農(nóng)村老年福利供給體系重構(gòu)的精神健康效應(yīng)

袁同成,沈?qū)m閣

(1.安徽工業(yè)大學(xué) 公共管理與法學(xué)院，安徽 馬鞍山 243032;2.南京大學(xué) 社會(huì)學(xué)院，江蘇 南京 210046)

?

【公共管理研究】

農(nóng)村老年福利供給體系重構(gòu)的精神健康效應(yīng)

袁同成1,沈?qū)m閣2

(1.安徽工業(yè)大學(xué) 公共管理與法學(xué)院，安徽 馬鞍山 243032;2.南京大學(xué) 社會(huì)學(xué)院，江蘇 南京 210046)

新世紀(jì)以來(lái)，由于國(guó)家社會(huì)政策建構(gòu)與社會(huì)轉(zhuǎn)型的雙重作用，我國(guó)農(nóng)村老年福利供給體系正在逐步從非正式福利供給為主，向正式福利與非正式福利供給并重轉(zhuǎn)型?；贑HARLS2011年的數(shù)據(jù)，利用分層線(xiàn)性模型，本文對(duì)這一重構(gòu)過(guò)程對(duì)農(nóng)村老人精神健康的影響進(jìn)行了分析。結(jié)果表明，家庭經(jīng)濟(jì)福利供給對(duì)農(nóng)村老人精神健康的作用轉(zhuǎn)趨不明顯，但家庭精神福利供給的作用彌顯珍貴；社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所建設(shè)與參加生產(chǎn)性勞動(dòng)的作用顯著；農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建構(gòu)的作用明顯，但社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和國(guó)家轉(zhuǎn)移收入的作用卻并不顯著。據(jù)此，本文提出了進(jìn)一步優(yōu)化農(nóng)村老年福利供給結(jié)構(gòu)的建議。

農(nóng)村老年福利;供給體系;重構(gòu);精神健康;影響

新世紀(jì)以來(lái),由于社會(huì)政策建構(gòu)和社會(huì)轉(zhuǎn)型的雙重作用,我國(guó)農(nóng)村老年福利供給的結(jié)構(gòu)和規(guī)模發(fā)生了巨大變遷。首先,為了促進(jìn)社會(huì)公平與社會(huì)和諧,我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保障體系和養(yǎng)老服務(wù)體系不斷健全。其次,由于計(jì)劃生育政策、人口轉(zhuǎn)變及人口流動(dòng)等多重因素的交織疊加,農(nóng)村家庭日益小型化、核心化、空巢化,老年家庭福利供給的規(guī)模與形式發(fā)生了改變。再次,經(jīng)濟(jì)發(fā)展的涓滴效應(yīng)增加了低齡老人的自我養(yǎng)老能力。最后,市場(chǎng)化改革帶來(lái)的農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)衰微和鄉(xiāng)村空心化降低了社區(qū)集體福利供給的能力。

“壓力-應(yīng)對(duì)”理論認(rèn)為,老年人獲得的社會(huì)資源可增加其遭遇風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的應(yīng)對(duì)能力,從而影響其精神健康[1]。新世紀(jì)以來(lái),我國(guó)農(nóng)村老年福利供給體系的重構(gòu),必然導(dǎo)致老年人藉以應(yīng)對(duì)壓力的資源數(shù)量及類(lèi)型的變遷,考察這一重構(gòu)過(guò)程對(duì)農(nóng)村老人精神健康的影響如何,對(duì)于全面評(píng)估農(nóng)村老年社會(huì)政策的實(shí)施效果,促進(jìn)農(nóng)村老人的健康老齡化,提升其生活質(zhì)量和主觀幸福感,意義重大,值得深入探討。

一、文獻(xiàn)回顧與研究假設(shè)

根據(jù)福利多元主義理論,家庭福利供給、社區(qū)福利供給、個(gè)人福利供給與國(guó)家福利供給都是我國(guó)老年福利供給體系的重要組成部分[2],考察新世紀(jì)以來(lái),農(nóng)村老年福利供給體系的重構(gòu)對(duì)農(nóng)村老人精神健康的影響如何,就必須分析重構(gòu)后的各個(gè)組成部分對(duì)老年精神健康的影響,以下分別就四個(gè)主要組成部分對(duì)老年人精神健康的影響進(jìn)行文獻(xiàn)梳理,并根據(jù)各部分福利供給的變遷提出相應(yīng)的研究假設(shè)。

