǎo)的影響作用機(jī)制，充分發(fā)揮團(tuán)體輔導(dǎo)在抑郁干預(yù)中的作用具有重要意義。

一、抑郁的相關(guān)理論

為了對抑郁進(jìn)行描述、解釋、控制和預(yù)測，研究者提出了很多有關(guān)理論，每種理論都有自己的理論基礎(chǔ)和體系，其中比較有影響的關(guān)于抑郁的心理學(xué)理論有心理動力學(xué)理論、行為主義理論、認(rèn)知理論和人格理論等。

（一）心理動力學(xué)理論。在早期的心理動力學(xué)理論中，認(rèn)為抑郁由攻擊本能轉(zhuǎn)化而來，是失去關(guān)愛的客體的結(jié)果，這種失去可以是具體化的，例如親人的離去，也可以是抽象化的，例如失戀，其中主體對這個客體的愛是矛盾的。心理動力學(xué)理論家認(rèn)為，個體童年時期的遭遇，使其沒有形成積極的、有力的、理性的自我意識，導(dǎo)致個體在與他人的關(guān)系當(dāng)中，尋求認(rèn)同與安全感，擔(dān)心分離與被拋棄，允許他人利用甚至虐待自己，卻不愿去抗議而導(dǎo)致關(guān)系破裂（Arieti & Bemporad，1980）。為了受到他人的喜歡或尊重，這些個體不斷地追求極致，盡管自己的表現(xiàn)優(yōu)異也缺乏自信或安全踏實(shí)感覺，最終如果個體沒有達(dá)到所期望的極致、關(guān)系破裂或遇到障礙的時候，就可能引發(fā)抑郁。

（二）行為主義理論。行為主義者強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)、環(huán)境結(jié)果、技能和缺陷在抑郁引發(fā)和持續(xù)過程中的重要性。Lewinsohn（1974）認(rèn)為抑郁和反應(yīng)與伴隨性正強(qiáng)化（respone-contingent positive reinforcenent）有聯(lián)系，抑郁癥狀常常是那些對造成壓力的負(fù)性事件的反應(yīng)，這些事件包括失業(yè)、患病、關(guān)系的破裂、愛人的失去等。有65%的非憂郁型抑郁癥患者都認(rèn)為他們自己在抑郁癥引發(fā)的前6個月中遭遇了負(fù)性應(yīng)激事件，相對于非抑郁癥個體，在生活中抑郁個體更可能長期遇到應(yīng)激事件，常常面對各種壓力，特別是來自重要的人或事情失去的壓力（Kessler，Davis & Kendler，1997）。

（三）認(rèn)知理論。Hammen（1992）指出，認(rèn)知理論更強(qiáng)調(diào)和關(guān)注負(fù)性思維與情緒之間的關(guān)聯(lián)，認(rèn)知理論的基本假設(shè)是，個體對自己與周圍的世界保持何種態(tài)度和看法，會影響個體自己所體驗(yàn)到的情緒與引發(fā)的行為，該理論強(qiáng)調(diào)與抑郁癥狀相關(guān)聯(lián)的消極的知覺模式、歸因模式和信念的抑郁性認(rèn)知（depressogenic cognitions）。心理學(xué)家貝克（1967）提出了認(rèn)知模式，認(rèn)為抑郁個體使用了消極的、有偏差的信念作為過濾器對生活事件進(jìn)行了解釋。貝克理論的一個基本假設(shè)是激活的適應(yīng)不良的認(rèn)知圖式，是個體覺知、解釋和記憶的內(nèi)容，并導(dǎo)致抑郁狀態(tài)的引發(fā)和持續(xù)。貝克理論是目前最廣泛使用的抑郁癥認(rèn)知行為療法的理論基礎(chǔ)。

（四）人格理論。人格障礙與抑郁之間有很復(fù)雜的關(guān)系。研究者對外傾性、完美主義、神經(jīng)質(zhì)、自律自責(zé)、社會依賴等人格特質(zhì)與抑郁的關(guān)系進(jìn)行了研究，認(rèn)為高階人格因素與抑郁有密切的聯(lián)系。神經(jīng)質(zhì)（neuroticism）屬于人格類型的一種，是情緒不穩(wěn)定性、焦慮、易怒、沖動、易變、易激動等一類特質(zhì)的綜合，是一個很主要的高階人格維度。高神經(jīng)質(zhì)個體更傾向于體驗(yàn)負(fù)性的情緒狀態(tài)，外傾性（extraversion）是一個可遺傳的、具有較高概括性的、穩(wěn)定的人格因素與內(nèi)傾性相對應(yīng)。外傾性與人格兩者之間有非常重要的關(guān)系。低階人格因素與抑郁之間也有密切的關(guān)系。眾多心理學(xué)家認(rèn)為自律自責(zé)、社會依賴性和完美主義等人格特質(zhì)，都是引發(fā)抑郁的重要因素。

