溫補(bǔ)腎陽合益氣固表法在變應(yīng)性鼻炎治療中的應(yīng)用

肖 伊，劉 真，劉建華

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院耳鼻喉科，北京 東城區(qū) 100700）

中醫(yī)中藥

溫補(bǔ)腎陽合益氣固表法在變應(yīng)性鼻炎治療中的應(yīng)用

肖 伊，劉 真，劉建華

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院耳鼻喉科，北京 東城區(qū) 100700）

目的：研究溫補(bǔ)腎陽合益氣固表法在變應(yīng)性鼻炎治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇2014年7月至2015年12月在我院接受治療的變應(yīng)性鼻炎患者152例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各76例。觀察組采用溫補(bǔ)腎陽合益氣固表法治療，對照組口服刻免膠囊治療，對比兩組治療效果以及臨床癥狀表現(xiàn)。結(jié)果：觀察組治療的顯效率、總有效率分別為56.58％（43/76)、93.42％（71/76)，均高于對照組的35.58％（27/76)、81.58％（62/76)；并且兩組在治療前噴嚏、鼻堵、流涕以及鼻癢等臨床癥狀體征的表現(xiàn)比例對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在分別治療后觀察組以上比例均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論：溫補(bǔ)腎陽合益氣固表法對變應(yīng)性鼻炎具有顯著的治療效果，并且對臨床癥狀、舌苔、脈象等有改善作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

變應(yīng)性鼻炎； 溫補(bǔ)腎陽合益氣固表法； 療 效； 舌 苔； 脈 象

變應(yīng)性鼻炎在臨床上又被稱為過敏性鼻炎，腎陽虛被認(rèn)為是變應(yīng)性鼻炎發(fā)生的根本原因，本文依據(jù)中醫(yī)辨證采用溫補(bǔ)腎陽合益氣固表法對變應(yīng)性鼻炎進(jìn)行治療，更好地輔助臨床治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2014年7月至2015年12月在我院接受治療的變應(yīng)性鼻炎患者152例。包括男性病患83例，女性病患69例。年齡在36歲至74歲之間，平均年齡56.9±5.4歲。采用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行隨機(jī)分組分為觀察組和對照組各76例。其中觀察組男性病患41例，女性病患35例。年齡在37歲至74歲之間，平均年齡57.1±5.6歲。對照組男性病患42例，女性病患34例。年齡在36歲至72歲之間，平均年齡56.5± 5.1歲。兩組人員在年齡、性別等基本資料對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：觀察組采用溫補(bǔ)腎陽合益氣固表法治療，藥物成分：白術(shù)15g、柴胡10g、赤芍10g、黃芪30g、薄荷6g、辛夷10g、五味子15g、甘草6g、白芍15g、川芎10g、蟬衣10g、防風(fēng)10g以及烏梅15g水煎后服用，2 次/d。對照組口服刻免膠囊（香港聯(lián)邦制藥廠有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：HC20020017）治療，1次/d。所有病患連續(xù)服用兩周作為一個(gè)療程，對比治療效果以及相關(guān)臨床指標(biāo)。

表1 癥狀分級(jí)記分標(biāo)準(zhǔn)

1.3 療效評(píng)定[1]：首先對每例病患作出治療前后癥狀、體征總分，計(jì)算前后體征總分之差，與治療前總分作比，最后以百分率來表示治療效果。即療效＝（治療前總分－治療后總分）/治療前總分％。其中評(píng)分≥51％記為顯效，21％～50記為有效，≤20％記為無效。其中總有效＝顯效＋有效。具體癥狀、體征分級(jí)記分標(biāo)準(zhǔn)見表1、2：

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對比：觀察組治療的顯效率、總有效率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 體征分級(jí)記分標(biāo)準(zhǔn)

表3 兩組治療效果對比n（％)

2.2 兩組治療前后主要臨床癥狀體征對比：兩組在治療前噴嚏、鼻堵、流涕以及鼻癢等臨床癥狀體征的表現(xiàn)比例對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在分別治療后觀察組以上比例均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組治療前后主要臨床癥狀體征對比n（％)

流涕　　治療前　31（40.79）　29（38.16）　0.110　0.740治療后　3（3.95）　13（17.11）　6.985　0.008鼻癢　　治療前　27（35.53）　26（32.89）　0.117　0.732治療后　1（1.32）　11（14.47）　9.048　0.003

2.3 兩組治療前后舌苔情況對比：兩組在治療前舌苔表現(xiàn)的不同比例對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組治療后舌苔表現(xiàn)為薄白的病患比例高于治療前，觀察組薄白比例高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組治療前后舌苔表現(xiàn)為薄白的病患情況對比n（％)

2.4 兩組治療前后脈象對比：兩組在治療前脈象表現(xiàn)為有力的病患比例對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組治療后脈象表現(xiàn)為有力的病患比例增加，觀察組表現(xiàn)為有力脈象病患比例高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表6。

表6 兩組治療前后脈象表現(xiàn)為有力的病患比例對比n（％)

