口服溴隱亭治療垂體泌乳素腺瘤的不良反應(yīng)及早期護(hù)理干預(yù)

劉玉彩　魏蘭英首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科，北京　100050

口服溴隱亭治療垂體泌乳素腺瘤的不良反應(yīng)及早期護(hù)理干預(yù)

劉玉彩魏蘭英
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科，北京100050

目的觀察口服溴隱亭治療垂體泌乳素腺瘤的不良反應(yīng)及早期護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2013年1月～2014年1月在天壇醫(yī)院神經(jīng)外科門診確診為垂體泌乳素腺瘤的患者120例作為研究對象，隨機(jī)分成常規(guī)口服溴隱亭組和早期護(hù)理干預(yù)組，每組60例，常規(guī)組患者給予常規(guī)的口服溴隱亭進(jìn)行治療，3個(gè)月后隨訪患者的不良反應(yīng)和治療效果。干預(yù)組患者則在按相同方案用藥的同時(shí)，每兩周進(jìn)行一次電話隨訪，對發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)及早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，3個(gè)月后對兩組患者的不良反應(yīng)和治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 常規(guī)口服溴隱亭組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為86.67%，干預(yù)組為81.67%，二者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。常規(guī)組的治療總有效率為73.33%，干預(yù)組治療的總有效率為98.33%。干預(yù)組的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)口服溴隱亭治療垂體泌乳素腺瘤的不良反應(yīng)，并及早地進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，能夠增加患者對藥物不良反應(yīng)的耐受程度，有利于提高藥物的治療效果。

溴隱亭；垂體泌乳素腺瘤；不良反應(yīng)；早期護(hù)理干預(yù)