二、抑郁干預(yù)的團(tuán)體輔導(dǎo)類型

（一）積極心理團(tuán)體輔導(dǎo)在抑郁干預(yù)中的應(yīng)用。積極心理學(xué)由Seligman和Csikzentmihalyi于20世紀(jì)末發(fā)起的一種心理學(xué)思潮，認(rèn)為心理學(xué)不應(yīng)該僅僅限于關(guān)注個體的心理創(chuàng)傷和疾病治療，還需要更加關(guān)注樂觀、希望和滿足等積極體驗(yàn)。在積極心理學(xué)理論思潮的影響下，積極心理團(tuán)體輔導(dǎo)基于個體的人格特點(diǎn)和美德，通過團(tuán)體活動，體驗(yàn)積極情緒、優(yōu)化心理品質(zhì)、構(gòu)建積極的社會支持系統(tǒng)，讓個體在體驗(yàn)中學(xué)習(xí)和糾正之前消極的認(rèn)知和行為模式，養(yǎng)成發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢和生活中美好事物的習(xí)慣，最終達(dá)到自我療愈的效果。王麗萍、徐偉、張婷婷（2015）通過量表篩選36名具有抑郁癥狀的大學(xué)生，組成實(shí)驗(yàn)組和控制組，其中僅對實(shí)驗(yàn)組實(shí)施積極團(tuán)體輔導(dǎo)，用scl90和SDS量表進(jìn)行前測、后測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)通過積極團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的成員在強(qiáng)迫因子、抑郁因子和焦慮因子方面都有了顯著的改善，抑郁水平下降。有研究者以八位輕中度抑郁的高校學(xué)生為被試，給予被試體驗(yàn)時間達(dá)6周，以小組分享、主體活動和作業(yè)為形式，每周兩小時的積極團(tuán)體輔導(dǎo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)積極心理團(tuán)體輔導(dǎo)可以有效地降低大學(xué)生的抑郁情緒水平，提高他們對生活的控制感，且這種積極的效果在三個月之后依然存在。斯上雯和林瀟驍?shù)龋?015）認(rèn)為，積極心理學(xué)取向的團(tuán)體心理輔導(dǎo)可以避免接受干預(yù)的學(xué)生被貼標(biāo)簽、污名化、特殊化和去個性化，有效地保護(hù)進(jìn)行心理干預(yù)的學(xué)生，更加適合精神狀況正常的，又需要心理輔導(dǎo)的具有個體差異的目標(biāo)群體。

（二）焦點(diǎn)解決團(tuán)體輔導(dǎo)在抑郁干預(yù)中的應(yīng)用。焦點(diǎn)解決短期心理咨詢技術(shù)是國外新興的一種心理咨詢方法，有別于傳統(tǒng)心理治療的刨根問底，而是跳出思考的黑盒子，強(qiáng)調(diào)當(dāng)事人發(fā)揮解決目前抱怨的問題的能力比發(fā)揮領(lǐng)悟更加重要，不刻意去分析問題的原因，不以領(lǐng)悟作為咨詢的目標(biāo)；運(yùn)用當(dāng)事人自身資源，幫助當(dāng)事人達(dá)到改善的目標(biāo)；不以抵抗改善的觀點(diǎn)看待當(dāng)事人，強(qiáng)調(diào)尊重當(dāng)事人具有能力的重要性。席明靜（2011）運(yùn)用實(shí)驗(yàn)研究和追蹤研究的方法，通過設(shè)計焦點(diǎn)解決取向的團(tuán)體方案，以調(diào)節(jié)抑郁情緒為主要內(nèi)容、以團(tuán)體動力為主線、以焦點(diǎn)解決短期咨詢理論為理念，激發(fā)體驗(yàn)者的改變，結(jié)果表明，焦點(diǎn)解決取向團(tuán)體輔導(dǎo)對治療大學(xué)生抑郁是一種行之有效的輔導(dǎo)策略。有研究者以20名具有抑郁癥狀的高職新生為被試，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，以焦點(diǎn)解決短期治療理論和技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合高職新生普遍存在的人際、學(xué)習(xí)、自我和時間管理等適應(yīng)困擾，設(shè)計具有針對性的焦點(diǎn)解決團(tuán)體輔導(dǎo)方案，對被試進(jìn)行為期7次的焦點(diǎn)解決團(tuán)體輔導(dǎo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，焦點(diǎn)解決團(tuán)體輔導(dǎo)能有效緩解高職新生抑郁情緒，并認(rèn)為其有效治療因素包括：重新建構(gòu)和一般化，提升自我支持；明確目標(biāo)，激發(fā)動力；發(fā)掘資源，提升信心；一小步改變，學(xué)會問題解決之道。這些研究通過實(shí)證的方式，驗(yàn)證了團(tuán)體輔導(dǎo)是應(yīng)用焦點(diǎn)解決短期心理咨詢技術(shù)的一個良好的平臺，團(tuán)體輔導(dǎo)和焦點(diǎn)解決短期心理技術(shù)兩者的有機(jī)結(jié)合，可以使抑郁個體達(dá)到更好的心理治療效果。