3 討 論

變應(yīng)性鼻炎是指鼻粘膜發(fā)生變態(tài)性反應(yīng)的疾病，本文通過對比溫補(bǔ)腎陽合益氣固表法與常規(guī)治療方法對變應(yīng)性鼻炎的治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組治療的顯效率、總有效率均高于對照組，并且分別治療后觀察組噴嚏、鼻堵、流涕以及鼻癢等臨床癥狀體征的表現(xiàn)比例均低于對照組。說明采用溫補(bǔ)腎陽合益氣固表法對變應(yīng)性鼻炎具有更為顯著的治療效果，對臨床癥狀的改善效果更為明顯。原因在于變應(yīng)性鼻炎以腎虛為主，而蟬衣、辛夷等是溫腎壯陽的最佳藥物[2]。這些藥物能以溫?zé)嶂τ巫吲c腎臟之間，對腎臟的溝通起到非常顯著的效果。而且禁水相生，對全身都有調(diào)節(jié)作用。以溫補(bǔ)腎陽為主，藥物中的黃芪還有益氣固表的效果。結(jié)合防風(fēng)的解表祛風(fēng)、白術(shù)健脾燥濕的效果，最后達(dá)到補(bǔ)益脾肺的作用。加上川穹、赤芍具有活血效果，甘草對所有藥物起到調(diào)和作用。所有藥物聯(lián)合使用能起到散寒止癢，止涕通鼻之效。相對于西藥能在根本上增加機(jī)體腎臟功能以及免疫水平，從而具有更為顯著的治療效果。

此外，本文還發(fā)現(xiàn)：兩組治療后舌苔表現(xiàn)為薄白和脈象表現(xiàn)為有力的病患比例顯著高于治療前，并且兩組在治療前舌苔、脈象表現(xiàn)的不同比例對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在分別治療后觀察組舌苔表現(xiàn)為薄白和脈象表現(xiàn)為有力比例高于對照組。符合徐麗華等人的報(bào)道[3]。說明采用溫補(bǔ)腎陽合益氣固表法治療變應(yīng)性鼻炎對病患舌苔、脈象等有明顯的改善效果。變應(yīng)性鼻炎病患在臨床上會(huì)有鼻癢、鼻涕以及畏風(fēng)怕冷等表現(xiàn)，除此之外還有舌質(zhì)變淡，舌苔變得薄白，同時(shí)脈象虛弱。在檢查時(shí)不難發(fā)現(xiàn)下鼻甲腫大，鼻道中有水樣分泌物。這也是肺氣虛的表現(xiàn)，此時(shí)病患體內(nèi)免疫水平下降。而溫補(bǔ)腎陽合益氣固表法對體內(nèi)主要免疫因子有調(diào)整功能，對鼻粘膜血流量也有恢復(fù)作用。其中白術(shù)和黃芪能增強(qiáng)體內(nèi)內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用，從而保證機(jī)體的適應(yīng)性和增高淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率。同時(shí)白術(shù)對鈉離子的排泄有調(diào)節(jié)作用，而鈉離子通道是導(dǎo)致鼻粘膜水腫的主要中介物。服用防風(fēng)、黃芪等還能增加機(jī)體的免疫水平，提高抗炎癥、抗過敏的效果。

[1]張紅麗，趙銘輝，傅立新，等.三伏貼治療變應(yīng)性鼻炎近期療效及不良反應(yīng)的觀察[J].中國針灸，2016，36（1)：33～36.

[2]黃甡.小兒變應(yīng)性鼻炎辨證治療體會(huì)[J].中醫(yī)雜志，2014，55（14)：1241～1242.

[3]徐麗華.辛芩顆粒治療變應(yīng)性鼻炎50例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（11)：543～544.

Application of Warming Kidney Yang and Yiqi Gubiao Method in Treatment of Allergic Rhinitis

XIAO Yi，LIU Zhen，LIU Jianhua

（Beijing Dongzhimen Hospital，Beijing Dongcheng100700，China)

Objective：To explore the application of Warming Yang and Yiqi Gubiao method in the treatment of allergic rhinitis.Methods：152 patients with allergic rhinitis admitted in our hospital from July 2014 to December 2015 were selected as objects.All the patients were randomly divided into observation group and control group，each group of 76 cases.The observation group

warm kidney combined with Yiqi Gubiao method treatment，the control group took capsule in the treatment.The efficacy and clinical symptoms of two groups were compared.Results：The total effective rate of the observation group was 56.58％（43/76)，93.42％（71/76)，respectively，which were significantly higher than the control group of 35.58％（27/76)，81.58％（62/76).And sneeze of two groups before treatment of blocked nose，runny nose，nasal itching and other clinical symptoms and signs of expression ratio compared no difference，after the treatment，The proportion above in observation group were significantly lower than those of the control group.Conclusion：Warming Yang and Yi Qi method for allergic rhinitis has significant therapeutic effect，and the clinical symptoms，tongue and pulse were improved，It is worthy to be popularized.

Allergic rhinitis； Warming Yang and Yiqi Gubiao method； Curative effect； Tongue coating； Pulse

1006－6233（2016)10－1728－04

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.063

北京市自然科學(xué)基金，（編號(hào)：7143182）

劉建華