(一)家庭福利供給對(duì)老年精神健康的影響

老年家庭福利供給主要指配偶、子女等家庭成員向老人提供的經(jīng)濟(jì)保障、照料服務(wù)和精神慰藉。一般認(rèn)為,配偶可為老年伴侶提供情感與工具性支持,直接或間接影響其生活滿(mǎn)意度,促進(jìn)健康老齡化[3],而來(lái)自子女的福利供給更是老年人心理安全感的重要來(lái)源。但也有學(xué)者認(rèn)為,來(lái)自家庭成員的支持也可能導(dǎo)致依賴(lài),削弱老年人的自我效能感[4]。根據(jù)以上研究基礎(chǔ),就轉(zhuǎn)型后的家庭福利供給對(duì)老年精神健康的影響形成研究假設(shè)1.1和研究假設(shè)1.2。

研究假設(shè)1.1:農(nóng)村老人的精神健康與家庭成員的經(jīng)濟(jì)支持密切相關(guān),家庭成員的經(jīng)濟(jì)支持越大,老人的精神健康水平越高。

本假設(shè)旨在檢驗(yàn)社會(huì)轉(zhuǎn)型期子女外出務(wù)工帶來(lái)的家庭經(jīng)濟(jì)福利供給變化對(duì)農(nóng)村老人精神健康的影響如何。

研究假設(shè)1.2:農(nóng)村老人的精神健康同其與子女聯(lián)系的時(shí)間間隔密切相關(guān),與子女聯(lián)系的平均時(shí)間間隔越短,老人的精神健康水平越高。

本假設(shè)意在檢驗(yàn)人口流動(dòng)所導(dǎo)致的子女聯(lián)系、探視老人的減少,是否影響其精神健康水平。

(二)社區(qū)福利供給對(duì)老年精神健康的影響

社區(qū)福利供給包括社區(qū)社會(huì)資本與社區(qū)集體福利供給兩種基本形式。國(guó)外關(guān)于社區(qū)社會(huì)資本對(duì)精神健康影響的研究最早可追溯到涂爾干,他發(fā)現(xiàn)社會(huì)整合水平低、社會(huì)團(tuán)結(jié)較差地區(qū)的自殺率也更高[5],其后的大部分學(xué)者也多認(rèn)為社區(qū)社會(huì)資本有益于居民的精神健康[6]。此外,國(guó)外學(xué)者還發(fā)現(xiàn)良好的社區(qū)集體福利亦有益于老人的精神健康,國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究則指出,改革開(kāi)放以后,我國(guó)農(nóng)村集體福利的衰落,降低了農(nóng)村老人的心理安全感[7]。

由此形成研究假設(shè)2.1和研究假設(shè)2.2。

研究假設(shè)2.1:農(nóng)村社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所建設(shè)的數(shù)量越多,農(nóng)村老人的精神健康水平越高。

在農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)衰微的形勢(shì)下,新世紀(jì)以來(lái),我國(guó)農(nóng)村社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所的建設(shè)成為農(nóng)村社區(qū)集體福利供給的重要形式之一,這一集體福利供給有無(wú)達(dá)到凝聚社會(huì)資本,提高老年精神健康水平的作用,有待驗(yàn)證。

研究假設(shè)2.2:社區(qū)社會(huì)交往的形式越豐富,農(nóng)村老人的精神健康水平越高。

此前的研究業(yè)已證明,社會(huì)交往有利于老人的精神健康,本假設(shè)旨在進(jìn)一步探查,農(nóng)村社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所建設(shè)所帶來(lái)的農(nóng)村老人社會(huì)交往豐富性的增加有無(wú)正向的精神健康影響。

(三)自我養(yǎng)老對(duì)老年精神健康的影響

對(duì)自我養(yǎng)老的研究普遍發(fā)現(xiàn),參加領(lǐng)薪的生產(chǎn)性活動(dòng)可對(duì)老年人的精神健康產(chǎn)生積極作用[8],使得老人的焦慮癥狀更少,生活滿(mǎn)意度更高,個(gè)人控制感更強(qiáng)[9]。由此形成研究假設(shè)3.1和研究假設(shè)3.2。

研究假設(shè)3.1:參加農(nóng)業(yè)生產(chǎn)性勞動(dòng)的老人比不參加農(nóng)業(yè)生產(chǎn)性勞動(dòng)的老人精神健康水平更高。

研究假設(shè)3.2:既參加農(nóng)業(yè)生產(chǎn)性勞動(dòng)又參加非農(nóng)業(yè)生產(chǎn)性勞動(dòng)的老人比僅僅參加農(nóng)業(yè)生產(chǎn)性勞動(dòng)的老人精神健康水平更高。

