醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》課程結(jié)構(gòu)設(shè)計探討

王怡　楊新軍　黃陳平

醫(yī)學(xué)科研設(shè)計是一門培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生科學(xué)素質(zhì)及科研能力的綜合課程，是高等醫(yī)學(xué)院校進行現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中不可或缺的基礎(chǔ)性課程[1]。隨著國家教育部對本科生教育教學(xué)質(zhì)量要求加強，以及越來越多的本科生參與到自主創(chuàng)新的大學(xué)生科研項目中的大背景下，在本科階段就開設(shè)醫(yī)學(xué)科研設(shè)計課程，以幫助學(xué)生更好地掌握基本的科研設(shè)計方法，為他們以后進行科研訓(xùn)練打下堅實的基礎(chǔ)就顯得尤為重要[2-3]。我校自2010年開始在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高年級學(xué)生中開設(shè)本課程，經(jīng)過5年多的教學(xué)實踐與探索，總結(jié)了適合醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的科研設(shè)計課程結(jié)構(gòu)與教學(xué)方法，并于2015年開設(shè)面向全校各醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的公共選修課。本文旨在探討一種適合大部分醫(yī)學(xué)專業(yè)公共平臺的科研設(shè)計課程結(jié)構(gòu)，以期為各高校在本科醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)此課程的設(shè)置提供一種廣泛的思路。

1 課程結(jié)構(gòu)

1.1開課時間 在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中，我們限定了課程選修時間為第五學(xué)年第一學(xué)期。此時，學(xué)生已系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過文獻檢索、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)及流行病學(xué)等基礎(chǔ)課程，因此學(xué)生對本課程的理解和掌握均較好。而面向全校醫(yī)學(xué)專業(yè)時，選修此課程的多為一年級和二年級的學(xué)生，由于尚未學(xué)習(xí)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，對科研也沒有深入的了解，學(xué)生對此課程大部分知識點不理解。而如果此課程花費大量課時講解文獻檢索及統(tǒng)計學(xué)的基礎(chǔ)知識，一則是與學(xué)生以后學(xué)習(xí)的相關(guān)課程內(nèi)容重復(fù)，二則達不到本課程欲鍛煉學(xué)生科研思維與科研能力的真正目的。鑒于此，我們認為此課程的開課時間至少應(yīng)該在二年級以后，此時學(xué)生已具備一定的基礎(chǔ)知識，再學(xué)習(xí)這門課程會對科研設(shè)計有較深的理解。

1.2學(xué)時設(shè)置 各高校根據(jù)自己學(xué)校各專業(yè)的教學(xué)進程不同及教學(xué)對象層次的不同對本課程學(xué)時的設(shè)置也各不相同，有16學(xué)時的設(shè)置也有30學(xué)時的設(shè)置[4-5]。我校在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)平臺中本課程設(shè)置為課堂教學(xué)12學(xué)時，課外自主探索與實踐部分則為彈性學(xué)時。盡管如此，在授課過程中，我們發(fā)現(xiàn)12學(xué)時的設(shè)置仍顯不足。而在全校醫(yī)學(xué)專業(yè)選修課平臺中本課程設(shè)置為32學(xué)時，包括理論課時23學(xué)時，上機實習(xí)課時9學(xué)時。同樣的，此平臺也設(shè)置了學(xué)生課外自我探索與現(xiàn)場實踐環(huán)節(jié)，因此，實際的課時數(shù)遠遠超過32學(xué)時。經(jīng)過實踐與論證，此32學(xué)時的學(xué)時設(shè)置基本可覆蓋本課程需要講授及操練的各知識點，設(shè)置較為合理。

2 課程內(nèi)容

鑒于醫(yī)學(xué)科研設(shè)計課程目前缺少針對性的課程教材，各高校也多為依據(jù)各自專業(yè)特點采用相應(yīng)的自編教材。因此，對本課程授課內(nèi)容的選擇各高校也不盡相同。但是，醫(yī)學(xué)科研設(shè)計課程設(shè)置的宗旨在于培養(yǎng)學(xué)生將所學(xué)知識融會貫通的應(yīng)用于課題設(shè)計與實施的能力。因而，本課程授課內(nèi)容的選擇也應(yīng)緊緊圍繞著學(xué)生在進行科研活動時所應(yīng)具備的基本能力展開?？偨Y(jié)各高校及本校本課程多年的教學(xué)實施經(jīng)驗，本課程體系框架內(nèi)容應(yīng)該包括以下幾個方面。

2.1培養(yǎng)科學(xué)選題的能力 本部分內(nèi)容通過介紹醫(yī)學(xué)相關(guān)研究的主要設(shè)計類型（如實驗設(shè)計和調(diào)查設(shè)計）、選題的基本原則、科研設(shè)計相關(guān)基礎(chǔ)知識等，使學(xué)生了解如何結(jié)合各自的專業(yè)背景及興趣進行科學(xué)的選題定題，從而培養(yǎng)學(xué)生將所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和興趣點提煉為科學(xué)研究問題的能力。

2.2培養(yǎng)文獻檢索的能力 本部分通過介紹醫(yī)學(xué)常用的英文及中文的檢索網(wǎng)站、數(shù)據(jù)庫及文獻檢索方法，使學(xué)生掌握常用數(shù)據(jù)庫的使用方法和檢索方法，進而達到對指定科研題目能夠熟練檢索、獲取相關(guān)文獻信息，把握相關(guān)研究領(lǐng)域研究背景及最新研究動態(tài)等的能力。