垂體腺瘤起源于垂體前葉，一般生長緩慢，是一種常見的良性腫瘤，發(fā)病率為1/10萬~7/10萬，20~ 50歲的人群多見，男女發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，一般為青壯年高發(fā)，占顱內(nèi)腫瘤的10%，僅次于膠質(zhì)瘤和腦膜瘤。根據(jù)是否分泌激素，分為無分泌功能腺瘤或有分泌功能腺瘤。有分泌功能腺瘤包括生長激素分泌型腺瘤，促腎上腺激素分泌型腺瘤，促甲狀腺素激素分泌型腺瘤，泌乳素分泌型腺瘤及促卵泡生成素分泌型腺瘤，促黃體生成素分泌型腺瘤等。無功能腺瘤主要產(chǎn)生占位效應(yīng)，患者多表現(xiàn)為垂體功能低下、視野缺損或視力障礙、尿崩癥等癥狀，嚴(yán)重時(shí)有腦積水、高顱壓，甚至生命危險(xiǎn)。有內(nèi)分泌功能腺瘤，則根據(jù)腺瘤類型產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。垂體腺瘤目前治療方法主要是手術(shù)治療、藥物治療及放射治療。一般來說，手術(shù)適用于各種類型較大垂體瘤，微腺瘤中的ACTH型、GH型以及藥物治療不能耐受或治療不敏感的垂體泌乳素（PRL）腺瘤；藥物治療適用于PRL微腺瘤、TSH微腺瘤以及部分分泌性大腺瘤術(shù)后患者；放射治療適用于術(shù)后腫瘤殘留的患者，或不愿意手術(shù)的ACTH或GH微腺瘤患者。高齡患者，身體情況者可選擇藥物治療或放射治療。所以，在針對每一個(gè)患者制訂治療方案時(shí)，必須考慮各種因素的影響，以求得最佳效果。PRL腺瘤是臨床上比較常見的一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，占垂體功能腺瘤的40%~60%，近年來在人群中的發(fā)病率有增高的趨勢[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，溴隱亭在臨床上對垂體泌乳素腺瘤的治療取得了良好的效果，已經(jīng)成為治療泌乳素型垂體腺瘤的首選治療方法[2-5]。溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物，多為多巴胺受體激動(dòng)劑，可經(jīng)受體機(jī)轉(zhuǎn)，促PRL-IH合成和分泌，抑制合成和釋放，并直接作用于垂體腫瘤和PRL細(xì)胞遏制腫瘤生長和阻止抑制PRL、GH、TSH和ACTH的分泌。溴隱亭可使血清PRL水平正常，并使腫瘤縮小，受損的視力、視野改善，但停藥后易復(fù)發(fā)，需長期服藥[1-2]。國內(nèi)外大量的臨床報(bào)道均證明溴隱亭治療泌乳素腺瘤的效果是確實(shí)可信的，溴隱亭可以使80%~90%患者的血清泌乳素水平恢復(fù)正常，60%~75%大腺瘤患者的腫瘤縮小，使80%~90%微腺瘤和60%~75%大腺瘤患者恢復(fù)性腺功能。尤其對于年輕不孕要求生育的微腺瘤患者，既能達(dá)到生育的目的，又免除了手術(shù)的痛苦。并可作為大泌乳素瘤手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或縮小腫瘤的面積，使手術(shù)切除更加容易進(jìn)行，可使不容易切除干凈的腫瘤被完整切除，術(shù)后也可用于降低較高泌乳素水平的輔助用藥。當(dāng)體內(nèi)泌乳素過多時(shí)，可以抑制垂體的促性腺激素分泌，而直接影響卵巢功能紊亂，排卵減少或無排卵溢，甚至閉經(jīng)導(dǎo)致不孕。臨床上常常有一些年輕的女性，因?yàn)樵陆?jīng)量稀少、停經(jīng)、溢乳、不孕，多次就診婦產(chǎn)科治療沒有結(jié)果，轉(zhuǎn)而來神經(jīng)外科就醫(yī)，通過全面系統(tǒng)的核磁共振和內(nèi)分泌垂體功能檢查，確定為高泌乳素血癥、垂體泌乳腺瘤，經(jīng)口服溴隱亭治療，使腫瘤明顯縮小，血清PRL水平趨于正常，大多數(shù)不孕者經(jīng)過1~3年的系統(tǒng)治療而成功受孕生子。溴隱亭總的服藥原則是：從小劑量開始，逐漸增加劑量，至臨床癥狀消失、泌乳素下降到正常水平并穩(wěn)定后，維持最小劑量服用，同時(shí)定期復(fù)查血清PRL水平。口服溴隱亭治療垂體泌乳素腺瘤需要長期服藥，停藥過早，腫瘤極易復(fù)發(fā)[6-7]。服用溴隱亭常常會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如頭暈、消化道癥狀和精神癥狀等[7-8]。一些患者往往由于不能耐受這些不良反應(yīng)而放棄服藥，轉(zhuǎn)為接受手術(shù)治療，使得溴隱亭沒有發(fā)揮應(yīng)有的治療效果，這不僅增加了患者需要承受手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[9]，也有可能手術(shù)切除不徹底或損傷，造成腦脊液鼻腔瘺，導(dǎo)致垂體功能減退，而影響到患者的生活質(zhì)量。因此，針對服用溴隱亭治療垂體泌乳素腺瘤的患者進(jìn)行定期隨訪，及時(shí)了解藥物的不良反應(yīng)，早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，結(jié)果顯示出有較好的治療效果?，F(xiàn)將對120例口服溴隱亭治療垂體泌乳素腺瘤患者的研究結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

連續(xù)選取2013年1月～2014年1月在北京天壇醫(yī)院（以下簡稱“我院”）神經(jīng)外科門診確診為垂體泌乳素腺瘤的患者120例作為研究對象，其中男性患者72例，女性患者48例，年齡18~56歲，平均（36.60± 2.40）歲。將120例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)口服溴隱亭組和早期護(hù)理干預(yù)組，以下簡稱為常規(guī)組和干預(yù)組。其中常規(guī)組有60例患者，男性患者36例，女性患者24例，平均年齡（38.80±1.90）歲；干預(yù)組也為60例患者，男性患者36例，女性患者24例，平均年齡（36.10±2.80）歲?；颊呔驮\的主要癥狀為視力下降、頭痛、月經(jīng)失調(diào)、性功能障礙、不孕等，經(jīng)頭顱磁共振成像能夠明確見到垂體占位性強(qiáng)化灶，血清PRL≥200 ng/mL（正常值6～29.9 ng/mL）。排除有藥物、應(yīng)激反應(yīng)、甲狀腺功能低下、終末期腎病等引起的PRL水平升高的刺激因素，以及曾經(jīng)接受手術(shù)、放射治療和停藥時(shí)間不足3個(gè)月的患者。該研究已通過我院倫理委員會(huì)審核。研究內(nèi)容及方案已詳細(xì)告知研究受試者，并征得所有受試者知情同意。