以上兩個(gè)假設(shè)旨在驗(yàn)證農(nóng)村老人,尤其是低齡老人務(wù)農(nóng)、務(wù)工、經(jīng)商等生產(chǎn)性勞動(dòng)參與的增多,有無(wú)起到提升其精神健康的作用。

(四)國(guó)家福利供給對(duì)老年精神健康的影響

在國(guó)家福利制度建構(gòu)對(duì)精神健康的影響方面,主要有兩種觀點(diǎn),一種觀點(diǎn)認(rèn)為國(guó)家福利供給雖然增加了接受者的經(jīng)濟(jì)收入和服務(wù)提供,但也可能增加受助者的心理壓力,降低自尊,產(chǎn)生“污名化”效應(yīng),不利于其精神健康。另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為,國(guó)家福利供給可以增進(jìn)公民的精神健康[10]。由此形成研究假設(shè)4.1、研究假設(shè)4.2和研究假設(shè)4.3。

研究假設(shè)4.1:參加農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)(含新農(nóng)保與城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn))的農(nóng)村老人比沒(méi)有參加任何社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村老人的精神健康水平要高。

研究假設(shè)4.2:參加農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(含新農(nóng)合與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn))的農(nóng)村老人比沒(méi)有參加任何社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村老人的精神健康水平要高。

研究假設(shè)4.3:接受政府轉(zhuǎn)移支付收入越多的農(nóng)村老人,其精神健康水平也越高。

以上三個(gè)假設(shè)旨在驗(yàn)證新世紀(jì)以來(lái),我國(guó)農(nóng)村老年社會(huì)保障制度的建構(gòu)對(duì)農(nóng)村老年精神健康的實(shí)際影響,主要考察覆蓋大部分農(nóng)村老人的三項(xiàng)制度——社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策以及農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)補(bǔ)貼等轉(zhuǎn)移支付政策實(shí)施的精神健康效應(yīng)。

二、數(shù)據(jù)來(lái)源與研究設(shè)計(jì)

(一)數(shù)據(jù)來(lái)源

數(shù)據(jù)主要來(lái)源于CHARLS,即“中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(China Health and Retirement Longitudinal Study)”2011年的基線(xiàn)調(diào)查數(shù)據(jù)。該數(shù)據(jù)是針對(duì)中國(guó)45歲及以上中老年人家庭和個(gè)人的高質(zhì)量微觀數(shù)據(jù),覆蓋全國(guó)150個(gè)縣級(jí)單位,450個(gè)村級(jí)單位,約1萬(wàn)戶(hù)家庭中的1.7萬(wàn)人,調(diào)查每?jī)赡昱e辦一次,旨在了解我國(guó)老年人口的養(yǎng)老與健康狀況。我們以農(nóng)村戶(hù)口與年齡(達(dá)到或者超過(guò)60周歲)兩個(gè)變量為限定,對(duì)樣本進(jìn)行篩選,共獲得農(nóng)村老人樣本5 788人。

(二)主要變量

模型的因變量是精神健康水平,自變量為為控制變量、個(gè)體福利供給變量、家庭福利供給變量、社區(qū)福利供給變量、國(guó)家福利供給變量。具體如下:

1.因變量 本研究的因變量為精神健康水平,來(lái)自CHARLS2011問(wèn)卷“健康狀況和功能”部分的10個(gè)問(wèn)題,分別為:我因一些小事而煩惱、我在做事時(shí)很難集中精力、我感到情緒低落、我覺(jué)得做任何事都很費(fèi)勁、我感到害怕、我的睡眠不好、我感到孤獨(dú)、我覺(jué)得我無(wú)法繼續(xù)我的生活、我對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)希望、我很愉快。問(wèn)題答案為:①很少或者根本沒(méi)有(<1天),②不太多(1—2天),③有時(shí)或者說(shuō)有一半的時(shí)間(3—4天),④大多數(shù)的時(shí)間(5—7天)。除了最后兩個(gè)題目方向相反,賦值相反外,其他按照回答順序倒置,以其序號(hào)賦值,然后加總被訪(fǎng)者在所有項(xiàng)目上的得分,獲得精神健康水平變量,得分越高,表明老年人的精神健康狀況越好。