（三）人際交往團(tuán)體輔導(dǎo)在抑郁干預(yù)中的應(yīng)用。人際關(guān)系是個體之間為了滿足各自的某種需要，通過交往形成的相互之間比較穩(wěn)定的心理關(guān)系，人際關(guān)系問題是大學(xué)生心理障礙和嚴(yán)重精神問題的重要原因之一，對其心理健康具有重要的影響。樊富珉教授認(rèn)為，人際關(guān)系團(tuán)體輔導(dǎo)對于提高大學(xué)生的人際交往技能和心理健康水平有著重要作用。人際交往團(tuán)體輔導(dǎo)是指以提高人際交往技能和改善人際關(guān)系為主要內(nèi)容的團(tuán)體輔導(dǎo)形式。李鳳蘭（2005）以50名高抑郁體驗(yàn)和低自我概念的大學(xué)生為被試，采用前后測實(shí)驗(yàn)研究的方法，發(fā)現(xiàn)參加人際交往團(tuán)體輔導(dǎo)的被試的抑郁水平和自我概念總分的變化量與控制組有顯著差異，因此得出人際交往團(tuán)體輔導(dǎo)對于降低大學(xué)生抑郁體驗(yàn)水平都是有作用的。張海音、孫洲（2010）等研究者采用成長性、結(jié)構(gòu)性和封閉性的人際關(guān)系團(tuán)體輔導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)人際交往團(tuán)體輔導(dǎo)可以有效改善大學(xué)生的抑郁狀況，大學(xué)生在“精神性—情感癥狀”、“軀體性障礙”、“抑郁的心理障礙”三個維度上效果提升較為明顯，并把原因歸結(jié)為團(tuán)體輔導(dǎo)的獨(dú)特優(yōu)勢：人際交往團(tuán)體輔導(dǎo)能為團(tuán)體成員提供情緒放松的環(huán)境，能為團(tuán)體成員提供學(xué)習(xí)交往經(jīng)驗(yàn)的平臺，能為被試者提供學(xué)習(xí)心理健康知識、矯正自我的機(jī)會。

（四）認(rèn)知行為團(tuán)體輔導(dǎo)在抑郁干預(yù)中的應(yīng)用。認(rèn)知行為團(tuán)體輔導(dǎo)的理論基礎(chǔ)為團(tuán)體動力學(xué)理論（Group Dynamics Theory）、理性情緒治療理論（Rational Emotion Behavior Therapy Theory）、行為主義理論（Behaviorism Counseling Theory）和人本主義理論（Humanistic Theory of Human Development），即認(rèn)知行為團(tuán)體輔導(dǎo)基于團(tuán)體的氣氛和內(nèi)聚力，使成員獲得社會支持和信任，真誠分享，共同成長；幫助個體用理性認(rèn)知代替非理性認(rèn)知，消除不合理認(rèn)知導(dǎo)致的負(fù)性自動思維和悲觀體驗(yàn)，改善應(yīng)對方式；提供個體社會團(tuán)體學(xué)習(xí)平臺，學(xué)習(xí)適應(yīng)行為，達(dá)到集體的改變和帶動；認(rèn)知行為團(tuán)體輔導(dǎo)設(shè)計自我成長歷程，去除成長中的不合理信念，激發(fā)潛能，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)。郭秀麗（2010）對高職新生進(jìn)行研究，針對抑郁情緒的學(xué)生進(jìn)行認(rèn)知行為團(tuán)體輔導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)認(rèn)知行為團(tuán)體輔導(dǎo)可以改善高職生的自尊、自動思維、應(yīng)付方式以及社會支持，對于改善高職生抑郁情緒有效。也有魏義梅、張明（2010）等研究者對12名有抑郁情緒的大學(xué)生進(jìn)行為期8周的認(rèn)知行為團(tuán)體輔導(dǎo)，總主題是“理智應(yīng)對、快樂成長”，共分8次，每次活動都有明確的主題，每次2個小時，每周1次，約120分鐘，設(shè)計實(shí)驗(yàn)組和控制組，通過量表進(jìn)行前側(cè)后側(cè)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組被試在團(tuán)體輔導(dǎo)前后的抑郁自評量表、負(fù)性自動思維量表得分都顯著下降，意味著認(rèn)知行為團(tuán)體輔導(dǎo)在改善大學(xué)生抑郁情緒方面具有效果。