1.2方法

常規(guī)組的患者給予常規(guī)口服溴隱亭（匈牙利吉瑞大藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：H20110116）進(jìn)行治療。起始時(shí)患者每天服用2.5 mg，服用一周后開始逐漸加量至每天5.0～7.5 mg，分2～3次口服，維持治療1個(gè)月后，給患者復(fù)查血清PRL，如果血清PRL水平?jīng)]有明顯降低，則可以逐漸加量，每天可加量到10～20 mg，建議治療3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)診，詢問記錄其服藥期間出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，以及原有癥狀的改善情況，并進(jìn)行頭顱增強(qiáng)磁共振掃描和檢查血清中PRL的水平。

干預(yù)組的患者使用與常規(guī)組相同的服藥方案，從服藥開始后每兩周對患者進(jìn)行一次電話隨訪。對出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：①患者服藥后出現(xiàn)的消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲下降等建議患者在就餐時(shí)服藥，藥物與飯菜混合服用，以減少藥物對消化道的刺激，從而緩解癥狀。②出現(xiàn)體位性低血壓時(shí)，提示患者應(yīng)注意血壓變化，每日進(jìn)行血壓監(jiān)測，并告知在低體位與高體位變化時(shí)動(dòng)作應(yīng)宜緩，避免發(fā)生暈厥。③大劑量治療時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)幻覺、意識(shí)精神錯(cuò)亂、視覺障礙等精神癥狀的患者，要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者這種現(xiàn)象是服藥后的正常反應(yīng)，屬于劑量依賴性，減量就能夠使癥狀得到控制。鼓勵(lì)患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，必要時(shí)應(yīng)減慢增加藥物的劑量，在保證最佳療效的情況下，盡可能給予最低有效量，待副作用消失后再增加藥物劑量。與此同時(shí)，應(yīng)及時(shí)與患者的家屬取得聯(lián)系，提醒他們幻覺有導(dǎo)致自殺的危險(xiǎn)，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防范不良事件的發(fā)生。研究中有1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重幻覺，產(chǎn)生自殺傾向，家屬不知所措，電話隨訪及時(shí)溝通，排除其他產(chǎn)生幻覺病因，明確為服用溴隱亭后不良反應(yīng)，遂耐心開導(dǎo)患者及家屬，給與相應(yīng)保護(hù)措施，防止患者自殘，并及時(shí)告知患者心理門診就醫(yī)，給予對癥藥物治療，并建議溴隱亭暫時(shí)減量，后患者幻覺減弱最終消失，得以繼續(xù)口服溴隱亭治療，腫瘤控制較好。④許多患者服藥后的幾天內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)頭疼、眩暈、疲勞等，但是不需要停藥。在服用溴隱亭片之前1 h服用某些眩暈藥止吐藥如乘暈寧、吐來抗等藥物。⑤對出現(xiàn)的其他不良反應(yīng)，如口干、便秘等癥狀，則應(yīng)告知患者這是藥物的正常反應(yīng)，隨著人體對藥物的適應(yīng)會(huì)逐漸消失，便秘嚴(yán)重時(shí)可以使用緩瀉藥。⑥在長期服藥治療中，特別對于有雷諾氏現(xiàn)象病史者，可能偶發(fā)可逆性低溫誘發(fā)指趾蒼白。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者服藥后3個(gè)月進(jìn)行復(fù)診，對治療效果進(jìn)行評定。治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效。顯效為患者的血清PRL水平降到正常，磁共振上顯示腫瘤消失，患者不適癥狀消失，月經(jīng)恢復(fù)正常，視力視野恢復(fù)正常。有效為患者血清PRL水平雖然沒有降至正常，但有繼續(xù)下降的趨勢，影像學(xué)上顯示腫瘤有明顯縮小，患者的不適癥狀得到改善，視力視野有改善，但月經(jīng)還沒有恢復(fù)正常。無效為患者治療后癥狀沒有得到明顯改善，磁共振和血清PRL檢查顯示沒有明顯變化，以及患者因藥物的不良反應(yīng)，而自行終止服藥。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 17.0軟件分析，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1溴隱亭的不良反應(yīng)