本研究選取問(wèn)卷中源自CES-D的10個(gè)測(cè)量問(wèn)題,作為我國(guó)農(nóng)村老年群體的精神健康狀況指標(biāo),源于如下思考:第一,《中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查——2011—2012年全國(guó)基線(xiàn)調(diào)查用戶(hù)手冊(cè)》指出,問(wèn)卷意在通過(guò)這組以測(cè)量抑郁癥狀為主的問(wèn)題,測(cè)量老人的精神健康水平,同類(lèi)大型社會(huì)調(diào)查也均采用類(lèi)似做法[11]。第二,很多研究顯示,目前我國(guó)老年人(尤其是農(nóng)村老人)最典型的心理問(wèn)題就是抑郁,可見(jiàn)抑郁可以作為農(nóng)村老年精神健康狀況的有效指標(biāo)[12]。第三,有學(xué)者對(duì)1989年到2012年老年心理健康文獻(xiàn)的計(jì)量學(xué)研究發(fā)現(xiàn),在256篇文獻(xiàn)中共運(yùn)用了包括自制量表在內(nèi)的77種心理健康量表,但CES-D的使用十分廣泛,多達(dá)48篇[13],足見(jiàn)其可靠性。因此我們?cè)诜治鲋袑⒃醋訡ES-D的10個(gè)問(wèn)題作為農(nóng)村老人的精神健康水平指標(biāo),具有一定的科學(xué)性和可行性。

2.自變量 自變量包括個(gè)體層次變量和社區(qū)層次變量。個(gè)體層次變量包括個(gè)體特征變量、個(gè)體福利供給變量、家庭福利供給變量和國(guó)家福利供給變量,社區(qū)層次變量則通過(guò)社區(qū)問(wèn)卷中的社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所的數(shù)量作為代表,各變量基本情況見(jiàn)表1。

個(gè)體特征變量包括性別、年齡、教育、婚姻狀況、慢性病數(shù)量等。

個(gè)人福利供給變量主要包括“生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)”變量,從問(wèn)卷中關(guān)于參加生產(chǎn)性活動(dòng)的回答,即:“未從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)=0”“只從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)=1”“既從事農(nóng)業(yè)又從事非農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)=2”回答的賦值中得到。

家庭福利供給變量包括“見(jiàn)到子女平均時(shí)間間隔”“聯(lián)系子女平均時(shí)間間隔”和“家人的經(jīng)濟(jì)支持”。問(wèn)卷詢(xún)問(wèn)了被訪(fǎng)者多長(zhǎng)時(shí)間見(jiàn)到不居住在一起的子女,選項(xiàng)是:①差不多每天,②每周2-3次,③每周一次,④每半個(gè)月一次,⑤每月一次,⑥每三個(gè)月一次,⑦半年一次,⑧每年一次,⑨幾乎從來(lái)沒(méi)有,⑩其他(因選項(xiàng)10的回答數(shù)量較少,且無(wú)法確定實(shí)際時(shí)間間隔,故在處理數(shù)據(jù)時(shí),將其處理為缺失值),使用①—⑨的選項(xiàng)序號(hào)作為賦值,將與每一個(gè)子女見(jiàn)面的時(shí)間間隔均值作為測(cè)量指標(biāo),數(shù)字越大,表示見(jiàn)到子女的平均時(shí)間間隔越長(zhǎng)。而“聯(lián)系子女平均時(shí)間間隔”則通過(guò)問(wèn)卷中詢(xún)問(wèn)受訪(fǎng)人多長(zhǎng)時(shí)間跟孩子通過(guò)電話(huà)、短信、信件或者電子郵件等方式聯(lián)系的回答而得,同樣采取與“見(jiàn)到子女平均時(shí)間間隔”變量相同的賦值方法?！凹胰说慕?jīng)濟(jì)支持”變量則來(lái)自于問(wèn)卷中詢(xún)問(wèn)被訪(fǎng)者獲得的來(lái)自父母(岳父母)、子女和孫子女的經(jīng)濟(jì)支持加總而得。

國(guó)家福利供給變量包括“參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)”“參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)”和“政府轉(zhuǎn)移收入”三項(xiàng)。對(duì)我國(guó)農(nóng)村老人而言,參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主要是指參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)主要指參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。政府轉(zhuǎn)移收入主要包括退耕還林、農(nóng)業(yè)補(bǔ)助等政府轉(zhuǎn)移收入。

社區(qū)福利供給變量包括“社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所數(shù)量”與“社區(qū)社會(huì)交往豐富度”兩個(gè)變量。在社區(qū)問(wèn)卷中,詢(xún)問(wèn)了每個(gè)社區(qū)擁有的活動(dòng)場(chǎng)所情況,共有籃球場(chǎng)、棋牌活動(dòng)室等14種選擇,加總每個(gè)社區(qū)所擁有的活動(dòng)場(chǎng)所數(shù)量,得到變量“社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所數(shù)量”?！吧鐓^(qū)社會(huì)交往豐富度”則通過(guò)個(gè)人問(wèn)卷中詢(xún)問(wèn)被訪(fǎng)者過(guò)去一個(gè)月是否進(jìn)行了串門(mén)、打麻將等10項(xiàng)社區(qū)社交活動(dòng)而得,用被訪(fǎng)者參加社交活動(dòng)的種類(lèi)作為測(cè)量指標(biāo)。

