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    中西藥結(jié)合治療膽囊炎的臨床應(yīng)用優(yōu)勢探析

    2016-11-30 13:44:10徐玉玲
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年27期
    關(guān)鍵詞:膽囊炎

    徐玉玲

    【摘要】 目的 研究中西藥結(jié)合治療膽囊炎的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。方法 88例膽囊炎患者, 隨機(jī)分為西藥組和中西藥組, 各44例。西藥組給予常規(guī)對癥支持加西藥治療, 中西藥組給予常規(guī)對癥支持加中西藥結(jié)合治療。比較兩組治療后的效果, 治療前后腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β、C反應(yīng)蛋白的差異。結(jié)果 中西藥組總有效率為95.45%, 高于西藥組的72.73%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后中西藥組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)改善情況優(yōu)于西藥組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中西藥結(jié)合治療膽囊炎的臨床應(yīng)用效果確切, 可有效改善臨床癥狀, 降低機(jī)體炎癥水平, 值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 中西藥結(jié)合治療;膽囊炎;臨床應(yīng)用優(yōu)勢

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.172

    膽囊炎為常見消化道疾病, 患者多伴隨惡心嘔吐、食欲不振、發(fā)熱現(xiàn)象, 多為急性發(fā)作和反復(fù)發(fā)作, 對患者生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重威脅。目前臨床治療膽囊炎的方法較多, 如西醫(yī)藥物抗感染、止痛治療, 中藥方劑治療、手術(shù)切除治療等[1]。本研究對中西藥結(jié)合治療膽囊炎的臨床應(yīng)用優(yōu)勢進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年4月~2015年1月本院收治的88例膽囊炎患者作為研究對象, 隨機(jī)分為西藥組和中西藥組, 各44例。中西藥組患者男27例, 女17例;年齡21~74歲, 平均年齡(39.34±12.00)歲;病程5個月~3年, 平均病程(1.51±0.60)年。西藥組患者男30例, 女14例;年齡23~74歲, 平均年齡(39.14±11.79)歲。病程5個月~3年, 平均病程(1.43±0.21)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 所有患者給予臥床休息和流食, 病情嚴(yán)重者嚴(yán)格禁食。西藥組給予常規(guī)對癥支持加西藥治療, 給予頭孢噻肟鈉3 g+250 ml 0.9%氯化鈉進(jìn)行靜脈滴注, 2次/d; 250 ml 0.5%甲硝唑靜脈滴注, 2次/d。中西藥組給予常規(guī)對癥支持加中西藥結(jié)合治療, 西藥治療方法同西藥組。中藥采用疏肝理氣、清熱解毒藥物組成的湯劑, 藥方組成包括梔子、防己、柴胡、木香、黃芩和厚樸各10 g;白芍、金銀花和茵陳各20 g;甘草5 g。腹脹者可加枳實(shí)和延胡索;大便不暢可加大黃和檳榔;噯氣嘔吐可加萊菔子和旋覆花。水煎煮1劑/d, 分3次服用。兩組均治療7 d, 用藥期間注意充分休息, 確保睡眠充足, 避免辛辣刺激食物, 禁止喝酒和抽煙。

    1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果, 治療前后腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β、C反應(yīng)蛋白的差異。

    1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效:經(jīng)治療, 患者臨床癥狀和體征消失, 經(jīng)影像學(xué)檢查膽囊情況明顯改善;有效:經(jīng)治療, 患者臨床癥狀和體征改善, 經(jīng)影像學(xué)檢查膽囊情況好轉(zhuǎn);無效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療效果比較 中西藥組總有效率高于西藥組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組治療前后腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β、C反應(yīng)蛋白比較 治療前兩組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后中西藥組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)改善情況優(yōu)于西藥組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    膽囊炎為臨床常見疾病, 屬于細(xì)菌性感染疾病。膽汁刺激可導(dǎo)致胰液向膽道反流, 加上類脂質(zhì)代謝和膽紅素代謝異常, 均可引發(fā)膽囊炎。從臨床分類看, 膽囊炎包括急慢性兩種, 與膽囊頸機(jī)械性阻塞和膽囊膨出、胰液反流至膽囊中相關(guān)。膽囊炎患者膽囊壁受慢性炎細(xì)胞浸潤, 可逐漸發(fā)生增厚和纖維化, 甚至出現(xiàn)硬化和萎縮, 導(dǎo)致膽囊收縮作用進(jìn)一步降低, 膽囊結(jié)構(gòu)受損, 正常收縮和排泄功能失常。因而, 在臨床治療中, 需根據(jù)這些關(guān)鍵的病理變化進(jìn)行針對性治療[3, 4]。

    西醫(yī)治療多采用抗感染藥物, 并臥床休息, 給予禁食或流食, 以改善患者病情, 穩(wěn)定其生命體征。但單純西醫(yī)治療存在局限性, 如副作用多、可出現(xiàn)耐藥性、患者治療依從性較低等[5, 6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 膽為中精之腑, 治療應(yīng)以清熱利濕、通里攻下為主要原則。采用中藥治療, 其中組方中茵陳、防己可清熱利濕;黃芩和金銀花可清熱瀉火;厚樸和柴胡可疏肝理氣;白芍和甘草可緩急止痛。諸藥合用, 可共奏清熱利濕、瀉火止痛之功。中西藥結(jié)合治療可避免單純應(yīng)用西藥或中藥帶來的局限性, 可發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)作用, 促進(jìn)療效的提高[7, 8]。

    本研究中, 西藥組常規(guī)對癥支持加西藥治療, 中西藥組常規(guī)對癥支持加中西藥結(jié)合治療。結(jié)果顯示, 中西藥組總有效率為95.45%, 高于西藥組的72.73%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后中西藥組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)改善情況優(yōu)于西藥組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 中西藥結(jié)合治療膽囊炎的臨床應(yīng)用效果確切, 可有效改善臨床癥狀, 降低機(jī)體炎癥水平, 值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張建. 中西藥結(jié)合治療膽囊炎膽結(jié)石40例療效分析. 臨床合理用藥雜志, 2015, 24(29):113-114.

    [2] 王良軍. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎膽石癥32例的臨床分析. 醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2011, 24(7):4700-4701.

    [3] 史仕春. 慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果分析. 醫(yī)藥前沿, 2016, 6(2):187-188.

    [4] 林長軍. 加減蒿芩清膽湯治療急性膽囊炎30例. 河南中醫(yī), 2010, 30(9):922-923.

    [5] 劉兆瑞, 邱正奭, 吳峰, 等. 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)聯(lián)合中西藥物治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎. 中醫(yī)臨床研究, 2012, 4(16):70-71.

    [6] 姜艷波. 膽囊炎膽結(jié)石的中西醫(yī)結(jié)合治療效果分析. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012, 13(27):165.

    [7] 劉文玉. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石療效觀察. 陜西中醫(yī), 2013, 34(4):444-446.

    [8] 李獻(xiàn)敏. 中西醫(yī)結(jié)合治療老年人膽囊炎膽石癥的觀察及護(hù)理. 吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(2):376-377.

    [收稿日期:2016-08-23]

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