口服溴隱亭后發(fā)生的主要不良反應(yīng)有口干、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、便秘、低血壓、幻覺及精神癥狀、嗜睡、運(yùn)動(dòng)障礙、下肢痙攣、皮膚過敏反應(yīng)及脫發(fā)，偶有動(dòng)脈痙攣心律失常等。有的患者只表現(xiàn)出單一癥狀，有的患者出現(xiàn)兩個(gè)及兩個(gè)以上的癥狀。出現(xiàn)不良反應(yīng)的最早時(shí)間為兩周。常規(guī)組出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)為52例，發(fā)生率為86.67%，干預(yù)組為49例，發(fā)生率為81.67%，檢驗(yàn)結(jié)果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例）

2.2療效比較

常規(guī)組治療顯效與有效患者的總數(shù)為44例，總有效率為73.33%。治療期間有14例患者因藥物的不良反應(yīng)而自行停藥，加上2例服藥無效的患者共計(jì)16例，無效率為26.67%。而干預(yù)組沒有一例患者停藥，治療顯效與有效患者總數(shù)為59例，總有效率為98.33%，治療無效者僅1例，無效率為1.67%。干預(yù)組的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，干預(yù)組的無效率明顯低于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療效果比較（例）

3　討論

垂體泌乳素腺瘤是臨床上比較常見的一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，占垂體功能腺瘤的40%～60%，并且近年來在臨床上就診的患者有明顯增多的趨勢。垂體泌乳素腺瘤早期的臨床表現(xiàn)，在女性多為溢乳、閉經(jīng)和不孕，男性則表現(xiàn)為性欲減退和陽痿。當(dāng)腫瘤繼續(xù)發(fā)展時(shí)，向上壓迫視神經(jīng)和視交叉，可引起視力減退，視野變窄，眩暈、偏盲，嚴(yán)重者可致失明，以及顱神經(jīng)功能損害，眼底水腫、滲出。此外，還可以引起頭痛等高顱壓癥狀。因此，腫瘤本身不僅可以嚴(yán)重影響到患者的身心健康[8]，也會(huì)影響到患者家庭的和睦，給患者的家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腫瘤的診斷主要依靠患者的臨床表現(xiàn)、視力、視野、眼壓眼底，血清PRL水平檢測和增強(qiáng)磁共振掃描[10-11]。

傳統(tǒng)上對垂體泌乳素腺瘤的治療方法多采用手術(shù)和放射治療，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以溴隱亭等多巴胺受體激動(dòng)劑為代表的藥物已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，經(jīng)過多年的臨床觀察，目前已經(jīng)成為垂體泌乳素腺瘤和泌乳素增高癥的首選治療方法[6-7，12-14]。常規(guī)口服溴隱亭對垂體泌乳素腺瘤患者進(jìn)行治療，能夠使大多數(shù)患者血清中的PRL水平降至正常，腫瘤得到有效控制，女性患者的月經(jīng)恢復(fù)正常，男性患者的性功能得到改善，受損的視力和視野得到明顯恢復(fù)，其中大部分育齡患者又恢復(fù)了生育功能，患者的生活質(zhì)量會(huì)得到極大改善[15-16]。但由于溴隱亭對垂體腺瘤的抑制作用短暫，因此，需要長期服藥，甚至是需要數(shù)年的規(guī)律服藥，才可能達(dá)到真正治愈腫瘤的目的。對于垂體腺瘤服用溴隱亭不希望懷孕的育齡婦女應(yīng)該采取可靠的避孕措施，而想要懷孕的育齡婦女在已證實(shí)懷孕后則應(yīng)即可終止溴隱亭治療，停藥后流產(chǎn)發(fā)生率未見提高，溴隱亭對早期妊娠無副作用。對于服用溴隱亭懷孕的孕婦，整個(gè)妊娠期間都應(yīng)該密切監(jiān)測，定期進(jìn)行視力視野檢查，以便提早發(fā)現(xiàn)垂體增大跡象，必要時(shí)能夠再次服用溴隱亭治療。