(三)統(tǒng)計(jì)模型與分析策略

本文所用CHARLS2011年的數(shù)據(jù)資料是具有社區(qū)、個(gè)人等多層級(jí)的嵌套數(shù)據(jù),所以我們決定采用分層線(xiàn)性模型(hierarchical linear model),對(duì)多層次自變量對(duì)因變量的影響進(jìn)行深入分析,以減少生態(tài)謬誤(Ecological Fallacy)[14]。我們首先檢驗(yàn)了省份層次、社區(qū)層次以及個(gè)體層次三層因素的分層線(xiàn)性模型,模型分析結(jié)果顯示,老年農(nóng)民的精神健康水平得分在省際之間并不存在顯著差異,因此我們采用了如下模型,只考慮社區(qū)層次和個(gè)體層次的分層線(xiàn)性模型:

層1(個(gè)人層次):Yij=β0j+β1jXij+eij

層2(社區(qū)層次): β0j=β00+β01Wj+μ0j

β1j=β10+μ1j

合并模型:Yij=β00+β10Xij+β01Wj+μ0j+μ1jXij+eij

模型檢驗(yàn)了個(gè)體層次變量(β10Xij)和社區(qū)層次變量(β01Wj)的固定效應(yīng),以及社區(qū)層次的隨機(jī)效應(yīng)(μ0j)和居住在某個(gè)社區(qū)內(nèi)個(gè)人的隨機(jī)效應(yīng)(μ1jXij)。首先,我們估計(jì)一個(gè)模型(Yij=β0j+eij),只包括隨機(jī)截距,研究社區(qū)之間的精神健康水平是否存在差異。隨后,我們將個(gè)體層次變量納入模型(Yij=β0j+β1jXij+eij),研究隨機(jī)截距隨社區(qū)變化的情況以及個(gè)體精神健康水平和個(gè)體層次預(yù)測(cè)變量的關(guān)系的固定效應(yīng)。最后,納入社區(qū)層次的預(yù)測(cè)變量(Yij=β00+β10Xij+β01Wj+μ0j+μ1jXij+eij),研究個(gè)體的精神健康水平是否受到特定社區(qū)特征的調(diào)節(jié)。

表1 主要變量描述統(tǒng)計(jì)(N=5 788)

三、模型結(jié)果

(一)隨機(jī)效應(yīng)

(二)固定效應(yīng):個(gè)體主效應(yīng)

在模型1的基礎(chǔ)上,我們估計(jì)了包括個(gè)體層次變量的嵌套模型(模型結(jié)果見(jiàn)模型2A—模型2D)。在模型2A中,我們可以看出,性別、教育、慢性病數(shù)量等個(gè)人層次變量對(duì)老人精神健康的影響明顯,即控制其他變量不變,男性老人比女性老人的精神健康水平更高,并且在0.01的水平顯著,教育對(duì)農(nóng)村老人的精神健康水平也有顯著影響,受教育年限越長(zhǎng),精神健康水平越高,并且在0.01的水平顯著,慢性病數(shù)量對(duì)精神健康水平則有顯著的負(fù)面作用(P<0.01)。

此外還可發(fā)現(xiàn),社區(qū)社會(huì)交往豐富度對(duì)精神健康水平也有顯著的正面作用(P<0.01),由此驗(yàn)證了研究假設(shè)2.2,可見(jiàn),在子女普遍外出務(wù)工的形勢(shì)下,農(nóng)村老人的社區(qū)社交活動(dòng)越豐富,越有利于滿(mǎn)足他們的精神需求,消除孤寂感,維持精神健康。

表2 農(nóng)村福利供給對(duì)老人精神健康影響的分層線(xiàn)性模型

注:***P<0.01, **P:<0.05, *P<0.1。

接著,我們加入測(cè)量個(gè)人福利供給的變量“生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)”(模型結(jié)果見(jiàn)模型2B),發(fā)現(xiàn)參加農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的農(nóng)村老人比未參加農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的農(nóng)村老人精神健康水平更高(P<0.05),研究假設(shè)3.1得到支持,這是由于農(nóng)村老人的自我養(yǎng)老可減輕子女負(fù)擔(dān),減少依賴(lài)感,促進(jìn)親子關(guān)系和諧,從而有益于其精神健康。但是我們并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)既參加農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)又參加非農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的農(nóng)村老人與只參加非農(nóng)生產(chǎn)活動(dòng)的農(nóng)村老人之間存在顯著差異,因而研究假設(shè)3.2并未得到支持。

