個(gè)案管理護(hù)理模式在精神分裂癥住院患者中的應(yīng)用效果

吳文艷

摘要：目的 對(duì)個(gè)案管理護(hù)理模式在精神分裂癥住院患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析。方法 120例精神分裂癥住院患者均為我院收治，平均將其分成A組與B組，B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，A組實(shí)施個(gè)案管理護(hù)理模式。結(jié)果 A組在心理、生理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境以及自身生活評(píng)價(jià)等方面生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組，且A組PANSS評(píng)分與SDSS評(píng)分明顯少于B組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)精神分裂癥住院患者應(yīng)用個(gè)案管理護(hù)理模式，有助于提高患者生活質(zhì)量，并改善神經(jīng)功能。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；個(gè)案管理護(hù)理；依從性；神經(jīng)功能缺陷

個(gè)案管理護(hù)理模式為一個(gè)充分合作過(guò)程，該過(guò)程包括評(píng)估、計(jì)劃、執(zhí)行、協(xié)調(diào)、監(jiān)督以及評(píng)價(jià)等方面，將患者作為一個(gè)完整個(gè)體，將患者個(gè)人優(yōu)勢(shì)充分發(fā)掘[1]。本研究對(duì)個(gè)案管理護(hù)理模式在精神分裂癥住院患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，取得良好效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年11月～2014年12月收治的120例精神分裂癥住院患者作為研究對(duì)象，所有患者均滿足ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]、病程5年內(nèi)、年齡16～45歲、有條件接受隨訪以及自愿參與本次研究。其中77例男性患者，43例女性患者，年齡范圍為17～46歲，病程范圍為6個(gè)月～3年，63例已婚，57例未婚；患者學(xué)歷均為初中以上水平。平均將其分成A組與B組，每組60例，兩組性別、年齡、病程以及婚史等基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，采取傳統(tǒng)責(zé)任制護(hù)理模式，患者住院期間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，出院后不給予跟蹤護(hù)理，僅于出院1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月以及12個(gè)月后進(jìn)行電話隨訪，了解患者服藥、復(fù)診、生活等方面情況。A組實(shí)施個(gè)案管理護(hù)理模式，具體措施如下：

1.2.1制作個(gè)案管理登記表 制作個(gè)案管理登記表，主要對(duì)患者姓名、性別、年齡、學(xué)歷、聯(lián)系電話、家庭成員、病情、診斷、治療情況、入院日期、出院日期、隨訪日期、患者服藥、病情、復(fù)診以及工作生活等情況進(jìn)行登記。

1.2.2建立個(gè)案管理小組 建立個(gè)案管理檔案，選擇在精神科臨床工作經(jīng)驗(yàn)5年以上的護(hù)師作為個(gè)案管理員，每一名個(gè)案管理人員管理十名患者的檔案。自患者入院第1天起，就主動(dòng)接觸患者與家屬，并記錄首次住院的精神分裂癥患者，制定個(gè)案檔案。

1.2.3綜合分析患者資料 綜合分析收集的患者資料，對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)個(gè)案管理人員、患者家屬以及主管醫(yī)師的緊密配合，以增強(qiáng)護(hù)理效果、提高護(hù)理質(zhì)量、提高患者治療依從性以及恢復(fù)社會(huì)功能為目的，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，并安排個(gè)案管理人員進(jìn)行一對(duì)一服務(wù)。

1.2.4個(gè)案管理護(hù)理方案 主要從心理、生理等層面對(duì)患者實(shí)施個(gè)案管理方案護(hù)理，具體措施如下：①心理康復(fù)：住院過(guò)程中，安排心理咨詢(xún)師對(duì)患者個(gè)人、集體性的心理護(hù)理；在社區(qū)，安排殘聯(lián)建立心理康復(fù)活動(dòng)中心，并建立心理輔導(dǎo)熱線，指導(dǎo)患者定期到心理康復(fù)中心咨詢(xún)專(zhuān)家；②生理康復(fù)：患者入組后，即可指導(dǎo)患者進(jìn)行癥狀自我監(jiān)控、自我處置等訓(xùn)練，并為患者提供短信服務(wù)或者電話提醒等服務(wù)。要保證該服務(wù)貫穿護(hù)理始終。

1.4觀察指標(biāo)[3-4] 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量、病情以及社會(huì)功能等指標(biāo)。其中，生活質(zhì)量應(yīng)用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）進(jìn)行評(píng)定，主要包括心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域以及自身生活總評(píng)價(jià)等方面；病情應(yīng)用陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）進(jìn)行評(píng)定；社會(huì)功能應(yīng)用社會(huì)功能缺陷量表（SDSS）進(jìn)行評(píng)定，得分越高，表明患者病情越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料使用（x±s）表示，給予t檢驗(yàn)，如P<0.05，則兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 A組在心理、生理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境以及自身生活評(píng)價(jià)等方面生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組（P<0.05）。

2.2兩組患者PANSS評(píng)分與SDSS評(píng)分對(duì)比 入組時(shí)，兩組患者PANSS與SDSS評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；A組PANSS評(píng)分與SDSS評(píng)分明顯少于B組（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥疾病具有病程遷延、易復(fù)發(fā)以及致殘率高的特點(diǎn)，患者與家屬往往失去治療信心，且患者治療依從性較差，存在著自行停藥的情況，進(jìn)而陷入停藥、復(fù)發(fā)、再治療、停藥的循環(huán)中，給療效產(chǎn)生較大影響，使患者社會(huì)功能受損，并降低生活質(zhì)量。

本次研究主要探討個(gè)案管理護(hù)理模式在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果，其中，個(gè)案管理護(hù)理模式為一種實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)護(hù)人員共同合作的過(guò)程，患者均具有一定優(yōu)勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者基本情況進(jìn)行評(píng)估過(guò)程中，將患者個(gè)人優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)，并為患者制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃；與此同時(shí)，患者自身也積極參與到護(hù)理計(jì)劃中[5]。本次研究結(jié)果表明，A組在心理、生理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境以及自身生活評(píng)價(jià)等方面生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組，且A組PANSS評(píng)分與SDSS評(píng)分明顯少于B組（P<0.05）。說(shuō)明，對(duì)精神分裂癥患者應(yīng)用個(gè)案護(hù)理管理模式，可顯著提高患者生活質(zhì)量，加快社會(huì)功能恢復(fù)，并改善病情。

綜上所述，應(yīng)用個(gè)案管理護(hù)理模式對(duì)精神分裂癥住院患者進(jìn)行護(hù)理，可顯著提高患者生活質(zhì)量，改善神經(jīng)功能。

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編輯/肖慧