2.3培養(yǎng)文獻閱讀與判別的能力 本部分主要介紹如何甄別科技論文的類型，如何判斷哪些文獻需要精讀哪些文獻只要泛讀，判斷高質(zhì)量文獻的標(biāo)準(zhǔn)有哪些。同時，通過介紹不同類型論文寫作標(biāo)準(zhǔn)如PRISMA、STROBE等，培養(yǎng)學(xué)生高效閱讀文獻與判別文獻質(zhì)量優(yōu)劣的能力。

2.4培養(yǎng)數(shù)據(jù)獲取及分析能力 根據(jù)不同的研究設(shè)計類型，原始數(shù)據(jù)的獲取方式與手段也不同。本部分將分別講述實驗性研究與調(diào)查性研究獲取數(shù)據(jù)的方法。尤其在當(dāng)今開放獲取數(shù)據(jù)庫逐步增多的背景下，如何合理的利用資源、如何下載開放獲取的數(shù)據(jù)并進行分析將成為今后醫(yī)學(xué)生的必備技能。而對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，本部分不需要全面重復(fù)講述，而應(yīng)是通過提綱挈領(lǐng)的方式對統(tǒng)計分析方法進行梳理，從而培養(yǎng)學(xué)生對數(shù)據(jù)分析方法的綜合把握能力。

2.5培養(yǎng)論文撰寫能力 本部分著重介紹中文及英文SCI論文撰寫的一般格式、論文寫作原則與標(biāo)準(zhǔn)，寫作注意事項，不同期刊雜志撰寫格式的差異，不同論文類型的差異等。通過本部分的教學(xué)使學(xué)生獲得能完整撰寫規(guī)范的中文科技論文及較為規(guī)范的英文科技論文的能力。

3 教學(xué)與考核方式

3.1教學(xué)方式 實踐證明，本課程采用集中理論講授與圍繞"項目"實操相結(jié)合的教學(xué)方式可明顯提高教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)科研設(shè)計課程是一門應(yīng)用性很強的學(xué)科，對學(xué)生綜合能力的要求較高。如果課程教學(xué)只停留在圍繞課本灌輸式的理論講授，則會出現(xiàn)學(xué)生眼高手低的現(xiàn)象，學(xué)生并未真正掌握學(xué)科的精髓。而且，本科階段的教學(xué)并不一定要求學(xué)生記住很多知識，而是應(yīng)該注重對學(xué)生科研設(shè)計思維能力的培養(yǎng)。學(xué)生能否將理論正確的運用于實踐才，能否解決解決實際問題才是檢驗本課程教學(xué)效果的"金標(biāo)準(zhǔn)"。經(jīng)過多年的教學(xué)探索實踐，我們發(fā)現(xiàn)圍繞"項目"的實踐式教學(xué)方法能提高學(xué)生參與課程的積極性從而增強教學(xué)效果。首先，通過挑選最新的權(quán)威期刊精選案例激發(fā)學(xué)生探索研究的興趣。緊接著，介紹研究的基本情況與背景；然后通過設(shè)置層層遞進的不同問題，一步一步引導(dǎo)學(xué)生對案例進行解構(gòu)，從而理解醫(yī)學(xué)科研設(shè)計的基本要素。最后，也是最核心的部分便是讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣自主設(shè)計科研"項目"并運用學(xué)過的知識對"項目"進行實地演練，比如進行一項調(diào)查設(shè)計并進行現(xiàn)場調(diào)查，從而在實操中加深對所學(xué)知識的理解和掌握。

3.2考核方式 本課程的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和科研實踐能力，因此，本課程考核的重點并不在于學(xué)生會背多少具體的知識點，而是重點考核學(xué)生的實際應(yīng)用能力。本課程我們設(shè)置的考核方式為過程性評價的方式，即讓學(xué)生分小組協(xié)作完成一項科研課題的設(shè)計與實施并形成書面的報告。根據(jù)學(xué)生的完成情況由教師進行判定評分。

4 授課教師結(jié)構(gòu)

目前我校本課程授課教師隊伍由多位高年資科研經(jīng)驗豐富的教師共同組成，授課教師層次分布合理，教授、副教授、講師比例得當(dāng)。最重要的是授課教師專業(yè)分布廣泛，包括流行病學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)毒理學(xué)專業(yè)及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)等教師，從而保證了本課程各部分內(nèi)容都由最合適的教師承擔(dān)，克服了多數(shù)高校本課程僅由單一學(xué)科教研室教師承擔(dān)的弊端。

綜上所述，合理設(shè)置課程結(jié)構(gòu)、適當(dāng)安排課程內(nèi)容、采用高效的教學(xué)方法等是提高醫(yī)學(xué)科研設(shè)計課程教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的重要途徑，但在老師與學(xué)生的教與學(xué)的互動過程中如何使這門課程建設(shè)得更好卻需要進一步探索和實踐。隨著我國醫(yī)學(xué)高校建設(shè)的深入，會有更多的本科生參與科研工作，本課程的成功開展將有助于學(xué)生從基礎(chǔ)階段打下堅實的基礎(chǔ)并取得更好的成效。因此，將本課程作為本科生的必修課或限制性選修課也將是大勢所趨。

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編輯/蔡睿琳