在模型2B的基礎(chǔ)上,我們接著放入測(cè)量家庭福利供給的變量(模型結(jié)果見(jiàn)2C),結(jié)果發(fā)現(xiàn),和子女見(jiàn)面、聯(lián)系的平均時(shí)間間隔對(duì)農(nóng)村老人精神健康水平具有顯著的負(fù)面作用(P<0.01),即間隔時(shí)間越長(zhǎng),農(nóng)村老人的精神健康水平越低,由此研究假設(shè)1.2得到支持,說(shuō)明在人口流動(dòng)加劇的形勢(shì)下,老人的精神福利需要是否得到滿(mǎn)足,依然十分重要。但是,輸出結(jié)果卻發(fā)現(xiàn),老人從家人那里獲得的經(jīng)濟(jì)支持對(duì)其精神健康水平并沒(méi)有顯著影響,因此研究假設(shè)2.1并沒(méi)有得到支持。

在模型2C的基礎(chǔ)上, 我們加入測(cè)量國(guó)家福利供給的變量(模型結(jié)果見(jiàn)2D), 從模型結(jié)果可以看出, 對(duì)于農(nóng)村老人而言, 參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)比沒(méi)有參加的老人精神健康水平更高(P<0.05),由此, 研究假設(shè)4.1得到支持, 說(shuō)明新農(nóng)?；蛘叱青l(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施,增加了農(nóng)村老人的收入, 減少了他們對(duì)兒女的依賴(lài), 有利于提高其精神健康水平。 但是參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和政府轉(zhuǎn)移收入對(duì)農(nóng)村老人精神健康水平卻沒(méi)有顯著影響,研究假設(shè)4.2并未得到支持。 這可能是因?yàn)槲磪⒓由鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的老人一般身體狀況較好, 所以精神健康水平并不比參保老人低, 此外也可能是報(bào)銷(xiāo)比率偏低影響了制度運(yùn)行的實(shí)際效果。同樣還可發(fā)現(xiàn),政府轉(zhuǎn)移收入對(duì)農(nóng)村老人精神健康的影響也不顯著,研究假設(shè)4.3未得到支持,這可能是因?yàn)檗r(nóng)業(yè)補(bǔ)貼、 農(nóng)機(jī)補(bǔ)貼等轉(zhuǎn)移收入的數(shù)額不大, 對(duì)農(nóng)村老人精神健康水平的影響程度不深。

(三)固定效應(yīng):社區(qū)主效應(yīng)

最后,我們估計(jì)了包括個(gè)體層次和社區(qū)層次變量的完全模型(模型結(jié)果見(jiàn)模型3)。從模型結(jié)果可以看出,作為社區(qū)福利供給測(cè)量指標(biāo)的社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所數(shù)量對(duì)農(nóng)村老人精神健康水平有顯著影響(P<0.05),從而支持了研究假設(shè)2.1,說(shuō)明社區(qū)公共場(chǎng)所建設(shè)有利于促進(jìn)社會(huì)交往,培育社會(huì)資本,因此對(duì)提高農(nóng)村老人的精神健康作用顯著。

四、結(jié)論與政策建議

新世紀(jì)以來(lái),我國(guó)農(nóng)村老年福利供給體系受到國(guó)家社會(huì)政策建構(gòu)與社會(huì)轉(zhuǎn)型的雙重影響,正在逐步從非正式福利供給為主,向正式福利供給與非正式福利供給并重轉(zhuǎn)型,這一體系重構(gòu)的過(guò)程不僅改變了農(nóng)村老人與子女、社區(qū)及國(guó)家的關(guān)系,影響了他們的自我效能感,也改變了其應(yīng)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)的能力,從而對(duì)他們的精神健康造成了深遠(yuǎn)影響。農(nóng)村老年福利供給的根本任務(wù)就是滿(mǎn)足農(nóng)村老人的多元需求,提升其生活質(zhì)量和主觀幸福感,考察這一重構(gòu)過(guò)程對(duì)農(nóng)村老人心理層面的影響,對(duì)于全面評(píng)估我國(guó)農(nóng)村老年福利供給的效果至關(guān)重要。