（五）自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)在抑郁干預(yù)中的應(yīng)用。在臨床心理學(xué)中，認(rèn)為個體抑郁的深層原因是不接納現(xiàn)實(shí)自我，大學(xué)生處于自我統(tǒng)一的形成階段，學(xué)會正確認(rèn)識自我、接納自我，有助于構(gòu)建大學(xué)生健康的心理機(jī)制，避免引發(fā)抑郁，因此有研究者認(rèn)為，對大學(xué)生進(jìn)行自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)訓(xùn)練，可以有效地、快速地、低阻抗、多對象地緩解、消除大學(xué)生的抑郁情緒。劉敏和趙富才（2013）以24名自我接納較低、抑郁女大學(xué)生為被試，進(jìn)行七次自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)：“你我相識”、“我的自畫像”、“情緒知多少回到過去”、“我的短板”、“我其實(shí)很棒”、“悅納自我”、“笑迎未來”，研究發(fā)現(xiàn)，自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)對于增強(qiáng)抑郁狀態(tài)下高校女生的自我接納以及降低其抑郁體驗(yàn)有顯著效果，并認(rèn)為自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)要主要兩個方面：一是有機(jī)結(jié)合團(tuán)體發(fā)展階段的特點(diǎn)和自我接納提升的特點(diǎn)，設(shè)計針對性強(qiáng)的輔導(dǎo)方案，注重綜合訓(xùn)練；二是注重營造安全、信任、積極和理解的團(tuán)體氛圍，激發(fā)個體固有的心理潛能。

三、抑郁干預(yù)的團(tuán)體輔導(dǎo)研究趨勢

縱觀現(xiàn)有積極心理團(tuán)體輔導(dǎo)、焦點(diǎn)解決團(tuán)體輔導(dǎo)、認(rèn)知行為團(tuán)體輔導(dǎo)、自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)等對抑郁干預(yù)的研究，采用前側(cè)后側(cè)的實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計，借助問卷量表進(jìn)行抑郁水平的測量，運(yùn)用數(shù)量統(tǒng)計對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，最后均發(fā)現(xiàn)團(tuán)體輔導(dǎo)的干預(yù)效果顯著。但是現(xiàn)有研究存在一些共性問題和值得改進(jìn)與深入的方面：一是研究中的被試人數(shù)較少，樣本代表性可能會受到影響，在今后相關(guān)的團(tuán)體輔導(dǎo)對抑郁干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究中，可以增加被試人數(shù)，提高研究的信度；二是實(shí)驗(yàn)研究干預(yù)時間不長，大多數(shù)集中在2-3月，同時對研究對象未有追蹤研究，因此團(tuán)體輔導(dǎo)對大學(xué)生抑郁的干預(yù)是否具有長期效果是今后研究的一個方向。三是目前研究者在運(yùn)用團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)抑郁大學(xué)生時，團(tuán)體輔導(dǎo)形式單一（如人際交往團(tuán)體輔導(dǎo)或焦點(diǎn)解決團(tuán)體輔導(dǎo)），嘗試集中團(tuán)體輔導(dǎo)方法的融合是否對抑郁的干預(yù)更有效，也是未來值得研究和探討的焦點(diǎn)。四是在目前團(tuán)體輔導(dǎo)對大學(xué)生抑郁的干預(yù)研究主要是運(yùn)用實(shí)驗(yàn)研究范式探討干預(yù)效果是否顯著，對于團(tuán)體輔導(dǎo)是通過哪些因素、何種機(jī)制來改善抑郁狀況的效果還處于未涉及領(lǐng)域，探明團(tuán)體輔導(dǎo)對干預(yù)抑郁的影響機(jī)制、對于提高團(tuán)體輔導(dǎo)的作用和改善抑郁具有重要意義。