周期性麻痹神經(jīng)的中醫(yī)內(nèi)科診治研究

李新民

【摘要】目的 探究分析中醫(yī)內(nèi)科診治周期性麻痹神經(jīng)的療效。方法 選取2013年4月～2015年5月我院收治的周期性麻痹神經(jīng)患者60例作為研究對(duì)象，依據(jù)不同的治療方式，將其分為中醫(yī)組和西醫(yī)組，各30例。觀察比較兩組患者的療效。結(jié)果 中醫(yī)組患者的治療有效率為96.6%顯著高于西醫(yī)組的76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 周期性麻痹神經(jīng)患者采用中醫(yī)內(nèi)科診治的療效顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】周期性麻痹神經(jīng)；中醫(yī)；內(nèi)科診治

【中圖分類號(hào)】R24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.19..01

周期性麻痹神經(jīng)是臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，多發(fā)于青少年[1]。一般情況下，患者在發(fā)病后的書圖案內(nèi)會(huì)自愈，過(guò)一段時(shí)候后又會(huì)再次復(fù)發(fā)，醫(yī)學(xué)上稱之為周期性麻痹神經(jīng)。本次研究對(duì)中醫(yī)內(nèi)科治療周期性麻痹神經(jīng)的臨床效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年5月我院收治的周期性麻痹神經(jīng)患者60例作為研究對(duì)象，依據(jù)不同的治療方式，將其分為中醫(yī)組和西醫(yī)組，各30例。中醫(yī)組男18例，女12例；年齡21～42歲，平均年齡（32.36±1.85）歲；其中首發(fā)12例，反復(fù)發(fā)作18例。西醫(yī)組男17例，女13例；年齡22～43歲，平均年齡（33.57±1.45）歲；其中首發(fā)14例，反復(fù)發(fā)作16例。所有患者臨床癥狀均為發(fā)作性肌無(wú)力、兩側(cè)或單側(cè)肩部間歇性肌肉無(wú)力等。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 中醫(yī)組

中醫(yī)組患者給予中藥治療：①臨床表現(xiàn)為肝腎不足、陰虛內(nèi)熱，藥物選擇為當(dāng)歸、白芍、女貞子、黃柏、鎖陽(yáng)各

20 g、杜仲15 g、何首烏15 g、枸杞各7 g，煎服，療程為7天，連續(xù)治療5個(gè)療程；②臨床表現(xiàn)為肝腎不足、陽(yáng)虛內(nèi)熱，藥物選擇補(bǔ)骨脂15 g、白芍、當(dāng)歸、東中、鎖陽(yáng)各10 g、肉桂7 g、懷牛膝7 g，煎服，療程為7天，連續(xù)治療7個(gè)療程；③寒氣入侵、邪氣入侵給予茯苓、厚樸各15 g、藿香、佩蘭、半夏各10 g、蒼術(shù)、川穹、金剛藤各7 g、細(xì)辛5 g，用水煎服，7天為一個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.2.2 西醫(yī)組

西醫(yī)組患者采用西藥治療：低血鉀性周期性癱瘓患者給予10%氯化鉀30 mL，靜脈注射氯化鉀2 g加0.9%生理鹽水，患者病情好轉(zhuǎn)后，給予口服氯化鉀0.5 g，1～2次/d；血鉀正常的周期麻痹患者靜脈滴注氯化鈉，同時(shí)給予乙酰脞胺125 mg。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中療效的評(píng)估依據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》[2]制定的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀消失，1年回訪中無(wú)復(fù)發(fā)跡象；②有效：臨床癥狀有所減輕，1年回訪中復(fù)發(fā)次數(shù)極少且發(fā)作時(shí)間較短；③無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有減輕甚至加重，1年回訪中發(fā)作次數(shù)沒(méi)有改變甚至增加，發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，中醫(yī)組顯效19例（63.3%），有效10例（33.3%），無(wú)效1例（3.4%），治療有效率為29（96.6%）；西醫(yī)組顯效14例（46.7%），有效9例（30%），無(wú)效7例（23.3%），治療有效率為23（76.7%）。中醫(yī)組的治療有效率顯著優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

周期性麻痹的發(fā)病特征為反復(fù)發(fā)作的骨骼肌松弛性癱瘓，屬于中醫(yī)“痿證”范疇。中醫(yī)角度可將周期性麻痹分為“痹”和“痿”，痹屬于寒與實(shí)，痿屬于熱與虛?；颊唠m然臨床可見肢體痿弱，但發(fā)病原因甚多，主要原因?yàn)槲迮K，如肺臟之熱。本次研究中中醫(yī)組患者采用中醫(yī)辨證進(jìn)行診斷和治療，治療結(jié)果可見，中醫(yī)組患者的治療有效率96.6%顯著高于西醫(yī)組患者的治療有效率76.7%（P<0.05）。由此可見，采用中醫(yī)辨證治療周期性麻痹神經(jīng)的臨床效果更加理想。筆者通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療痿證的主要原則為“獨(dú)取陽(yáng)明”，但中醫(yī)治療周期性麻痹神經(jīng)仍需要注意一下幾點(diǎn)：①審查癥狀虛實(shí)時(shí)，需對(duì)臟腑采用八綱辨證；②如患者為痿證時(shí)，需要觀察患者所患痿證的臨床癥狀從而進(jìn)行辨證治療。

中醫(yī)治療周期性麻痹，不論是急性發(fā)作或是間歇性發(fā)作均有顯著的療效，尤其是間歇性發(fā)作的患者，采用辨證施治能夠延緩發(fā)作的時(shí)間、發(fā)作的頻率，最終消除發(fā)作。由于大部分患者的病情都比較平穩(wěn)，發(fā)作時(shí)間較短，因此治療時(shí)可單純采用中醫(yī)治療。少數(shù)急性發(fā)作患者可在中藥治療的同時(shí)給予針灸治療。通過(guò)傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證施治加之針灸能夠調(diào)節(jié)患者的氣血陰陽(yáng)、寒熱虛實(shí)，從而使機(jī)體達(dá)到內(nèi)環(huán)境平衡的狀態(tài)。臨床治療周期性麻痹的重點(diǎn)是早期的準(zhǔn)確診斷，在治療的同時(shí)及時(shí)補(bǔ)鉀，輕度缺鉀患者可給予口服補(bǔ)鉀，中、重度缺鉀患者，需要對(duì)血鉀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給予靜脈補(bǔ)鉀。

綜上所述，中醫(yī)診斷周期性麻痹為氣陰兩虛、氣血兩虛、寒濕困脾，臨床采用中醫(yī)治療要辨證施治，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 付春娟.甲亢性周期性麻痹36例患者的臨床特征分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，06（8）：41-42.

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