因?yàn)楦＠┙o是老年人賴(lài)以應(yīng)對(duì)生活壓力的主要資源,所以本研究采用“壓力—應(yīng)對(duì)理論”對(duì)我國(guó)農(nóng)村老年福利供給體系重構(gòu)的精神健康效果進(jìn)行了實(shí)證研究。該理論認(rèn)為,精神健康的主要影響因素包括社會(huì)資源與自我效能感兩大方面,當(dāng)壓力聚集時(shí),個(gè)人可能因?yàn)閼?yīng)對(duì)資源的有限,耗盡身體與心理資源,產(chǎn)生精神健康問(wèn)題,在遭遇同等壓力時(shí),擁有社會(huì)資源越少,越易罹患精神疾病[15]；同時(shí),擁有更高的自我控制感、自我效能感與自尊,壓力源對(duì)精神健康的不利影響也會(huì)相應(yīng)減少[16]。以此為分析框架,通過(guò)實(shí)證研究,我們發(fā)現(xiàn),在重構(gòu)后的福利供給體系中,并非所有部分都對(duì)提升農(nóng)村老人的精神健康產(chǎn)生了積極作用,不同類(lèi)型福利供給的效果不一。首先,在家庭福利供給的層次上,隨著經(jīng)濟(jì)收入的提高,家庭經(jīng)濟(jì)福利供給對(duì)老年精神健康的作用轉(zhuǎn)趨不明顯,但由于人口流動(dòng),家庭精神福利供給的作用卻彌顯珍貴,與子女聯(lián)系時(shí)間間隔的影響十分顯著,說(shuō)明隨著物質(zhì)生活的改善,農(nóng)村老人面對(duì)的經(jīng)濟(jì)保障壓力相對(duì)降低,但因?yàn)樽优獬鰧?dǎo)致的孤獨(dú)寂寞等精神壓力上升,子女提供的精神慰藉依然是難以替代的資源。其次,農(nóng)村社區(qū)福利供給對(duì)老人精神健康水平的影響不可小覷,因?yàn)樯鐓^(qū)活動(dòng)場(chǎng)所建設(shè)可以促進(jìn)社會(huì)交往,凝聚社會(huì)資本,增加社會(huì)信任,影響十分顯著；此外,農(nóng)村老人社交活動(dòng)豐富度的作用也十分顯著,農(nóng)村老人社會(huì)交往的種類(lèi)和形式越多樣,對(duì)其精神健康越有益。再次,農(nóng)村老人從事生產(chǎn)性勞動(dòng)可以提高他們的自我效能感和獨(dú)立感,從而提升其精神健康水平。最后,在國(guó)家福利供給中,由于參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)增加了他們的固定收入,減少了經(jīng)濟(jì)上的不確定性,明顯提升了農(nóng)村老人的精神健康水平,但參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和獲得政府轉(zhuǎn)移收入,卻可能因?yàn)閳?bào)銷(xiāo)比率與服務(wù)質(zhì)量較低、轉(zhuǎn)移支付規(guī)模有限等原因,暫時(shí)效果還不顯著。

因此,我們應(yīng)該進(jìn)一步優(yōu)化我國(guó)農(nóng)村老年社會(huì)福利供給的結(jié)構(gòu),增加老年農(nóng)民應(yīng)對(duì)壓力的資源并增進(jìn)他們的自我效能感,以提升其精神健康水平。具體應(yīng)采取以下幾項(xiàng)主要措施:第一,積極推進(jìn)農(nóng)民工家庭式遷移和市民化進(jìn)程,以鞏固家庭福利供給的功能,尤其是繼續(xù)發(fā)揮家庭成員提供精神慰藉和照料服務(wù)的作用,緩解農(nóng)村老人所面臨的精神壓力和疾病照護(hù)壓力。第二,由于社會(huì)養(yǎng)老保障比家庭經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)的互濟(jì)水平更高,可以帶來(lái)更加穩(wěn)定的預(yù)期,對(duì)農(nóng)村老人心理安全感的作用更大,因而應(yīng)該進(jìn)一步健全農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障體系,提高養(yǎng)老金待遇水平,提升農(nóng)民晚年的經(jīng)濟(jì)安全感。第三，繼續(xù)完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系,提高報(bào)銷(xiāo)比率和統(tǒng)籌水平,降低因生病帶給農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)壓力和不確定感。第四，加大農(nóng)村公共文化服務(wù)供給,加大社區(qū)公共活動(dòng)場(chǎng)所建設(shè),以滿(mǎn)足老人的精神生活需求,凝聚社會(huì)資本,增加社會(huì)信任,促進(jìn)社會(huì)團(tuán)結(jié)。第五，制定發(fā)展型的老年社會(huì)政策,鼓勵(lì)老年人通過(guò)勞動(dòng),獲取收入,增強(qiáng)自尊和效能感,減少依賴(lài),促進(jìn)家庭關(guān)系的和諧?？傊?必須通過(guò)社會(huì)政策干預(yù),進(jìn)一步優(yōu)化農(nóng)村老年福利供給的結(jié)構(gòu),促使國(guó)家、家庭、社區(qū)、個(gè)人等多元社會(huì)主體形成福利供給的合力,以更好地幫助農(nóng)村老年人應(yīng)對(duì)壓力,維持精神健康,提高主觀幸福感。

[1] Link B G, Phelan J. Social conditions as fundamental causes of disease[J].Journal of health and social behavior, 1995.

