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    觀察益氣祛瘀化痰法對冠心病患者左室舒張功能的影響

    2016-11-30 13:36:43葉璽
    中國實用醫(yī)藥 2016年27期
    關(guān)鍵詞:冠心病

    葉璽

    【摘要】 目的 探討益氣祛瘀化痰法對冠心病患者左室舒張功能的效果作用。方法 52例接受冠心病治療的患者, 根據(jù)治療方式的不同分為對照組和治療組, 各26例。對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療, 治療組在對照組基礎(chǔ)上實施益氣祛瘀化痰法治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后, 治療組左室舒張功能各項指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療組治療總有效率(96.15%)高于對照組(73.08%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 益氣祛瘀化痰法治療冠心病患者具有較高的臨床使用價值, 可有效改善患者的左室舒張功能, 有助于患者更好更快地恢復(fù)身體健康, 適合臨床借鑒及推廣。

    【關(guān)鍵詞】 益氣祛瘀化痰;冠心??;左室舒張功能

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.165

    左室舒張功能不全是以肺循環(huán)與體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)的一種綜合征, 在臨床上較為常見, 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)說明冠心病患者存在早期心肌缺血癥狀, 需通過及時有效的治療進(jìn)行緩解, 以保證患者的生活質(zhì)量[1]。因此, 如何改善患者的左室舒張功能受到國內(nèi)外眾多學(xué)者的關(guān)注及重視, 現(xiàn)已成為臨床研究的重要課題。2014年1月~2015年2月, 本院將益氣祛瘀化痰法運(yùn)用在冠心病患者中取得了較為滿意的成績, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2014年1月~2015年2月在本院接受治療的52例冠心病患者作為研究對象, 排除臟器功能嚴(yán)重受損及精神障礙的患者。根據(jù)治療方法的不同分為對照組和治療組, 各26例。對照組男17例, 女9例;年齡45~82歲, 平均年齡(62.35±7.29)歲;病程最短1個月, 最長15年, 平均病程(6.34±3.28)年。治療組男16例, 女10例;年齡46~81歲, 平均年齡(62.30±7.32)歲;病程最短1.5個月, 最長16年, 平均病程(6.46±3.22)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療, 包括服用抗血小板聚集藥、β受體阻滯劑以及硝酸脂類藥物。治療組在對照組基礎(chǔ)上實施益氣祛瘀化痰法進(jìn)行治療, 方中包括云苓15 g、丹參15 g、竹茹10 g、三七10 g、黨參10 g、北芪15 g、法夏10 g、甘草5 g, 加水煎煮, 1劑/d, 分早、晚各1次服用。兩組治療時間均為12周。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療12周后的左室舒張功能改善情況, 包括E峰、A峰、E/A、舒張末期間隔厚度(IVSD)及舒張末期左心室后壁厚度(LVPWD)。上述指標(biāo)均采取彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測。療效評定標(biāo)準(zhǔn):治療后, 患者臨床癥狀基本消失, 體征明顯改善, 心電圖恢復(fù)正常狀態(tài)表示為顯效;患者臨床癥狀及體征有所改善, 心電圖有顯著變化表示為好轉(zhuǎn);患者臨床癥狀無任何改善, 病情甚至加重表示為無效??傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療后的左室舒張功能比較 治療后, 治療組左室舒張功能各項指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者的臨床治療效果比較 治療后, 治療組總有效率為96.15%, 其中顯效17例(65.38%)、好轉(zhuǎn)8例(30.77%)、無效1例(3.85%);對照組總有效率為73.08%, 其中顯效10例(38.46%)、好轉(zhuǎn)9例(34.62%)、無效7例(26.92%)。治療組總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.32, P<0.05)。

    3 討論

    近年來, 隨著社會環(huán)境及生活結(jié)構(gòu)的不斷變化, 逐漸增加了冠心病的臨床發(fā)生率, 嚴(yán)重危害著人們的身體健康及生活質(zhì)量。冠心病是一種常見的缺血性心臟病, 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛、胸悶等臨床癥狀, 如果得不到及時有效的治療, 則易加重病情, 危害患者的生命健康。冠心病患者早期心肌缺血缺氧, 會直接影響心肌能量代謝功能, 繼而削減左室舒張功能, 因此臨床上一直認(rèn)為左室舒張功能不全是反映該疾病的敏感指標(biāo)之一[2, 3]。所以, 在冠心病治療工作中如何改善患者的左室舒張功能, 是保障患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在?,F(xiàn)階段, 西醫(yī)療法是治療冠心病的主要方式, 但取得的效果仍然無法達(dá)到治療高要求。鑒于此, 給予該類患者一種正確、有效的治療方式具有十分重要的意義。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 冠心病屬“胸痹”范疇, 大多因本虛標(biāo)實、氣血失暢、氣虛痰瘀等原因所致, 當(dāng)以祛瘀化痰、活血行氣作為治療目的。益氣祛瘀化痰法是一種高效的中醫(yī)療法, 方中云苓、丹參、竹茹、三七、人參、甘草等中藥具有祛痰理氣、活血化瘀、補(bǔ)益元氣、通脈止痛等多種功效。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為, 上述中藥配伍使用后不僅能增強(qiáng)心肌細(xì)胞活力, 還能降低心肌耗氧量, 促進(jìn)血液循環(huán), 從而實現(xiàn)高效的治療效果。本研究結(jié)果顯示, 治療組行益氣祛瘀化痰法治療后, E峰、A峰、E/A、IVSD、LVPWD等左室舒張功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。吳書芹等[4]的研究中, 21例患者經(jīng)益氣祛瘀化痰法治療后, E峰、A峰、E/A、IVSD、LVPWD等左室舒張功能指標(biāo)明顯改善, 與本研究結(jié)果基本相符。由此說明, 益氣祛瘀化痰法可以更好地改善患者的左室舒張功能。此外, 治療組總有效率(96.15%)亦顯著高于對照組(73.08%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與國內(nèi)一些文獻(xiàn)結(jié)果基本一致[5-7]。

    總之, 在冠心病患者中采取益氣祛瘀化痰法治療療效顯著, 在改善患者左室舒張功能及提高治療效果方面具有較高的使用價值, 值得臨床進(jìn)一步觀察及探究。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 趙世田. 復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛240例療效觀察. 吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(31):6526-6527.

    [2] 馬向陽, 劉寬榮. 血府逐瘀湯佐治冠心病心絞痛的療效觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014, 18(32):4334-4335.

    [3] 張雪梅. 自擬益心湯治療冠心病心衰62例臨床觀察. 沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 15(1):34.

    [4] 吳書芹, 劉寒, 馬春艷. 中西藥聯(lián)合治療糖尿病合并冠心病中心臟LVEF及血脂變化的療效分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志, 2015, 2(8):1461-1462.

    [5] 王光艷. 中西醫(yī)結(jié)合治療氣虛血瘀型冠心病慢性心衰的療效觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志, 2015, 3(22):51-52.

    [6] 李秋菊. 益氣祛瘀化痰中藥配合消心痛片治療冠心病心絞痛. 中國保健營養(yǎng)(臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊), 2009(10):142-143.

    [7] 李昌, 胡巍巍, 高瑋, 等. 益氣化痰祛瘀方對冠心病大鼠的保護(hù)作用. 河北中醫(yī)藥學(xué)報, 2010, 25(1):3-5.

    [收稿日期:2016-08-04]

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