溴隱亭是一種特異性下丘腦和垂體的多巴胺受體激動(dòng)劑，能直接作用于腺垂體，而抑制泌乳素的分泌。此外，溴隱亭還可以影響垂體其他激素的釋放，以及影響到腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)，因此，臨床上除被用于治療垂體泌乳素腺瘤和泌乳素增高癥以外，還可以輔助治療其他一些疾病，如泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥、閉經(jīng)、月經(jīng)量過少，黃體酮功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳素癥，抑制生理性泌乳，良性乳腺疾病，指端肥大癥和震顫麻痹等[17-20]。但不足的是，溴隱亭具有較多的副作用，部分患者往往由于無法耐受口服溴隱亭后的不良反應(yīng)，以及由此產(chǎn)生的恐懼心理，而自行終止停藥，轉(zhuǎn)而要求手術(shù)治療[6]。實(shí)際上，溴隱亭的副作用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于手術(shù)的副作用，但由于因?qū)︿咫[亭副作用的不適應(yīng)，以及由此產(chǎn)生的心理恐懼，轉(zhuǎn)而放棄繼續(xù)服藥，結(jié)果給患者帶來的損失是巨大的，這不僅包括經(jīng)濟(jì)方面的，也可能影響到患者的生活質(zhì)量。

本組病例觀察中發(fā)現(xiàn)，口服溴隱亭的部分患者在服藥后兩周左右即開始出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，其中以口干和鼻塞出現(xiàn)的最早和最為常見，其次是頭暈和惡心。而嘔吐和便秘則相對出現(xiàn)較晚，且多發(fā)生在服藥量每日在7.5 mg以上的患者。而出現(xiàn)幻覺和精神紊亂等表現(xiàn)的主要見于長期大劑量服藥的患者，這和有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告的相似[2，16]。

該研究對干預(yù)組的患者進(jìn)行密切隨訪觀察的3個(gè)月期間，對出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者及早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，所有的患者都按計(jì)劃完成了服藥方案，沒有1例因藥物的不良反應(yīng)而終止服藥。而常規(guī)組在3個(gè)月后的最終隨訪中，有14例患者因藥物的不良反應(yīng)，而自行終止了服藥，轉(zhuǎn)而要求手術(shù)治療。由此可見，及早發(fā)現(xiàn)口服溴隱亭患者的不良反應(yīng)，并給予及時(shí)的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，絕大多數(shù)患者是能夠完成溴隱亭的服藥方案，這樣就能夠幫助患者爭取到更好的治療效果和更高的生活質(zhì)量。

綜上所述，該研究的結(jié)果證實(shí)早期發(fā)現(xiàn)和關(guān)注口服溴隱亭治療垂體泌乳素腺瘤患者的不良反應(yīng)，并及早對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和用藥指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)措施，對患者能夠順利完成藥物對垂體腺瘤的治療，提高治療的有效率，以及改善生活質(zhì)量方面都有重要的意義，而且可以推廣到因其他疾病而服用溴隱亭的患者治療中。

[1]Mehta GU，Jane JJ.Pituitary tumors[J].Curr Opin Neurol. 2012，25（6）：751-755.

[2]孟慶虎，于春江.垂體泌乳素腺瘤藥物治療進(jìn)展[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（9）：955-957.

[3]底愛英，高文生，溴隱亭治療垂體泌乳素腺瘤的研究進(jìn)展[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2013，21（1）：79-81.

[4]CapozziA，ScambiaG，PontecorviA，etal.Hyperprolactinemia：pathophysiology and therapeutic approach[J].Gynecol Endocrinol，2015，31（7）：506-510.

[5]OkiY.Medicalmanagementoffunctioningpituitaryadenoma：an update[J].Neurol Med Chir，2014，54（12）：958-965.