[2] 彭華民，黃葉青.福利多元主義:福利提供從國(guó)家到多元部門(mén)的轉(zhuǎn)型[J].南開(kāi)學(xué)報(bào):哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版,2006，(6).

[3] Waite L, Gallagher M. The case for marriage: Why married people are happier, healthier and better off financially[M]. Broadway Books, 2002.

[4] Fyrand L. Reciprocity: A Predictor of Mental Health and Continuity in Elderly People′s Relationships-A Review[J]. Current gerontology and geriatrics research, 2010，(1).

[5] John Field. Social capital(second edition)[M]. Routledge, 2008.

[6] 羅伯特·帕特南.獨(dú)自打保齡:美國(guó)社區(qū)的衰落與復(fù)興[M].北京:北京大學(xué)出版社,2011.

[7] 劉繼同.由集體福利到市場(chǎng)福利——轉(zhuǎn)型時(shí)期中國(guó)農(nóng)民福利政策模式研究[J].中國(guó)農(nóng)村觀察, 2002，(5).

[8] Li Y, Ferraro K F. Volunteering and depression in later life: Social benefit or selection processes?[J]. Journal of Health and Social Behavior, 2005,(1).

[9] Hao Y. Productive activities and psychological well-being among older adults[J].The Journals of Gerontology, 2008,(2).

[10] 李實(shí)，楊穗.養(yǎng)老金收入與收入不平等對(duì)老年人健康的影響[J].中國(guó)人口科學(xué),2011，(3).

[11] 徐雷，余龍.社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與老年健康——基于(CGSS)2013數(shù)據(jù)的實(shí)證分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016，(3).

[12] 唐丹.城鄉(xiāng)因素在老年人抑郁癥狀影響模型中的調(diào)節(jié)效應(yīng)[J].人口研究, 2010，(3).

[13] 王輝，馬穎.中國(guó)社會(huì)資本與老年心理健康研究文獻(xiàn)的計(jì)量學(xué)分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013，(11).

[14] Raudenbush S W, Bryk A.分層線(xiàn)性模型:應(yīng)用與數(shù)據(jù)分析方法[M].北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2007.

[15] Yoshihiro, et al. Prevalence of depressive symptoms and related risk factors for depressive symptoms among elderly persons living in a rural Japanese community: a cross-sectional study[J]. Community mental health journal, 2007,(6).

[16] Thoits P A. Stress and health:major findings and policy implications[J].Journal of Health and Social Behavior, 2010，(1).

[責(zé)任編輯 陳 萍]

Research on the Mental Health Effect of Rural Elderly Welfare Provision Structure Reconstruction

YUAN Tong-cheng1， SHEN Gong-ge2

(1.SchoolofPublicAdministrationandLaw;AnhuiUniversityofTechnology;Ma′anshan243032，China; 2.SchoolofSocialandBehavioralScience;NanjingUniversity;Nanjing210046,China)

The rural elderly welfare provision system of China has transformed from informal welfare-centered type to attaching equal importance to both formal and informal provision with the influence of social policy construction and social transition since the coming of 21st century. Based on the analysis of CHARLS 2011 data with the method of hierarchical linear model, it is found that the impact of family economic welfare provision on the mental health of the rural elderly is not significant, but the impact of family mental welfare provision is still very obvious. We can also find that the effect of community public places construction and the participation in more productive labor is significant. Furthermore, it is found that the effect of the social endowment insurance is obvious. However, the impact of social medical insurance and the national transfer payment system is not significant. Finally, the paper puts forward some advice to optimize the structure of the rural elderly welfare provision accordingly.

Rural elderly welfare; provision system; reconstruction; mental health; impact

2016-01-13

教育部重大課題攻關(guān)項(xiàng)目(10JZD0033);教育部青年項(xiàng)目(15YJC630188)

袁同成,男,安徽壽縣人,社會(huì)學(xué)博士,安徽工業(yè)大學(xué)副教授,從事社會(huì)福利與社會(huì)政策研究。

D632.1

A

10.16152/j.cnki.xdxbsk.2016-06-017