淺表性胃炎的臨床治療及效果初步分析

俞勇根

摘要：目的 探討淺表性胃炎的治療方法及治療效果。方法 選擇我院消化內(nèi)科從2015年3月～2016年1月收治的44例慢性淺表性胃炎患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各22例，對(duì)照組給予奧美拉唑治療，觀察組給予胃炎通降顆粒治療。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組各22例，觀察組總有效率為95.45%，對(duì)照組為72.73%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義P<0.05）。觀察組胃脘脹痛、食后脹氣等癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組不良反應(yīng)無(wú)明顯差異。結(jié)論 胃炎通降顆粒治療淺表性胃炎效果確切，可明顯改善患者臨床癥狀，促進(jìn)胃黏膜愈合，且無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：淺表性胃炎；胃炎通降顆粒；奧美拉唑

慢性淺表性胃炎是臨床常見疾病，是由于各種原因?qū)е碌奈覆筐つぜ膊?，發(fā)病率高，易反復(fù)發(fā)作，難以治愈。無(wú)特異性臨床癥狀，僅表現(xiàn)為腹部不適、腹脹、惡心嘔吐等，部分患者無(wú)臨床癥狀，如不及時(shí)治療，可轉(zhuǎn)為慢性萎縮性胃炎[1]。臨床常給予奧美拉唑治療，但效果不佳。我院對(duì)慢性淺表性胃炎患者采用胃炎通降顆粒治療，本文對(duì)其治療效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院消化內(nèi)科從2015年3月～2016年1月收治的44例慢性淺表性胃炎患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各22例。觀察組22例中，男性12例，女性10例，年齡27～76歲，平均（48.59±4.12）歲，病程2個(gè)月～11年，平均（6.21±0.86）年；對(duì)照組22例中，男性13例，女性9例，年齡26～75歲，平均（48.34±4.22）歲，病程2個(gè)月～12年，平均（6.54±0.91）年。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組給予奧美拉唑（國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司） 治療，2次/d，20mg/次；觀察組給予胃炎通降顆粒（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司），6g次，3次/d。方劑組成：砂仁、白芍、柴胡、佛手、檀香、提速、黃連、地榆各10 g，枳實(shí)、半夏12 g，代赭石、丹參15g，乳香、芙蓉花、甘草6 g，兩組均治療3個(gè)月。

1.3療效判定[2] 顯效：臨床癥狀消失，胃鏡檢查胃黏膜充血水腫恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查顯示病變范圍明顯縮??；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.25，P<0.05）。

2.2兩組臨床癥狀改善情況 兩組治療前各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分無(wú)明顯差異，治療后，觀察組各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組22例未發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組22例中，發(fā)生不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為9.09%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.10，P<0.05）。

3討論

淺表性胃炎的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，可能與細(xì)菌、病毒感染、食物刺激、藥物的使用等有關(guān)[3]。其中幽門螺旋桿菌在淺表性胃炎的發(fā)病中占有重要地位，上述因素長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致胃酸分泌增加，使胃粘膜屏障遭到破壞引起炎癥的發(fā)生。臨床表現(xiàn)為腹痛、反酸等，該病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，嚴(yán)重影響患者日常生活。近年來(lái)，由于人們生活習(xí)慣的改變、生活壓力增加等導(dǎo)致該病的發(fā)病率不斷上升。西醫(yī)治療主要采用抗生素抗感染加質(zhì)子泵抑制劑等治療，以消滅幽門螺旋桿菌，抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。

奧美拉唑是一類質(zhì)子泵抑制劑，具有良好的胃黏膜保護(hù)功能，能緩解酸性物質(zhì)對(duì)胃粘膜產(chǎn)生的損傷，并通過(guò)提升胃內(nèi)pH 值，抑制幽門螺桿菌的生長(zhǎng)[4]。該藥單獨(dú)應(yīng)用，不良反應(yīng)較多，可引起腹痛、惡心嘔吐等消化道癥狀。與抗生素聯(lián)合使用，能有效根除幽門螺桿菌，促進(jìn)胃粘膜愈合，改善臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，增加胃腸道正常菌群的數(shù)量[5]。奧美拉唑在治療淺表性胃炎中發(fā)揮了很大作用，但治標(biāo)不治本，因此仍有一定復(fù)發(fā)率。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，淺表性胃炎屬于"泛酸"，"胃脘痛"等范疇，主要由由飲食不節(jié)、情志不暢等導(dǎo)致脾胃氣虛、氣滯血瘀、胃氣失和等[6]。治療宜活血化瘀、補(bǔ)脾健胃為主。胃炎通降顆粒是一種中藥復(fù)方藥劑， 方劑中的砂仁行氣、溫中、化濕；白芍補(bǔ)血、涼血；柴胡補(bǔ)氣、止痛，健脾養(yǎng)胃；佛手止嘔消脹、健脾和胃；檀香溫中、止痛；黃連清熱燥濕，瀉火解毒；地榆涼血止血，清熱解毒；枳實(shí)行氣散結(jié)，破氣除痞，消積導(dǎo)滯；半夏消腫止痛，降逆止嘔；代赭石止血、生血；丹參活血祛瘀，涼血、止痛；乳香活血行氣；消腫止痛；芙蓉花涼血消腫；甘草補(bǔ)脾益氣，緩急止痛。諸藥合用，具有活血化瘀、行氣止痛、消積導(dǎo)滯、補(bǔ)脾健胃等功效。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，枳實(shí)促進(jìn)胃腸道平滑肌收縮；白芍、佛手調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力；柴胡、檀香、黃連殺菌、抑菌，黃連還具有抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等作用；丹參能促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織的修復(fù)、再生等作用。全方合用，可有效減緩胃痛、脹氣等臨床癥狀，促進(jìn)尾部血液循環(huán)，改善黏膜充血水腫、糜爛，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，恢復(fù)胃腸道功能。

本組資料中，觀察組給予胃炎通降顆粒治療后，有效率高于奧美拉唑治療的對(duì)照組，胃脘脹痛、食后脹氣等癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。提示胃炎通降顆粒治療淺表性胃炎，可有效促進(jìn)胃粘膜愈合，明顯改善患者臨床癥狀，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。觀察組未發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)生率為9.09%。兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可能與樣本量較少有關(guān)。觀察組總有效率為95.45%，對(duì)照組為72.73%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義P<0.05）。

總之，胃炎通降顆粒治療淺表性胃炎，可保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，明顯改善患者臨床癥狀，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，且不良反應(yīng)小，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]宏敏.胃康靈聯(lián)合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，7（13）：21-22.

[2]鞠紅艷，吳若岱.胃康靈治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（18）：135-135.

[3]黃振鵬，梁仲惠，李錦麗，等.復(fù)方臺(tái)烏片治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（1）：8-10，14.

[4]曹悅鞍.葵花胃康靈治療淺表性胃炎和萎縮性胃炎的臨床療效研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（4）：16-17.

[5]黃鈴.奧美拉唑聯(lián)合潘立酮治療慢性淺表性胃炎的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（28）：152-153.

[6]曹秀梅，朱玉清，徐冰，等.自擬通降顆粒治療慢性淺表性胃炎75例的臨床療效及其機(jī)制探討[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，41（6）： 65-67.

編輯/申磊