[6]牛國棟，魯潤春，賈桂軍，等.垂體催乳素腺瘤的治療策略[J].中華神經(jīng)外科雜志，2012，28（4）：336-339.

[7]Tirosh A，Shimon I.Currentapproach to treatments for prolactinomas.Minerva Endocrinol[J].2015，21，9）：1124.

[8]GlezerA，Bronstein MD.Prolactinomas[J].EndocrinolMetab Clin North Am，2015，44（1）：71-78.

[9]李瑞燕，侯春華.復(fù)發(fā)性垂體腺瘤再次手術(shù)的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（22）：2624-2626.

[10]劉素彬，王樹凱，周輝.垂體泌乳素腺瘤的臨床診斷及治療[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2010，37（5）：41-42.

[11]郭麗，泌乳素瘤的診斷與治療，世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘[J].2012，12（6）：91-92.

[12]Cho KR，Jo KI，Shin HJ.Bromocriptine therapy for the treatment of invasive prolactinoma：the single institute experience[J].Brain Tumor Res Treat，2013，1（2）：71-77.

[13]Glezer A，Bronstein MD.Prolactinoma[J].Arq Bras Endocrinol Metabol，2014，58（2）：118-123.

[14]Maiter D，Delgrange E.Therapy of endocrine disease：the challenges in managing giant prolactinomas[J].Eur J Endocrinol，2014，170（6）：R213-R227.

[15]潘秀平，王清江，支曉平，等.垂體泌乳素瘤治療方法對女性生育能力影響評價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（7）：118-120.

[16]劉杰，齊兆鵬，宋海洋，等.溴隱亭與垂體卒中相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2012，11（6）：568-569.

[17]Kallestrup MM，Kasch H，Osterby T，et al.Prolactinomaassociated headache and dopamine agonist treatment[J]. Cephalalgia，2013，34（7）：493-502.

[18]Vroonen L，Daly A，Beckers A.Managementofprolactinoma [J].Rev Med Suisse，2013，9（395）：1522-1526.

[19]Martín de Santa-Olalla y Llanes M，Andía Melero VM，Jara Albarrán A.Long-term evolution and outcomes of microprolactinoma with medical treatment[J].Endocrinol Nutr，2013，60（9）：489-494.

[20]SarwarKN，Huda MS，Van de Velde V，etal.The prevalence and natural history of pituitary hemorrhage in prolactinoma[J].J Clin Endocrinol Metab，2013，98（6）：2362-2367.

Adverse reactions of Bromocriptine and the effect of early nursing care in prolactinoma patients

LIU Yucai WEI Lanying
Department of Neurosurgery,Beijing Tiantan Hospital,Capital Medical University,Beijing 100050,China

Objective To explore the adverse reactions of Bromocriptine and the effects early nursing care in prolactinoma.Methods 120 successive outpatients who were diagnosed as prolactinoma and underwent no surgery treatment in the department of neurosurgery at Beijing Tiantan Hospital from January 2013 to January 2014 were recruited.They were randomized into two groups:the nursing care group and the control group,with 60 cases in each group.The control group was purely administrated with Bromocriptine for treatment,and the adverse reaction and treatment effects were evaluated after three months.The nursing care group was administrated with bromocriptine combined with nursing care,and telephone follow-up was performed once two weeks.When adverse reactions were identified,nursing care was taken at once.The follow-up continued for three months.Resu lts The incidence rate of adverse reactions in control group was 86.67%,and 81.67%in the nursing care group.There were no significant differences(P＞0.05).The treatment effect rate of control group was 73.33%,while the nursing care group was 98.33%.The effective rate showed significantly statistical differences(P<0.05).The effective rate of the nursing care group was much better than that of control group(P<0.05).Conclusion The nursing care is effective in early detection and intervention of adverse reactions of Bromocriptine in prolactinoma patients,which is in favor of the treatment effect of Bromocriptine on prolactinomas.

Bromocriptine;Prolactinoma;Early nursing care

R969

A

1673-7210（2016）04（b）-0142-04

（2015-12-25本文編輯：趙魯楓）